费森尤斯4008B血液透析机漏血报警故障与流量故障的原因及维修

赵镇业

肇庆市高要区人民医院医疗器械科 (广东肇庆 526040)

血液透析是利用半透膜的原理，将血液里的代谢废物和多余电解质排出体外，从而实现血液净化，达到纠正水电解质和酸碱平衡的目的。我院有12台费森尤斯4008B血液透析机，使用至今已经有8年余，难免会出现各种故障。现将血液透析机漏血报警故障与流量故障的原因及维修体会进行总结，供同行参考。

1 漏血故障

1.1 故障现象

血液透析机开机自检失败，出现“F02 Blood Leak”错误代码。同时，Blood Leak报警指示灯闪烁发出声光报警信号[1]。

1.2 故障分析

漏血报警分为真漏血报警和假漏血报警[2]。真漏血报警是指血液透析机工作时透析膜破损而触发报警；假漏血报警是指，血液透析机工作状态下，透析膜未破损而出现漏血报警，或血液透析机处于非透析状态，自检时出现漏血报警。临床上以假漏血报警较为常见，最常见的原因是漏血传感器参数出现偏差，如漏血传感器内部有大量的气泡、漏血传感器内有浑浊的碳酸钙沉淀、漏血传感器的初始值出现了偏差及漏血传感器损坏等。

1.3 故障维修

对于真漏血故障，首先应暂停治疗，然后更换新的透析膜即可消除报警。

对于假漏血报警，遵循由简单到复杂的原则进行处理。对于传感器类故障，首先要考虑是否有异物影响了信号的正常发送与接收；其次，考虑血液透析机系统所设置的漏血报警参考电压是否出现偏差；最后，考虑是否为漏血传感器的集成电路故障。(1)当漏血传感器受到污染物吸附、气泡干扰和碳酸钙干扰时可触发漏血报警，通过血液透析机自带的热冲洗程序对血液透析机内部管道进行热冲洗,然后重新开机，若自检通过，机器恢复正常，则可以判断为故障是由于漏血传感器受到杂质和气泡干扰所致。(2)如果漏血传感器已经排除杂质和气泡干扰后，假漏血报警仍存在，可判断漏血传感器电压发生偏移，通过校正漏血传感器的初始电压，首先，对血液透析机进行充分清洗与消毒，然后关机，打开维修开关，进入维修模式；给血液透析机接上A、B液，确认管道连接无误后，重新开启血液透析机；注意漏血传感器初始值参数的调整必须在维修模式下进行，即开机后按一下Flow开关，打开流量，在屏幕上寻找CALIBRATION，按Confirm键，用上、下键寻找CALIBRATE BLD，按Confirm键，屏幕上显示Adjust BLOOD-LEAK，按Confirm键；屏幕上显示Voletibh=5.0 V(标准电压为5.0 V，频繁出现漏血报警时，一般会偏离5.0 V)，查看Voletibh电压，并按上、下键调整为5.0 V的标准电压，随后按Override键存储数据，屏幕上显示Data Store表示数据存储完毕，用上、下键寻找Adjust DIMNESS，按 Confirm键，屏幕上显示Voledimn=5.0 V(若非标准电压，则用上、下键调回5.0 V)，按Override键，屏幕上显示Data Store，当屏幕上显示Adjust DIMNESS时，关机，关闭维修开关，重新开机进行自检，故障可排除。(3)如果尝试过第(1)和第(2)种方法均无法消除故障，可考虑漏血常感器的集成电路故障，需要更换该集成电路消除故障。

2 流量故障

2.1 故障现象

血液透析机开机自检无法通过，屏幕上提示“Flow Alarm”[3]。

2.2 故障原因分析

引发Flow Alarm流量故障报警的因素有很多，如管路堵塞或泄漏、流量泵电流增加、脉冲丢失等[4-5]。

2.3 故障维修

当透析机发生Flow Alarm报警时，要根据以下步骤查找故障点：(1)检查血液透析机的排水管路；(2)检查水路的A、B、C、D点的压力值；(3)检查除气小孔检查#89；(4)检查小孔前的#210滤芯；(5)检查浮子开关；(6)利用诊断程序检查电磁阀；(7)检查泵头(累积使用时间超过10 000 h)，重新校正电流增加脉冲。

若排水管路堵塞，可利用血液透析机自带的热冲洗程序对血液透析机内部管道进行热冲洗，以消除管路堵塞；热冲洗完成后，开机自检，依旧不通过，血液透析机依然显示Flow Alarm故障报警；拆开后盖，检查水路各部件是否发生泄漏，若发现泄漏，则检查管路连接口的紧密性，必要时更换管路；由于医院维修设备较为简陋，工作人员并未配置4008B的水压检测表，因此A、B、C、D点的压力值无法测量，暂跳过该步骤；随后，逐一排查各过滤器、除气小孔、浮子开关是否通畅和正常运行；水路排查结束后，回到操作面板，关机，打开维修模式开关，随后开机进入维修模式；进入电磁阀的诊断程序DIAGNOSTICS；按如下的菜单顺序选择并且依次按确认键：DIAGNOSTICS→WRITE OUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTPUTS→CUP1:WR DIGIT.OUTP，按确认键，此时显示O:CPU1_V24。按上、下键找到需要诊断的电磁阀，然后按面板UF Rate 旁上下键使其显示1111，此时，电路将对该电磁阀供电24 V，打开电磁阀，使其显示0000，关闭该电磁阀；通过倾听电磁阀的声音，判断其正常与否。

在维修模式下，进入校正状态：CALIBRATION。将A，B液吸管插入透析液桶中，打开流量开关FLOW(等待2 min)，按以下菜单顺序选择并依次按确认键：(1)CALIBRATION→CAL.FLOW 300 ml/min→FLOW(300)=xxx，逆时针调整电路板LP634的P1电位器，直至显示FLOW(300)=147，顺时针慢慢调整P1，每调节1/8圈等待15 s，直至显示FLOW(300)=xxx，且大于200，表明已经调到临界点，在此位置上顺时针调2圈整，流量脉冲调解完毕；(2)按上、下键显示FLOW(300)=300左右，按Override键存储；(3)按上、下键显示FLOW(500)=500左右，按Override键存储；(4)按上、下键显示FLOW(800)=800左右，按Override键存储。关机，关闭维修开关，开机后自检通过，故障排除。

综上所述，无论血液透析机发生漏血故障还是流量故障，一旦机器出现报警，就需要维修人员一步步来排查，这样才能有条不紊地找出故障原因，并有针对性地进行故障排除，最终使透析机重新恢复正常工作。