准确理解医德医风的内涵和现实特点有效加强医德医风建设

徐海军

（宁夏回族自治区固原市人民医院，宁夏 固原 756000）

一直以来,从中央到地方反复强调各级医疗机构必须经常性的开展医德医风教育，始终要把党风廉政和医德医风建设与医疗卫生事业改革、建设、发展、管理同部署、同落实、同检查、同考核，不断推进医德医风持续向好。之所以要一以贯之、坚定不移抓医德医风建设，一个主要的原因就是一直以来医疗纠纷和投诉居高不下、伤医事件屡见不鲜、医疗领域贪腐案件层出不穷，其核心就是广大医疗机构工作人员对医德医风建设的重要性仍然理解不全、认识不准、把握不到位。要有效防范并积极杜绝医药购销领域和医疗服务中的不正之风，就必须准确理解医德医风内涵和现实特点，切实加强医德医风建设。

1 准确理解德、道德、医德内涵是加强医德医风建设的前提

1.1 何为德

“德者，本也。”德本意为顺应自然、社会和人类客观规律去做事。通常指人们共同生活及行为的准则和规范，指品行、品质。党选人用人标准是德才兼备、以德为先，德是首要、是方向，一个人只有明大德、守公德、严私德，才能在其位、谋其正。最主要的是要做到“四个学会”，即：学会劳动、学会感恩、学会自省、学会自律。

1.2 何为道德

道德是道和德的合成词，道是方向、方法、技术的总称。道德是由思想行为所表现的，是一种社会意识形态，是人们共同生活及其行为的准则与规范，往往代表着社会的正面价值取向，起判断行为正当与否的作用。通过社会舆论、内心信念和传统习惯来评价人的行为，调整人与人之间以及个人与社会之间相互关系的行动规范的总和，是做人做事和成人成事的底线。道德具有调节、认识、教育、导向等功能。人一旦失去道德，什么都可以干，什么都可以满不在乎，人人如此，事事如此，天下必然大乱。

1.3 何为医德

“医无德者，不堪为医”，医德是调整医务人员与病人、医务人员之间以及医务人员与社会之间关系的行为准则。它是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现。

2 准确把握医德医风的现实特点是有效防范失德的前提

医药购销和医疗服务中的不正之风是造成人民群众“看病难、看病贵”的主要原因，是必须纠正的医疗行业不正之风。医疗行业不正之风主要表现为：一是主要负责人发案率高。二是“塌方式”案件易发多发。三是隐蔽性强。四是后果严重。医药购销领域和医疗行业不正之风涉及问题一旦暴露，其结果已经生成，后果已经产生，影响了事业，也害了自己。

3 科学分析医德医风问题成因是有效杜绝失德的基础

有专家分析认为，要单纯从道德自律的角度来约束医务人员行为，无法真正杜绝腐败，医疗系统内的贪腐，除个人自身原因外，还与制度不完善，红线和底线不明，分配机制不完善，权力缺乏监督与制衡等有直接关系。一是收支方式决定医院逐利运营。部分医院为了改善医疗环境，支付职工工资并提高职工待遇，会将科室收入与科室职工的收入相挂钩。追求经济效益就成为医疗机构从业人员医德医风方面问题多发的直接诱因。二是世界观、人生观、价值观扭曲。在工作强度高、风险大的职业环境下，极少数医务人员会跟一些高收入群体攀比，产生心理上的不平衡，导致重利忘义，抵不住诱惑，将手中的岗位职权作为谋取私利的工具，以权谋私，“吃、拿、卡、要”，“收红包、拿回扣”，破坏社会公平正义。三是法制观念淡薄，无知无畏。对商业贿赂法律法规缺乏认真学习领会。四是监督机制乏力。单位内部监督受管理层级限制流于形式。致使“一把手”监督空白，为广泛存在的众多机构和代表提供了机会和平台。五是“彼此搭台”扰乱正常流通秩序。

4 有效防范失德是加强医德医风建设的目的

“礼下于人，必有所求”。日常生活和工作中广大医疗机构工作人员只有抗得住诱惑，筑牢拒腐防变的防线，才不至于做事实的傀儡，受制于人。针对卫生健康从业人员纪律法律教育存在短板，规矩意识和纪法意识淡薄，内部岗位设置不合理，一把手权力过于集中，监管和内控不到位、利益链条盘根错节等问题。一要强化思想政治建设。要增强“四个意识”、坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”。二要开展经常性的宣传教育。要求广大医疗机构工作人员要加强自学，做到防微杜渐。三要严肃履职尽责。严肃执行按岗定责、知责履责、失职追责机制，扬正气、打邪气。四要开展廉洁风险排查。明确防范措施，形成医院、科室、个人以岗位廉洁风险点管理机制，明确重点，防患于未然。五要完善监督约束机制。制定权力制约机制，有效杜绝权力集中。严格落实“三重一大”事项和重大问题集体决策制度，并严格实施分管领导和重点岗位负责人定期轮岗制度。同时严格责任追究制。六要持续推进医疗领域扫黑险恶及乱象治理。树立规矩意识，建立民主决策机制，确保医院现有资源效率达到最大化，协同推进纠风工作与扫黑除恶专项斗争，重点加强涉医行为和关键岗位腐败问题治理，杜绝各类职务违规行为。