某小学视力调查结果及分析

杨晓霞，虎明明，武振军，刘媛媛

我国是近视的高发地区，青少年近视的患病率逐年升高，并有向低龄化、高度数发展的趋势，现已引起医疗卫生机构甚至全社会的普遍关注，并成为我国重要的公共卫生问题之一［1］。随着现代化相关的环境因素如电脑、手机等电子产品的使用，还将对近视产生持续影响，因此，定期开展视力检测，及时掌握小学生视力水平现状，则显得尤为重要。本研究于2019 年抽查了银川市某小学所有学生的裸眼视力情况，以期为银川市开展中小学生眼保健工作提供依据，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料：随机抽取辖区一所小学，对该小学一年级到五年级共1 630 名在校学生进行视力检查。

1.2 方法和诊断标准：在室内自然光线下，由专业卫生人员使用标准对数视力表测量学生的裸眼视力，检查距离为5 m。以双眼视力均≥5.0 为视力正常，任一眼视力＜5.0 为视力不良，其中≤4.9 为轻度视力不良，4.6～4.8 为中度视力不良，≤4.5 为重度视力不良。视力不良人数为近视人数+远视+散光+其他的人数和。

1.3 设备：TOMEY，CRK-8800 电脑验光仪。在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之后，称为远视。平行光线进入眼内后，由于眼球在不同子午线上屈光力不等，不能聚焦于一点，不能形成清晰的像，称为散光。

1.4 质量控制：聘请银川市某眼科医院副主任医师以上职称6 人，监测前对体检人员进行岗前培训，统一测量方法和评价标准；体检仪器保证在检定/校准有效期内，并由专人保管维护；体检现场设置专职质控专员，对体检过程、体检数据进行质控、复测。

1.5 统计学方法：采用SPSS 11.5 软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，检验水准为0.05。

2 结果

2.1 一般结果：检查该校学生共1 630 人，视力不良395 人，视力不良检出率为24.23%，其中，近视人数331 人（近视率20.31%），远视51 人（远视率3.13%），散光13 人（散光率0.80%）。从近视程度分析，轻度近视268 人（80.97%），中度近视58 人（17.52%），重度以上5 人（1.51%）。该校小学生中男生751 人，视力不良179 人，男生视力不良检出率为23.83%；女生879 人，视力不良216 人，女生视力不良检出率为24.57%。女生视力不良率高于男生，不同性别之间视力不良差异无统计学意义（χ2=0.120，P＞0.05），见表1。

表1 2019 年某校不同性别级视力不良率的比较

2.2 不同性别近视率的比较：该校男生751 人，近视学生148 人，近视检出率19.71%；女生879 人，近视学生183 人，近视检出率为20.82%，女生近视检出率高于男生，不同性别之间近视率差异无统计学意义（χ2=0.309，P＞0.05）。

2.3 2019 年某校不同年级视力不良率的比较：该校筛查出视力不良学生395 人，一年级至五年级小学生视力不良率分别为8.77%、16.36%、25.39%、31.48%、47.23%，不同年级视力不良率差异有统计学意义（Kruskal-Wallis 检验，χ2=25.754，P＜0.05），见表2。

表2 2019 年某校不同年级视力不良率的比较［人（%）］

2.4 不同年级近视构成比较：该校筛查出近视学生331 人，轻度、中度、重度近视率分别为80.97%、17.52%、1.51%。轻度近视率随学生年级的递增呈现下降趋势，但中度近视率及重度近视率随学生年级的递增整体呈上升趋势。不同年级近视构成不同，其差异有统计学意义（χ2=36.769，P＜0.05），见表3。

表3 2019 年某校不同年级近视构成比较［人（%）］

3 讨论

本次调查发现，2019 年银川市小学生视力不良检出率为24.23%，近视率为20.31%，低于教育部发布的我国小学生视力调查结果［2］，相较于其他城市相关研究报道［3-8］，银川市小学生视力不良检出率处于国内较低水平。同时，对比2001 年银川市小学生视力调查本底数据（视力不良率36.4%）［9］可知，我市小学生视力不良防治工作已有显著成效，这与历年来银川市政府切实落实学龄儿童近视防控政策有关。

银川市小学生视力不良的特征有：（1）从性别差异分析，女生标化视力不良率及近视率均高于男生，这与石家庄市［6］、柳州市［7］、荆州市［8］的研究结果一致，造成这种差异的原因可能与女生青春期较男生早、学习较为刻苦、近视工作时间较长和户外活动相对较少有关［10］，因此应针对女生采取更有效的防控措施。（2）从年级差异分析，标化视力不良率随着年级增加而升高，这与多地文献报道一致［3-7，9］，随着年级的升高，学生课业负担及学习时长均有所增加，但睡眠时间减少，导致眼外肌和睫状肌常处于紧张状态，进而造成视力受到损伤［7］。（3）综合年级差异及近视构成比分析，银川市小学生整体近视程度以轻度为主（80.97%），一至三年级均为轻、中度近视，重度近视仅在四、五年级有所检出。同时，轻度近视率随学生年级的递增呈现下降趋势，但中度近视率及重度近视率随学生年级的递增整体呈上升趋势，这与宁夏［11］、上海杨浦区［12］的研究趋势基本相符，提示近视程度的发生和发展具有渐进性和累积性，因此早期进行视力筛查是发现和预防重度视力不良的重要手段，应重视小学生视力早期筛查工作。

综上所述，本研究建议学校、医院、疾控等有关部门和家长做好以下几点，来引导学生健康用眼：（1）持续加强视力不良监测、服务和干预力度，强化健康用眼习惯的宣传教育工作；（2）前移视力保健关卡并定期进行近视筛查，从学龄前儿童开始做好儿童眼保健工作；（3）适当减轻学生学业负担，控制用眼强度，保证学生休息时间充足；（4）鼓励户外活动，杜绝长期沉浸于手机、电脑和电视等电子产品；（5）坚持做眼保健操，及时纠正不正确的阅读、写字姿势。