改良旋转复位法配合理筋手法对腰椎间盘突出症患者临床症状及疼痛程度的影响

侯进才

【摘 要】目的：探讨改良旋转复位法配合理筋手法对腰椎间盘突出症患者临床症状及疼痛程度的影响。方法：选择2018年2月至2019年3月收治的92例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各46例，对照组接受常规牵引治疗，观察组在对照组基础上加改良旋转复位法配合理筋手法，对两组治疗后临床症状及疼痛程度进行观察。结果：两组治疗前下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛中医症状积分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述中医症状积分明显低于对照组（P<0.05）;两组治疗前JOA无明显差异（P>0.05），观察组治疗后的JOA评分与对照组有显著差异（P<0.05）。结论：改良旋转复位法配合理筋手法可改善腰椎间盘突出症患者临床症状，减轻其疼痛程度，值得推广。

【关键词】改良旋转复位法;理筋手法;腰椎间盘突出症

【中图分类号】R274.29 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

腰椎间盘突出症（LDH）为临床常见的一种骨科疾病，近年来发病率逐年上升，且呈年轻化趋势，对人们生活及工作造成严重影响[1]。腰背痛为LDH患者常见的症状，若不及时采取合理措施治疗，严重者可出现下肢不完全性瘫痪。近年来我科室应用改良旋转复位法及理筋手法治疗腰椎疾病取得满意疗效，本研究将两种方法联合用于LDH患者治疗中，旨在观察其对临床症状及疼痛程度的影响，。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月至2019年3月收治的92例LDH患者，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各46例。对照组男性25例，女性21例，年龄32～61岁，平均（46.12±3.78）岁。观察组男性24例，女性22例，年龄31～62岁，平均（46.15±3.76）岁。各组一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规牵引治疗，观察组在此基础上行改良旋转复位法+理筋手法，具体措施见下：

改良旋转复位法：患者取坐位，充分暴露腰部，双腿分开屈膝成直角。助手站患者左前方，双腿将左膝夹住，双手将左大腿压住，固定骨盆。术者左手拇指将L4棘突右缘扶按，右手以左腋下穿过并对左肩胛部扶按，使患者上身后仰，此时用力斜向上扳伸牵引，嘱患者呼气放松，同时术者旋转右扳左顶，在听到“喀咔”声且左拇指下存在松动感后，即表示复位成功。

理筋手法：取俯臥位，反复按揉腰骶部沿膀胱经线，时间3～5min，肘部对压痛点进行拨揉。（2）对环跳、大肠俞穴位进行肘部按揉，再对腰阳关、肾俞、承山、阳陵泉等穴位进行点揉，每个穴位3min。（3）对伴下肢酸麻、胀痛症状者，对痛点及三阳经进行弹拨、拿、按、揉、压6～7次。

1.3 观察指标

以中医证候积分量表对两组进行测评，包括下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛，0分表示无症状，1分表示轻度，2分表示中度，3分重度，分数越低提示症状越轻。以日本骨科学会腰部功能评分（JOA）对两组腰椎功能进行测评，分数越高，提示腰椎功能越好。

1.4 统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（）表示计量资料，t检验，P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中医症候积分 两组治疗前下肢麻木、下肢疼痛、腰背部疼痛中医症状积分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述中医症状积分明显低于对照组（P<0.05）

2.2 两组JOA评分 两组治疗前JOA无明显差异（P>0.05），观察组治疗后JOA评分与对照组有显著差异（P<0.05）

3 讨论

长时间坐姿不良、外伤、劳损过度等因素均会导致LDH，上述因素产生异常应力，一方面作用于椎间盘周边组织，引发腰肌痉挛、韧带水肿，对椎体稳定性造成破坏，导致小关节、椎体等错位进而形成椎间盘退行性改变。另一方面作用于腰椎间盘，促使压力增加，使得椎间盘纤维破裂，进而引发椎间盘突出症。腰椎间盘突出症经常规西医治疗难以获得满意效果，而中医疗法在该病治疗中有独特优势，且安全性高，是目前临床治疗该病的首选方法。

大量临床实践表明，LDH患者多存在不同程度的慢性劳损史及扭挫伤史，对其治疗关键在于松懈腰痉挛肌肉，对小关节及椎体错位进行复位[2]。本研究应用改良旋转复位法治疗LDH，其作用机制主要为缓解肌肉痉挛，解除神经压迫，对突出的神经根及髓核进行复位，对患者患处精准定位后进行旋转复位，可改善患者神经压迫状态，还可避免对脊髓形成损伤[3]。此外旋转复位法还可促进局部血循环，增强神经组织营养，促进炎症反应快速吸收消除，进而缓解疼痛等临床症状，改善患者生活质量。期间配合理筋手法可松懈神经根粘连，减少周边组织对神经根的刺激，通过拿、按、压、点、揉等放松手法可有效缓解腰部痉挛肌肉，促进局部血循环，加速有害物质排出，促进炎症反应消退，缓解水肿症状，使患者临床症状得以缓解[4]。本次研究结果显示，观察组干预后中医证候积分、VAS评分、JOA评分均优于对照组，提示上述方法可有效缓解临床症状，减轻疼痛，改善腰椎功能。

综上所述，改良旋转复位法配合理筋手法可有效缓解LDH患者疼痛症状，改善腰椎功能，值得应用。

参考文献

彭世端， 侯胜稳.理筋整脊配合挑痧在腰椎间盘突出症中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（3）：53-55.

李宏涛. 腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症临床探讨[J]. 颈腰痛杂志， 2017， 38（5）：451-454.

王桃萍， 程展道. 正骨理筋手法配合中药内服外敷治疗腰椎间盘突出症临床研究[J]. 中国中医药信息杂志， 2017， 24（7）：28-31.

尹保和， 蒋海军， 眭金辉. 定点旋转复位法配合下肢拉筋手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 中医临床研究， 2017， 9（14）：97-98.