血管紧张素转化酶抑制剂配合SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病的治疗作用探讨

李文晶，常向云

（新疆石河子大学医学院第一附属医院 内分泌代谢科，新疆 石河子 832000）

0 引言

有研究显示[1]，我国糖尿病患者的数量正处于不断升高的趋势。糖尿病肾病是糖尿病中众多并发症中的一种，糖尿病肾病会让患者出现肾功能衰竭，而威胁到患者的生命安全。糖尿病肾病的早期症状为微量白蛋白尿，而当患者出现临床蛋白尿时，会加快肾功能损坏的速度[2]。因此在患者出现微量白蛋白尿时， 需要给予患者及时且有效的治疗措施，控制患者体内的蛋白尿。本研究旨在探讨血管紧张素转化酶抑制剂配合SGLT-2抑制剂对糖尿病肾病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院2017年12月至2018年12月间收治的糖尿病肾病患者随机选取的74例，按照患者入院时间的先后顺序分为相同的两组，即对照组和试验组各37例。对照组中男19例，女18例；年龄23-65岁，平均（49.62±3.61）岁。试验组中男21例，女16例；年龄20-67岁，平均（46.50±3.94）岁。将两组患者的年龄、性别等基本资料进行统计学比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂治疗，治疗时从低剂量开始应用，并根据患者的临床反应增加剂量。试验组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂和SGLT-2抑制剂联合治疗。两组患者的治疗时间均为10周。

1.3 观察指标。①比较两组患者治疗后的血尿素氮和24小时尿蛋白定量。②比较两组患者治疗后的空腹血糖值和生活质量评分。采用我院自制的生活质量评分表统计患者的生活质量评分，得分越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析。采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用表示，以t检验。计数资料采用%表示，以χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗后的血尿素氮和24小时尿蛋白定量。对照组患者治疗后的血尿素氮含量明显高于试验组患者治疗后的血尿素氮含量，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组患者治疗后的24小时尿蛋白定量明显高于试验组患者治疗后的24小时尿蛋白定量，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗后的血尿素氮和24小时尿蛋白定量

表1 两组患者治疗后的血尿素氮和24小时尿蛋白定量

组别 例数 血尿素氮（mmol） 尿蛋白（g/24 h）对照组 37 4.93±1.26 1.93±0.96试验组 37 4.51±0.70 1.32±0.32 t-4.97 4.83 P-＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者治疗后的空腹血糖值和生活质量评分。对照组患者治疗后的空腹血糖值明显高于试验组患者治疗后的空腹血糖值，P＜0.05，差异具有统计学意义。对照组患者治疗后的生活质量评分明显低于试验组患者治疗后的生活质量评分，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

表2 两组患者治疗后的空腹血糖值和生活质量评分

表2 两组患者治疗后的空腹血糖值和生活质量评分

组别 例数 空腹血糖值（mmol/L） 生活质量评分(分）对照组 37 7.26±0.84 82.31±5.11试验组 37 6.14±0.53 92.57±4.73 t - 4.26 5.02 P - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病肾病在我国的发病率也呈上升趋势，目前已经成为终末期肾病的第二大原因[3]。并且糖尿病肾病患者体内的代谢非常复杂和紊乱，该病一旦发展到终末期肾病时，其治疗难度更大、治疗过程也更复杂。因此必须要采取有效的措施来控制糖尿病肾病的发展，尽最大程度降低该病给患者带来的伤害[4]。血管紧张素转化酶抑制剂是当前药物中治疗糖尿病肾病最有效的药物，可以显著改善患者的尿蛋白含量。并且可以扩张肾血管，降低患者的血压。但是糖尿病肾病患者在早期具有高过滤的特征，而血管紧张素转化酶抑制剂不能够完全改善高过滤给肾脏带来的损伤[5]。因此联合其他的药物来提高治疗效果，SGLT-2抑制剂可以抑制肾脏对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的作用。并且在治疗过程中，SGLT-2抑制剂还可以保护肾功能不全患者的肾脏功能[6]。因此在治疗糖尿病肾病时，采用SGLT-2抑制剂和血管紧张素转化酶抑制剂联合用药，可以显著提高治疗效果，让患者的临床指征得到更有效的控制。

本次研究显示，采用血管紧张素转化酶抑制剂配合SGLT-2抑制剂治疗的试验组患者与单独使用血管紧张素转化酶抑制剂治疗的对照组相比[7-8]。试验组患者治疗后的血尿素氮含量和24小时尿蛋白定量以及空腹血糖值均明显低于对照组患者治疗后的血尿素氮含量和24小时尿蛋白定量以及空腹血糖值，P＜0.05，差异具有统计学意义。患者的临床症状指征得到明显的控制，进而抑制糖尿病肾病的发展。并且试验组患者治疗后的生活质量评分明显高于对照组患者治疗后的生活质量评分，P＜0.05，差异具有统计学意义。试验组患者经过治疗后，症状得到明显改善，从而促进患者身体的恢复，提高患者的生活质量。

综上所述，使用血管紧张素转化酶抑制剂配合SGLT-2抑制剂治疗糖尿病肾病患者时，患者的临床各项指征均得到较为明显的改善，治疗效果非常显著。并且患者的生活质量评分也有显著提高，临床应用价值较大。