肺癌术后患者肺功能与生活质量的康复护理模式研究进

郑秀

【摘 要】肺癌作为临床上常见的恶性肿瘤，对患者的生理、心理均会造成极大影响，随着医疗技术水平的不断提高，目前肺癌患者经手术治疗后，可有效控制病情，延长生存期限，但是在术后康复期，配合科学的康复方法指导护理，运用合理的康复护理模式，可有效促进患者各项功能的恢复。

【关键词】康复护理模式;肺癌;肺功能;生活质量

Abstract： Lung cancer as a common malignanttumor in clini，lt will

have a grert impact on the physiology and psychology of patients，With the continuous improvement of medical technology leve，At present，patients with Lung cancer can effectively control their condition and prolong their life span after surgical treatment，But in the post-operative recovery period，Guiding Nursing with Scientiflc Rehabilitaion Method， Applying reasonable Rehabilitation nursing mode，lt can effectively promote the recovery of various functions of patients.

Keywords： Rehabilitation nursing mode ; Lung cancer ; Lung function; Quality of Life

【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

2018 年最新文献报道，全球新发癌症发病率最高的为肺癌（占癌症总发病人数的 11.6%），全球病死率最高的癌症为肺癌（占癌症总死亡人数的 18.4%）[1]。我国男性肺癌发病率和死亡率一直占所有恶性肿瘤首位，女性发病率仅次于乳腺癌占第二位，但病死率却一直高居榜首。而美国排名第一位的肿瘤死因是肺 癌[2]。目前，手术是肺癌首选和最主要的治疗方法，临床上可通过切除手术控制肺癌患者的病情。但是，由于手术创伤较大，术后感染、疼痛等症状会对患者的心理、生理等方面均造成消极影响，不利于其肺功能康复及生活质量的改善。而将合理的康复护理模式应用于肺癌术后患者的护理中，可预防继发性病情，满足患者的身心需求，因此，本文对康复护理模式在肺癌术后患者中的应用进行了合理探究。

1 康复护理模式的应用

1.1 康复护理模式的应用理论

康复护理属于一种帮助式促进康复护理，应将其区别于传统的替代性服务，该模式的实践宗旨是建立在促进个体功能恢复，及自护能力等提升等。而康复护理模式是在“生物-心理-社会医学”基础上形成的以患者为中心，强调患者的生活、 心理及社会属性的整体护理模式[3]，是“自我护理”为主，结合“替代护理”的方式，即在病情允许的情况下，护理人员耐心引导，鼓励帮助和训练患者充分发挥患者的潜能，是患者尽最大的努力自己照顾自己，通过自我护理，提高日常生活能力，以最大限度的康复状态回归社会。

1.2 康复护理模式的应用基础

上个世纪 60 年代，美国就意识到了精神疾病管理需要政府和社会的双重合力，开始强化社区在精神障碍患者治疗上的作用，1963 年，肯尼迪政府决定，将那些危害较轻的精神障碍患者交由社区照顾，这种社区康复护理模式自此推广，并成为现在发达国家地区的主流模式。现代家庭康复护理模式引簪于近世纪中，发展于七八十年代，为社会及家庭减轻了负担，获得显著的社会效益，受到护理界的认可。快速康复护理模式属于综合治疗模式，为患者开展综合护理干预，以使患者达到心理、语言以及机体健康全面健康。它的实施同样使患者的经济负担得以减轻，使治疗过程中所发生的不良事件得以减少。综合康复护理模式和延续康复护理模式的研究也不断增加[4]。孙振芳[5]等學者认为，肺癌患者在术后多项功能急需恢复，因此，对此类患者进行康复护理指导显得至关紧要。张美莲[6]等学者认为，康复护理模式的具体应用，需对个人的语言、运动、情感等多种功能进行评估，了解患者对自身疾病的认识水平，通过与个人沟通、查找文献等方式进行数据整合，选择适合个体的康复护理方案。

1.3 康复护理模式的应用现状

国外肿瘤康复领域经过五十年的探索已从物理康复治疗逐渐发展扩大为全程、综合、多学科合作的医疗支持与服务模式。而我国研究现阶段的康复护理模式应用现状可知，护理人员对康复护理知识的掌握水平不容乐观，且部分人员存在对康复护理的应用误区。目前我国肺康复在肺癌患者中的应用仍处于探索阶段，但其带来的作用已崭露头角，但可能应用的时间不长，加之各种治疗方式对患者身心造成较大损害，导致肺癌患者肺康复依从性不高，医护人员的认知也不是十分理想。陆娟[7]等学者认为，护理人员在无法准确掌握康复护理知识的情况下，便无法对患者进行正确的康复护理指导。但胡香果[8]学者认为，部分护理人员在缺乏正确康复护理理念指导的前提下，会实施不利于患者康复的护理方案。目前我国老年康复护理正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段，医院康复护理模式必须和家庭护理相互融合，相互补充，走医院、家庭融合之路，为以后改善患者的生活质量提供更有针对性的护理措施、相关的健康指导和心理护理等。

