山东省孕期职业女性体力活动水平及营养状况调查研究①

李皓冉 张红品 李长旭 齐元浩 杨贵琪 刘海婴

(临沂大学体育与健康学院 山东临沂 276000)

孕期合理、适宜的体力活动和科学的膳食营养对孕妇和胎儿都具有重要意义，然而随着经济的快速发展，生活水平大幅度提高的同时，出现了孕妇的体力活动减少、静坐增多、孕期体重过度增加及妊娠糖尿病等一系列的健康问题[1-2]。孕期职业女性作为一个特殊群体，孕期一般仍坚持工作，其体育锻炼和营养需求都与常人有所不同，而我国针对此群体体力活动和营养需求的研究依然不多，需要更多地关注此方面的研究，提高母婴健康，促进优生优育。

表1 孕期职业女性基本资料情况（n=286）

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以孕期职业女性体力活动水平和营养“知信行”为研究对象，以山东省不同市区的（青岛市、日照市、临沂市）300名孕期职业女性为调查对象。

纳入标准：年龄20岁及以上，可以进行正常体力活动，能进行语言或书面沟通完成问卷的在职孕妇。

排除标准：宫颈闭锁不全/宫颈环扎术；多胎妊娠有早产的风险；孕中晚期持续性阴道流血；怀孕26周后前置胎盘；胎膜早破；先兆子痫/妊娠高血压；当前怀孕早产；妊娠期糖尿病；既往有精神病史者。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国知网和超星网查阅相关孕期女性的特点，以及不同地区孕期女性体力活动和营养现状等相关资料数十篇，通过PubMed网站查阅国外不同国家孕期女性体力活动指南及体力活动和营养现状等资料数十篇。

1.2.2 问卷调查法

孕妇体力活动问卷于2004年由美国Chasen-Taber教授设计，2013年由张燕[3]引入我国，并进行了文化调试，有良好的适应性。问卷可测量孕妇的体力活动类型（家务、交通、职业和运动相关性体力活动），根据参加活动的频率及时间，每项活动包含6个选项，从完全没有到每天3h或每周3h以上。每类活动都有对应的时间权重系数，时间权重系数乘以每项活动能耗值从而计算出被测对象在该项活动上的能量消耗值，各项活动的能量消耗值相加即为总的能量消耗，根据能耗值将体力活动分为低强度体力活动（<3.0METs）、中等强度体力活动（3.0METs～6.0METs）、高强度体力活动（>6.0METs)。

表2 孕期职业女性的运动形式（n=286）

表3 孕期职业女性的运动频率及时间（n=286）

孕妇营养状况调查采用“孕妇营养知信行调查问卷”，问卷主要分成3个部分，包括营养知识、营养态度及健康行为，回答正确均得6分，答错不得分，不确定得1分。

选择山东省青岛市、日照市、临沂市的妇幼保健院门诊部为调查地点，对门诊部常规就诊的孕期职业女性进行两个问卷调查，每个城市选取100例左右，共选取约300例，两份问卷获取有效问卷286份，问卷的有效回收率为95%。

1.2.3 数理统计法

对调查所得有效数据，运用Excel 2003进行统计处理。

2 研究结果

2.1 孕期职业女性基本资料情况

孕期职业女性基本资料情况如表1所示。

2.2 孕期职业女性的体力活动状况

2.2.1 孕期职业女性的运动形式

从表2可以看出，孕期职业女性活动形式以散步和快走为主，孕妇瑜伽的练习比例为5.2%，力量训练和广播操分别占2.8%和2.4%。

2.2.2 孕期职业女性的运动频率及时间

孕期女性2～4次/周的运动频率和30min/次的运动时间被认为是有效和安全的[1]。从表3可以看出，71%的孕妇运动频率≥3次/周，64%的孕妇运动时间<30min/次。

