体检者采血后皮下血肿的预防与护理要点探讨

杨华

【摘 要】 目的：探讨如何通过关注护理要点，从而预防体检者采血后的皮下血肿。方法：选取研究对象为2018年5月至2019年1月在我科室接受体检的260名健康体检者。对每名体检者进行编号，采用完全随机法进行，分为受试组和对照组两组，每组130名。对照组实施常规护理，受试组在常规护理基础上，按护理要点给予综合护理。对两组体检者的皮下血肿的出现率进行比较分析。结果：其中受试组在采血后皮下血肿发生率为2.02%，对照组为12.35%，可知受试组体检者采血后皮下血肿发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：体检采血时，由于体检者个人体质或心理素质的差异，在采血后出现皮下血肿的情况也有所差异。但是，如果在采血时能够对体检者进行心理建设，把握穿刺环节中的各护理要点，有助于显著降低皮下血肿的发生率。

【关键词】 护理要点;采血;皮下血肿;护理满意度

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）02-268-02

皮下血肿是常规采血后常见的一种不良反应，一般是由于受检者心理紧张或护理不当所致[1]。因此在采血前首先要消除受检者心理恐慌，在采血结束后要给予完善的护理干预措施[2]。本研究基于以上背景，探讨护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响，现整理记录如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年5月至2019年1月在本科室进行体检的260名健康人，作为研究对象，采用完全随机法进行，分为受试组和对照组两组，每组130名。对照组男性70例、女性60例，年龄20～81岁，平均（46.6±9.7）岁;受试组男性57例、女性73例，年龄20～80岁，平均（50.2±12.6）岁。本次研究中的受试者均享有知情权，并同意成为受试对象，参与本次试验。两组受试对象的基线资料一致，差异并无统计学意义（P>0.05），符合差异性要求比较。

1.2 方法

1.2.1 采血方法

采血人员均系本院工龄5年以上的专业护理人员，采血方式为静脉穿刺，注射前严格消毒，采血针头规格统一，均采用7号针头。采血过程中，所有的受检者皆是一次穿刺成功。

1.2.2 护理方法

对照组实施常规的一般性护理：按常规措施进行护理干预，首先应核对患者信息，告知需要合作的事项，告知详细体检流程，并嘱咐受检者采血前相关注意事项，指导受检者填写相关体检信息。

受试组在常规护理服务基础上实施全面、完善的综合护理干预，具体护理操作如下：（1）心理护理干预，受检者可能缺乏相关的基础医疗知识，对于静脉穿刺有一定的恐惧甚至抵触心理[3]。因此在采血前，护理人员要及时了解受检者的心理状态，对受检者进行一定的安抚和相关基础知识的普及工作，从而缓解受检者的恐慌，提高其配合度。对于一般性紧张焦虑的受检者，给予适当语言安慰即可;而对于高度紧张甚至恐慌型患者要对其进行有效心理疏导，使其情绪恢复后再进行采血操作。 （2）采血部位护理，护理人员应提前告知受试者在采血后的按压位置、时间和力度，详细指导正确按压。并提示受试者用中指、示指以及无名指顺着血管的方向对针眼进行按压[4]。护理人员在采血后1分钟内，应密切关注受检者，嘱咐受检者保持按压动作并保持要求姿势5min左右，不能对采血部位进行揉搓。（3）健康宣教护理，受检者完成采血流程后，护理人员应对其进行相关的健康教育，禁止提拉重物或者进行高强度体育锻炼，这样是为了避免穿刺部位出血，进而形成皮下血肿。（4）皮下血肿护理，护理人员一旦发现受检者出现皮下血肿，应对其进行及時安抚，助其消除顾虑;其次应注意观察穿刺部位的皮肤颜色、弹性状况及局部张力，根据实际情况给予一定的护理[5]。如确定是皮下血肿后，应及时对皮下出血部位进行冷敷，同时应注意无菌操作，避免伤口感染。

1.3 观察指标及判定标准

分析比较受试组和对照组皮下血肿发生率。采血按压结束后，观察按压局部是否出现2mm以内的出血点、5mm以内的紫癜或瘀斑、局部肿胀等症状。如果出现以上症状则判定为采血后皮下血肿。采用本院自制量表进行护理满意度评价，包括操作技术、沟通态度、工作效率和答疑4个维度，100分制，满意度与分数成正比。

1.4 统计学处理

本文中数据均采用SPSS 21.0统计软件分析，分析结果表示为x±s，选择t检验进行显著性检验，定量结果以率表示，采用χ2检验， 数据资料显示P<0.05，因此差异有统计学意义。

2 结果

观察组皮下血肿发生率低于对照组，护理效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

近年来，随着健康产业的不断发展，国民的健康意识也不断提高，对于身体的关注度也与日俱增。因此伴随着人们对医疗需求度的日益增长，医疗卫生服务行业的工作人员也需要不断提高自己的业务能力，力求能提供更好的健康体检等医疗服务。血液采集是体检项目中的必要手段，因此要保证有效的血液采集并优化受试者体验是十分重要的。这不仅要求受试者要调整心态，配合采血;更重要的是需要医护人员有扎实的专业知识和丰富的临床经验，在穿刺过程中尽可能做到稳准，降低出现皮下血肿的风险。同时，应使受检者意识到护理干预的重要性，跟他们沟通护理干预要点，如找准按压位置、掌握按压方式和按压时间等。本研究显示，受检组采血后皮下血肿发生率要显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。 根据以上结论，在一般性健康体检中，在常规采血时给予受检者综合全面的完善护理干预，能够显著降低皮下血肿发生率，应用价值与护理效果均较高，使受检者能够获得良好的静脉采血体验。

参考文献

[1] 刘丽.优质护理服务在体检者静脉采血中的应用[J].系统学，2018，3（18）：155-156+165.

[2] 臧毅.采血体检者皮下血肿的护理干预研究[J].中国医药指南，2017，15（26）：209-210.

[3] 袁凤玲，黄焕葵，张顺欢.优质护理在体检采血后对穿刺点按压方式的应用效果研究[J].中国医药科学，2016，6（10）：129-131.

[4] 熊廷莲.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的预防效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（29）：113+116.

[5] 吴美兰.护理干预作用于体检者采血后皮下血肿形成中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：233.