少腹逐瘀汤加减治疗原发性痛经的效果观察

菅原颖，罗昆

（1.康巴什区哈巴格希街道社区卫生服务中心，内蒙古 鄂尔多斯 017205；2.鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

0 引言

原发性痛经实为一种妇科常见病、多发病，以青年女性最为常见。原发性痛经从根本上来讲，实际就是一种功能性痛经，即发生于月经期的一种疼痛，经常呈现为痉挛性，以下腹部最为多见，一些患者还会伴有腰腿痛、乏力、头晕等症状[1]。当前，有关原发性痛经的发病机制尚不明了，诸多研究[2-3]指出，其与前列腺素的分泌有密切关联。另有报道[4]指出，采用中医药方法治疗此病，有突出效能。对此，本文针对本院收治的此病患者，给予少腹逐瘀汤加减治疗，现就治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。于2018年5月至2019年5月，选取来本院接受治疗的原发性痛经患者80例，均有恶心呕吐、腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀等症状，排除继发性痛经者，另排除伴有肝肾系统、心血管系统疾病者。将患者按照随机数字表法进行分组，共分成2组，每组均为40例，对照组年龄20-45岁，平均（27.5±5.4）岁；病程0.5-4年，平均（1.6±0.7）年。观察组年龄20-44岁，平均（27.4±5.3）岁；病程0.5-4年，平均（1.5±0.6）年。两组病程等资料经全面对比，均无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组单纯给予布洛芬（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089）治疗，0.2-0.4 g/次，3次/d，依据患者痛经程度酌情调整，但最大剂量需＜2.4 g。观察组给予少腹逐瘀汤加减治疗，组方为：五灵脂5 g、赤芍6 g、川芎6 g、没药6 g、干姜0.6 g、小茴香7粒、蒲黄9 g、官桂3 g、当归9 g、延胡索3 g；若血瘀明显，则基础方加红花8 g、桃仁8 g；腹泻者基础方加白芍9 g、白术9 g。两组均持续用药3个月经周期。

1.3 观察指标。对比两组治疗效果及治疗前后体征、症状变化。症状及体征积分评分标准[5]：小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛满分为6分，腹泻与恶心呕吐满分为3分，分值与症状呈正相关。疗效判定标准[6]：若患者腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀等症状均不见，月经期恢复正常，已不对正常生活造成影响，即痊愈；如果患者恶心呕吐、小腹疼痛或坠胀等症状基本消失，月经基本正常，对日常生活基本不造成影响，即显效；如果患者恶心呕吐等症状部分消失，月经稍有正常，偶尔会对日常生活造成影响，但并不严重，即有效；如果治疗前后无变化，即无效。（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比。观察组治疗总有效率为97.50%，对照组85.00%，观察组显著偏高（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组治疗前后症状、体征积分对比。治疗后，观察组症状、体征积分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组治疗前后症状、体征积分对比

表2 2组治疗前后症状、体征积分对比

注：与对照组治疗后相比，⋆P＜0.05。

组别 阶段 腰酸胀痛 小腹疼痛或坠胀 恶心呕吐 腹泻观察组 治疗前 4.96±1.44 4.88±1.31 2.41±0.77 2.44±0.80治疗后 1.99±0.93⋆ 2.03±0.96⋆ 1.16±0.56⋆ 1.08±0.74⋆对照组 治疗前 4.92±1.43 4.90±1.32 2.38±0.79 2.43±0.81治疗后 3.18±1.28 3.14±1.04 1.88±0.63 1.89±0.68

3 讨论

原发性痛经以年轻女性初潮后数月最为多见，而到30岁之后，其发生率呈逐渐下降趋势。疼痛多位于月经来潮前，或者是开始来潮时，通常情况下，能够持续2-3 d[7]。当前，其疼痛性质尚未明确，但类型主要有两种，其一为针刺样疼痛，其二是痉挛性疼痛。患者病情存在差异，轻者可耐受，重者则需较长时间卧床且难以耐受。通常情况下，疼痛以下腹部最为多见，一些患者还合并有其他脏器不适。当前，有关原发性痛经的发病机制尚不明了，可能与变态反应状态、宫颈管狭窄及遗传等因素相关[8-11]。

现代医学指出，痛经的发生密切相关于月经时子宫内膜合成，此外，还与释放膜前列腺素含量的异常增高相关。而传统中医指出，痛经是因经期冒雨、贪凉饮冷、涉水等，造成寒湿侵于胞脉，血遇到寒气而凝，出现胞脉难畅，而不通则引发为痛，主要症状表现为经量不多、少腹冷痛，当遇到寒气时，疼痛更为明显，而得温则减；此外，疼痛时，便溏、带下量增多及脉细、舌质紫暗。本文选取本院收治的原发性痛经患者，采用少腹逐瘀汤加减施治，药方中，干姜、小茴香、肉桂具有温经及散寒的作用；赤药、川芎及当归则有养血活血的效果；延胡索、五灵脂、蒲黄及没药具有止痛、化瘀的作用，苍术则有化浊、燥湿之功，茯苓具有渗湿、健脾的效果，诸药共用，可达调经止痛、疏肝理气的效果。由本文研究结果可知，观察组治疗总有效率显著高于对照组，腰酸胀痛、小腹疼痛或坠胀、恶心呕吐及腹泻等评分低于对照组。由此提示，将腹逐瘀汤加减用于原发性痛经患者治疗，可获得较好的治疗效果，对其不适症状具有突出的改善作用，此药在临床中有着重要应用价值。