形态学实验教学改革探讨*

张彦慧 崔志刚 齐亚灵 杨 智

海南医学院基础医学与生命 科学学院，海南省海口市 571199

医学形态学包括解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、病理学、寄生虫学等学科，是基础医学教学的重要组成部分。实验教学一方面验证理论课，一方面又是培养学生观察能力、动手能力、创新能力及团队合作精神的重要渠道。为适应高等医学院校改革发展需要，大多数医学院校以多种方式进行实验室重组，将原有的单学科实验室重组为形态学实验室，实现了实验室资源的合理配置与共享[1]。多媒体教学、数字切片、数码互动显微镜的应用在一定程度上提高了实验教学的教学效果。部分院校在实验课的课程整合上也做出了较好的示范作用。如上海交通大学将组织学与病理学的实验教学建设成形态学实验课程[2]；包头医学院将解剖学、组胚学、病理学整合形成形态学教学系统应用于实验教学等[3]。但多数医学院校在实验室的建设和教学改革方面还处于初级的探索阶段。如何推动形态学实验教学改革的发展,进一步提高教学质量，是值得我们研究和探索的重要课题。本文就我校形态学实验教学现状及改革措施阐述如下。

1 形态学实验教学发展现状

我校形态学实验室由组织学与胚胎学实验室、病理学实验室、生物学实验室和显微镜室整合发展而成。目前承担细胞生物学、医学遗传学、组织学与胚胎学、病理学、口腔组织病理学、基础医学导论等课程的实验教学工作。为适应教学改革的需要，自2011年起我校不断投入资金建设实验，先后购买了山东易创公司的医学形态学数字化教学平台，建设成六间数字化实验室，其中一间为显微互动数字化实验室。目前有组织学数字切片库(341张)、病理学数字切片库(511张)、病理学大体标本库(405个)，寄生虫标本库(296个)4大部分。此外，我室实验技术人员将实验室原有玻片标本扫描建立单机版标本数据库，利用玻片扫描仪对实验室原有的口腔病理学玻片标本(约145张)、病理学玻片标本(约144张)、组织学玻片标本(约56张)进行扫描整理，将实验室的实物玻片标本数字化，应用于日常实验教学及标本保存。数字切片教学平台的应用改变了传统单一使用显微镜观察切片的教学模式，构建了虚实结合的数字化教学体系，有效地将本校教学资源与系统资源库相结合。由于数字切片图像分辨率高，可模拟显微镜操作方法进行放大或缩小，又有网络版教学平台，使得学生观察切片不受时间和空间的限制[4]，故增强了课堂教学的吸引力，提高了学生的学习效率，并为学生提供了自主学习的平台，取得了一定的教学效果。

在课程建设上我们也进行了积极的探索，于2013年，我校病理学教研室和组织学与胚胎学教研室联合编写了《形态学实验教程》，并正式出版应用，该书将系统组织学和系统病理学混合编排，每一系统中，组织学内容在前，病理学内容在后，并在标本描述后设置思考题，集中编排病例讨论内容，此教材有利于培养学生分析问题、解决问题的能力。

2 形态学实验教学改革措施

虽然形态学实验教材的整合早已完成，但多年以来实验课的授课仍为各学科教师独立带教、各学科间仍互不相融，授课模式仍以传统式教学为主，教师是课堂的主体，学生被动接受。课堂气氛不够活跃。且组织学与病理学的实验教学内容多以验证性实验为主，不利于提高学生的动手能力与独立思考能力。每次实验课连续3～4节课看标本，容易引起视觉疲劳，学习兴趣不高等问题，也难以实现我国医学高等教育中所提到的注重培养学生的实践技能和创新能力的要求。鉴于以上存在的问题，结合我校实际情况，对形态学实验教学做出了如下改革：

2.1 在保留原有的验证性实验基础上，增加综合性实验、设计性实验等实验项目 如：组织胚胎学增加“血涂片”制备、病理学增加家兔空气栓塞等实验项目，以提高学生的学习兴趣与动手能力，同时鼓励学生自己设计实验，培养学生的创新精神。

