脐带处理器与传统断脐结扎法的临床应用效果比较

肖裕红 吴红卫 刘春凤 杨恒 深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科 （广东 深圳 518000）

内容提要：目的：了解脐带处理器临床应用效果，寻找降低脐炎、加快脐带脱落、提高医护与新生儿父母满意度、使脐部创面更美观的新生儿脐部结扎护理方法。方法：对65例新生儿采用脐带处理器，与65例传统气门芯法进行对照比较。结果：两组方法对应的数据P＜0.05，有显著差异。结论：使用脐带处理器加快脐带干燥脱落降低脐炎，提高了医护医患满意度，脐部形态更美观。

脐部护理是新生儿基础护理的一项重要工作。目前国内外对脐带护理的研究颇多，对断脐时机、断脐所使用的用具、断脐后的护理、消毒等均有报道。科学的脐部护理可以减少或杜绝新生儿感染性基本的发生，加快脐带脱落，脐部形态更美观。本院采用脐带处理器比气门芯收到更好的临床效果。现报告如下。

表1.两组新生儿临床资料比较(n=65)

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取时段为2018年12月～2019年3月出生的新生儿130例作为观察对象，观察对象均为足月新生儿，脐带均为正常脐带，Apgar出生1～5min评分8～10分。随机分为观察组与对照组，各65例，两组一般资料对比见表1。两组新生儿在性别、胎龄、出生体重质量方面比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

观察组选用脐带处理器（深圳医坤生物科技有限公司生产）进行脐带处理。新生儿娩出后，向脐部捋下脐带，按照脐带处理器说明书操作步骤，将白色脐带夹面向新生儿腹部，脐带置入脐带夹内，预留距离脐轮0.5cm处夹闭脐带，然后推动活瓣，剪切脐带。白色脐带夹留在新生儿脐带残端。24h后根据脐带残端颜色进行开夹。无需进行护脐带包扎。按常规消毒。

对照组采用本院传统断脐气门芯结扎方法。新生儿娩出后，向胎盘端捋下脐带，分别用两把止血钳在距离脐轮处0.5cm和3cm处夹住脐带，用剪刀在两者间剪断，用气门芯套入脐根部进行结扎。结扎完毕后去除止血钳。按照常规消毒。

出院后微信随访至新生儿出生90d。

1.3 评价指标与判定标准

观察指标：有无脐带残端渗血、有无滑脱、有无残端炎症；即新生儿出生后2h护士观察脐部创面有无渗血、住院期内每班检查脐部创面有无渗血。移除脐带夹或者气门芯前，住院期内每班检查脐带夹或者气门芯有无从脐带残端滑脱。脐带残端脱落前有无发生炎症。

时间指标：脐带残端结扎物去除耗时、脐带残端脱落时间；即新生儿出院前去除气门芯或脐带夹所需时间；出院后跟踪随访脐带残端脱落时间。

满意度：新生儿父母、护理人员、助产士；分满意、无所谓、不满意三个指标。

肚脐美观度：出院后跟踪3个月调查脐部愈合后肚脐形态，分规则型（垂直狭长型、T型、椭圆形、圆形）、无规则型[2,6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0软件处理；P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 脐带残端情况对比

观察两组方法的脐带残端有无渗血、有无滑脱、有无炎症比较，见表2。

表2.两组新生儿脐带残端观察情况比较(n=65,n)

两组新生儿脐带残端观察的各指标均有显著性差异（P＜0.05）。其中，使用脐带处理器在脐带残端渗血方面、脐带结扎物滑脱方面、残端炎症及脐周皮肤情况均比使用气门芯效果要理想；使用脐带处理器虽然出现了2例残端渗血和炎症，经护理分析，这2例脐带残端渗血是由于开夹时间稍早导致脐带残端渗血，2例脐带残端炎症是由于家属护理不当导致。

2.2 脐带残端处理及脱落时间比较

两组方法的去除结扎物时间、脐带残端脱落时间比较见表3。

表3.两组新生儿脐带残端处理及脱落时间比较(n=65,n)