1.4 康复护理模式的发展

于红梅[9]学者认为，康复护理模式的正确发展，或临床的普遍推广，均需要结合护理院校进行，将护理院校的理念教育与医院的实际康复护理操作相结合，方能促进该康复护理理念在临床的正确实施运用。潘映霞[10]等学者指出，卫生类职业院校可将康复护理的相关理念与技术设置专项课程，使护理专业的学生在学习阶段即掌握康复护理相关的知识。刘珊珊[11]等学者则提出，可在医院管理层推进康复护理理念，从而促进康复护理模式在临床范围内的推广及应用。这一观点与吴奇云[12]等学者的观点具有契合性，在他的研究中指出，将康复护理知识培训计划纳入医院护理部门业务学习计划中，可有效提升护理人员的康复护理知识掌握程度，促进康复护理模式的临床推广。随着社会经济的发展和医疗保健水平的提高，人口老龄化已经成为一个重大的世界问题，这也使得老年护理成为社会事业的一大难题，国外在这方面发展很快，并积累了很多先进的经验，因此学习和 借鉴国外的经验和成功做法，逐步建立并不断完善符合国际惯例的老年护理模式，是我们所面临的紧迫任务。

2 康复护理模式对肺癌术后患者的影响

2.1 康复护理模式对肺癌术后患者肺功能的影响

耿立轩[14]等学者认为，在肺癌术后患者中应用康复护理模式，需在督促患者戒除烟酒的基础上指导患者正确的咳嗽、咯痰技巧，并加强病房管理，对患者的发热、痰血等不良症状给予反馈，定期协助患者进行胸部检查等，避免肺癌患者在术后因护理不当导致引流管脱落、切口不愈等情况。该观点与章兰英[15]等学者的观点具有相同点，他认为，在肺癌术后患者康复阶段，护理人员可在患者麻醉效用未消前，协助其将头偏向一侧，并清除口腔、鼻腔等呼吸道分泌物，以预防吸入性肺炎;待患者进入术后稳定期后，可协助取选择半卧位，以更好地进行胸腔积液引流，并减轻手术创口的疼痛感;手术结束后 1 至 2 天，护理人员可指导患者正确的咳嗽技巧，并督促其进行深呼吸训练，避免出现肺不张现象。而张继如[16]等学者认为，肺癌患者在术后多数会因为肺部及胸廓在肺癌手术后的顺应性较差，无法在术后顺利排出肺泡中的气体，因此，护理人员可将呼吸训练相关方法教给患者，如缩唇呼吸，腹式呼吸，呼吸操等，通过增加其支气管内压，提升呼吸肌张力，实现改善肺功能指标的目的。文丽[13]等学者的研究指出，应用康复护理模式后，经肺功能检测仪检测，肺癌术后患者的第 1s 呼吸氣体容积（FEV1）、用力呼吸肺活量（FVC）、用力呼吸肺活量占预计值的百分比（FVC%）等，均得到明显提升。

2.2 康复护理模式对肺癌术后患者生活质量的影响

肺癌是现阶段临床常见恶性肿瘤，发病率和致死率较高，其中，大气污染、烟尘等，均与肺癌的发病具有相关性。部分肺癌患者在进行手术治疗后，因生理、心理均受到一定创伤，在术后恢复情况不佳的同时，生活质量会受到极大影响。因此，需要给予患者准确的康复训练指导方案，运用合理的肺康复护理模式，以促进肺癌术后患者各项功能的恢复。梁翠琼[17]学者提出，在手术后第 1 天，待患

者意识复苏且体征稳定后，可在床上进行四肢活动、深呼吸等锻炼;手术后第 3 天，护理人员可指导患者展开臂背肌康复训练，训练项目包括臂丛弯曲、上举、 内收术侧肩臂等，从而促进患者机体功能的恢复。赵顺[18]等学者认为，经肺癌手术后，患者胃肠功能处于逐渐恢复过程，护理人员可根据患者的恢复情况制定科学的营养支持方案，早期饮食以富含蛋白质及维生素的流质食物为主，逐渐恢复至半流质食物，循序渐进，最终恢复正常饮食，以促进其胃肠道功能的恢复。林宏彩[19]等学者经研究证实，在应用康复护理模式后，肺癌术后患者的生理质量、心理质量、角色质量、社会质量等均得到显著改善，表明，康复护理模式可帮助肺癌患者在术后快速恢复各项能力，提高术后生活质量。

3 总结与展望

在肺癌术后患者中，配合准确有效的康复护理模式，可明显改善肺癌术后患者的肺功能指标及生活质量，对常规护理中的不足具有弥补作用，实现了肺癌术后患者的临床治疗预期目标。此外，康复护理模式的应用对改善护患关系，降低患者经济负担，减少医院医疗成本支出方面具有积极意义，临床应用整体效果较好。因此，如何有效地利用资源，实施合理的康复护理模式，将其推广，让肺癌患者获益，是广大医务工作者值得深思的问题。

参考文献：

陈竹君.论康复护理模式问题[J].中国康复，1992，（04）：185-187.

毕新颖.不同的神经康复护理模式在脑卒中患者中的应用效果比较[J].国际护理学杂志，2014，（11）：2949-2951.

孙振芳，于格，高媛.早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用[J].临床研究， 2016，24（3）：140-141.