2.2 将翻转课堂的教学理念融入形态学实验教学中 逐渐改变填鸭式的教学模式，如：在病理学的课堂上提前将每次课的知识点录制成微课预先发给学生，课堂上将学生变为学习的主体，进行分组讨论，小组讲解，并进行组内评价与小组互评，充分调动同学的自主学习能力，表达能力，改变以往课堂沉闷的气氛，促进学生之间相互学习交流、分享学习经验，提高学习效率。此外，问卷星、云班课、雨课堂等现代教育技术手段也进入了课堂中，实现了课前预习、课上学习、课后复习的一体化教学，充分调动学生的学习情趣，提高课堂教学中学生的参与度[5]。

2.3 借鉴器官模块系统教学的整合模式 选取实验小班进行实验教学的整合。在形态学实验教学上实行了小范围的课程整合，在组织学的课堂上融入了部分病理学内容，一方面学生通过观察数字切片库的病理学切片来学习新增加的病理学内容，一方面我们制作了混合玻片标本，即同一张切片上既有组织学的切片，也有病理学的切片。通过课程的整合，提高了学生学习组织学的兴趣，使学生深刻地认识疾病的本质及转归，更易于达到教学目标[6]。

2.4 采取讲习结合的方式授课 由于某些专业的课程课时较少，理论课与实验课无法及时衔接，实验课上同学又要花时间复习理论，观察切片的时间往往不够用，对于这样的平台我们采取了讲习结合的方式，即把理论课与实验课相融合，如讲解消化系统时，先讲解食管的理论知识，随即让学生观察食管的切片标本。此种方法提高了学生看切片的速度与准确度，也增强了学生的自信心。

2.5 优化实验考试的考核方式 以往学生实验成绩的优良主要取决于期末实验标本的测试结果，不能客观地反应学生的学习效果，为此我们改进了实验成绩的构成，除降低期末标本考试成绩的比例之外，还构建了课堂中的形成性评价体系，包括理论知识的总结，观察镜下结构的准确度、对切片的描述情况、绘图能力、实验报告的完成情况等方面。并根据课程的需要，将学生分成小组，某些问题采取小组讨论式回答，根据小组的讨论结果来评定分数，充分发挥学生的自主权，设立组内评价与组间评价，充分调动学生学习的热情并培养团队合作的能力。

2.6 重视学生的绘图能力 形态学就是观察细胞、组织、器官的形态结构，绘图能力显得尤为重要，从学生的绘图中可以了解到学生的学习效果。为此我校不但在课堂中、实验报告中培养学生的绘图能力，而且举办了全校的形态学绘图大赛，对表现突出的同学，推荐其参加国家级的绘图大赛与教材编写的绘图工作，进一步增强了学生的学习兴趣与自信心。

2.7 提高授课教师的业务水平 教师是实验教学的设计者与实施者，教师的业务水平关系到课堂的教学质量，一方面，加大了教师的培训力度，定期派出教师到国内外进修学习，了解国内外教学现状，借鉴先进的教学理念与教学方法。另一方面，教研室与实验室定期开展教研活动，如：集体备课、读书报告、预讲试讲、讨论交流、学生座谈会等形式。通过教研活动的开展，大家互相学习、团结合作，攻破教学中的重点难点，取得了一定的教学效果。

2.8 扩大实验室规模 继续增加数字化实验教室的数量，配置数码互动显微镜，发挥先进教学手段的优势，加大开放实验室的力度，使更多的学生有机会利用课余时间复习形态学知识，培养学生自主学习的能力。

综上，我们的教学改革取得了一定的成绩，但仍然处在起步阶段，应多向兄弟院校学习，加快教师的培养，改善实验室条件，促进实验教学的改革。此外，也要多和学生交流，听取学生的心声，因材施教，以学生为本，以培养大学生的创新精神、提高实践应用能力为己任，更好地为医学教育事业服务。