两组新生儿脐带残端结扎物去除耗时和脐带残端脱落时间均有显著性差异（P＜0.05），使用脐带处理器脐带残端结扎物为脐带夹，只需要使用配套的开夹器在脐带夹端环轻轻剪断即可快速轻松去除[12]；使用气门芯结扎物为气门芯，随着脐带残端的干燥收缩，气门芯凹陷至肚脐窝内，且脐带残端变黑变硬与气门芯连接紧密，护理人员在去除气门芯时必须非常小心谨慎，而且比较难去除。

2.3 满意度调查

两组方法满意度调查，见表4。

表4.两组新生儿脐带残端处理方法满意度比较(n=65,n)

两组满意度调查均有显著性差异（P＜0.05），产区助产士认为使用脐带处理器快捷、方便、易学[1]；护理区护士认为使用脐带处理器脐带残端创面干净、美观、无血液残留，而使用气门芯的脐带残端创面残留的血液较多，创面不美观，残留血液更多，需要在护理上需要花费更多的时间和精力尽可能的降低脐炎的发生率[7]。新生儿父母对脐带处理器不满意主要是由于需要另行收费，而使用气门芯组父母不满意主要原因为脐带残端脱落时间长或者发生了脐炎。

2.4 肚脐美观度比较

两组方法新生儿肚脐美观度比较，见表5。

表5.两组新生儿肚脐美观度比较(n=65,n/%)

两组肚脐美观度比较差异有显著性意义（P＜0.05）。

3.讨论

气门芯是橡胶制品，弹力容易受消毒液影响，致使脐带血管结扎欠紧实，容易发生脐带残端渗血，干燥时间慢容易增加脐炎的发生率，新生儿在哭闹时容易发生气门芯滑脱，使残端容易出血或渗血[4,8,9]。而脐夹有韧性，齿夹使脐带挤压变薄，水分易散失，压力均匀，持续夹压不会滑脱。脐血管容易坏死干燥，有效阻断血流，干燥脱落快，脐炎发生率明显降低[3-5]。

脐带在干燥收缩的过程中，残端会随脐部向内凹陷。使用气门芯组，护理人员护理时需撑开脐部，残端缩紧硬块团状不便消毒到位，脐带残端干燥后，如不对气门芯进行移除，脐带残端会变硬，气门芯容易在脐窝处形成异物刺激，甚至会出现出血、脐肉芽肿，而移除气门芯时需小心撑开脐部，用无菌手术组织剪小心的剪断移除，耗时较长，并容易擦伤婴儿。而脐带夹设计留有环状口，可用配备的开夹器轻松移除，且不接触新生儿皮肤，开夹器无需消毒可反复使用，不仅方便护理人员护理，节省了护理时间，也节省了院内手术器材洗消灭菌成本。

使用脐带处理器，产区助产士认为使用简单快速、能规范操作，一次性使用降低院内感染；护理区护士认为护理更方便，节省时间和精力；另外，因脐部残端留有白色脐带夹引起了新生儿父母的注意，比使用气门芯组的父母更关注脐部的正确护理[5,11]。

由于身体内部脐血管的收缩，皮肤被牵扯、凹陷而成脐窝，也就是俗称的肚脐眼。肚脐的美观度除了自身的原因，与脐部的结扎方式、护理方式、脐炎的发生等因素均有可能影响[6]。两组结果表明使用脐夹法肚脐眼形态更美观。原因可能为气门芯套扎脐根部使周围皮肤受牵拉，在脐根部容易引起异物刺激致使身体内部脐血管收缩时不自然，而脐带夹预留了脐带残端一定长度，脐部自然凹陷收缩且无异物刺激影响[10]。

综上，脐带处理器为一次性无菌使用产品，操作简单，快速，脐带残端创面干净，脐带干燥脱落加快，肚脐眼形成更美观，提高了医护人员、家属的满意度[13]。