2.2.3 孕期职业女性的体力活动水平

从表4可以看出，调查的286名孕妇中，低体力活动水平者180名（62.9%），中等强度体力活动水平者76名（26.6%），高体力活动水平者只有30名（10.5%）。

从年龄来看，20～34岁之间的孕妇高体力活动水平占比均低于10%，而35～45岁的孕妇高体力活动水平者占15.7%，占比显著增高。农村与城镇相比，高体力活动水平者占比较高（城镇10.1%，农村14.3%）。从文化水平来看，本科以上学历孕妇中，高水平体力活动占比较高。从家庭收入来看，随着收入的增加，孕妇体力活动水平也在增加。整个孕周期中，孕中期孕妇体力活动水平相对较高，占比相对较大（中体力活动水平42.2%，高体力活动水平15.6%）。

2.3 孕期职业女性的孕期营养状况

2.3.1 孕期职业女性对孕期营养知识的了解

孕妇对孕期营养知识的了解问卷部分满分150分（见表5），调查发现，山东省孕期职业女性平均得分67.56分，对每个问题的了解程度差异较大，如对铁的食物来源得分较低，平均只有0.68分，对钙的来源平均得分1.7分，我国膳食中热能的主要来源平均得分1.17分，说明大部分女性对营养的基本知识了解不够。关于鸡汤与鸡肉哪个更有营养，平均得分1.00分，这个问题很多人有误解，认为经过煲煮，营养大部分都到汤中了，因而认为鸡汤更有营养。关于营养物质的摄入量，平均得分都不高，如对谷类、奶类和食盐，平均得分分别只有0.81分、0.72分、0.99分。有些营养问题得分较高，如“孕期缺乏哪种营养素会发生腿抽筋”，大部分孕妇都知道是缺钙，这可能与平时电视等媒体的补钙宣传较多有关。哪些食物富含维生素C的问题，很多孕妇都知道是蔬菜、水果，得分也相对较高，有3.71分。

表4 孕期职业女性的体力活动水平（单位：名）

2.3.2 孕期职业女性对孕期营养的态度

孕妇对孕期营养的态度部分满分72分，平均得分50.82分（见表6），说明大部分孕期职业女性孕期营养态度较好，都愿意为胎儿健康做出营养习惯的调整，如愿意孕期戒烟或主动避开被动吸烟，得分4.09分和4.56分，愿意吃原先自己不喜欢吃但对胎儿非常有益的食物，得分3.50分。关于膳食对自己身体和胎儿健康重要性的认识很一致，都认可，得分均为满分6分，且愿意了解孕期营养知识的女性也较多，平均得分5.94分。

2.3.3 孕期职业女性的孕期营养行为

孕妇的孕期营养行为问题满分48分，平均得分35.45分（见表7），可以看出大部分职业女性孕期能践行正确的营养行为，如通过多种途径获取孕期营养相关知识资料，平均得分5.52分，说明相当多的职业女性比较重视孕期营养。孕期是否注意提醒自己吃对胎儿有益的食物，平均得分5.24分，说明孕期女性会为了胎儿的发育改变自己的某些饮食结构。孕期是否服用过叶酸，平均得分5.83分，可以看出孕期需补充叶酸已为大部分女性所知晓。

表5 职业女性对孕期营养知识的了解得分

2.3.4 孕期职业女性对营养知识、态度和行为的相关性

将营养知识、营养态度、营养行为两两比较其相关性，研究发现，三者之间均存在显著正相关关系（P<0.01），见表8。

3 分析与讨论

3.1 孕期职业女性的运动形式和时间

步行是目前最受孕期女性青睐的运动类型，各个国家孕期运动指南均建议，孕期体育活动类型除了步行，还可以选择游泳、固定自行车、低冲击类运动等使用大肌肉群的动态、有节奏的有氧活动[4]。

该研究中孕期职业女性的运动形式有步行、快走、慢跑、孕妇瑜伽、爬山或爬楼梯、广播操、力量训练等，其中，步行最受孕期女性青睐，占61.2%，这与张红品等人[4]的研究结论一致。澳大利亚、加拿大、丹麦、挪威和英国孕期运动指南还建议孕期女性应进行抗阻运动和柔韧性运动，瑜伽和普拉提是很好的集柔韧、力量和抗阻力为一体的拉伸运动，锻炼效果较好[4]，因此孕妇瑜伽广受孕妇的喜爱，参与率达5.2%。

该研究发现，孕妇运动频率在每周3次以上的占71%，但每次运动时间大于或等于30min的只有36%，总体运动量偏低，健康促进效果欠佳。

表6 职业女性对孕期营养的态度得分

表7 职业女性孕期的营养行为

表8 职业女性孕期营养知识、态度和行为的相关性

3.2 孕期职业女性的体力活动水平

相关研究表明，怀孕期间的适度运动与母婴体重的控制，以及妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫的风险降低有关，与早产和分娩方式的负面影响以及新生儿的风险无关[4]，因此，大部分国家均鼓励孕期女适度运动，但体育活动对孕期女性也会带来潜在风险，因此运动强度如何控制尤为重要。美国妇产科医师学会（ACOG）认为，60%～70%HRmax或50%～60%VO2max强度对大多数孕期女性是安全的，日本孕期运动指南建议心率应≥150次/min，加拿大和挪威孕期运动指南提出可进行大强度和高竞争力的体育活动[4]，由此可见，中等强度的孕期运动是大部分国家认为安全且有效的，而对大强度运动比较谨慎。

该研究发现，总体来看，62.9%的孕期职业女性从事的是低体力活动水平的运动，如每天1～2h的叠被、洗衣、整理物品、购物、慢走等。体力活动水平较低的活动或运动对孕期女性的健康促进作用较低。中等强度体力活动水平的孕期女性占26.6%，比例偏低，说明山东省孕期职业女性思想上对孕期活动比较保守。高强度体力活动水平者占10.5%，本科及以上学历者占比较高，说明受过高等教育者，思想较为开放，容易接受新得思想观念。从妊娠周期来看，孕中期是孕期体力活动活跃的时期，尤其是高体力活动水平者有所增加，这也符合不同孕周期的安全要求。从家庭收入来看，收入越高的家庭，孕妇体力活动水平越高，从对调查者的访谈可知，很多收入较高的家庭，会支持孕妇参加孕妇瑜伽等私教课程，因此，体力活动参与率和活动水平较高。

3.3 孕期职业女性营养知信行分析

知信行理论框架是由美国哈佛大学Mayo教授于1950年提出的，该理论认为人们通过学习获得相关的知识和技能，逐渐形成一种相关的信念或态度，从而促进行为的改变[5-6]。该研究中，对孕期营养知识的了解方面，职业女性和普通女性一样，受电视网络等媒体宣传的影响较大，因此，对某些孕期需补充的营养元素如叶酸、钙等知晓率较高。从营养态度和营养行为看，为职业女性有收入，知识水平相对较高，生活相对独立，因此，可能较普通女性更为关注孕期营养，营养态度和营养行为水平也相对较高。

4 结论与建议

4.1 结论

（1）孕期职业女性的体力活动总体以低水平为主，中等强度次之，大强度最低；高学历及高家庭收入的孕期职业女性体力活动水平较高，高龄孕期职业女性体力活动水平呈两极分化的趋势。

（2）职业女性孕期营养知信行得分总体较高，但对于铁、钙的营养来源得分较低，有些营养知识受到传统观念的影响产生了误解；职业女性孕期营养态度和大部分营养行为较好；孕期营养知信行高度相关。

4.2 建议

政府、社会及家庭从健康促进的角度多关爱孕期职业女性群体，多渠道了解孕妇体育和营养健康促进的知识，不断提升其营养水平和体育活动的参与度，以提高母婴健康水平。