详述常用的吸入支气管扩张剂

谷红明　邓丽娟

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为特征的慢性呼吸道疾病，即俗称的“支气管炎肺气肿”。慢性阻塞性肺疾病常反复发作，随着时间推移，气流阻塞、气流受限等症状会逐渐加重，并可引发肺心病和呼吸衰竭等严重并发症，进而危及生命。同时，慢性阻塞性肺疾病又是可防可治的，积极而规范的药物（特别是吸入药物）治疗，可有效控制症状、减少发作、延缓病情进展。气雾剂是慢性阻塞性肺疾病常用的药物类型，是控制病情的“得力助手”。

1 沙丁胺醇气雾剂的主要作用

沙丁胺醇气雾剂是选择性的β2受体激动剂，可有效的激动支气管平滑肌β2肾上腺素能受体，具有良好的支气管扩张作用，主要用于可逆性气道阻塞疾病。起效迅速，药效持续4-6小时，属短效制剂，在医生指导下可多次重复给药。

2 如何正确使用沙丁胺醇气雾剂

沙丁胺醇气雾剂是慢性阻塞性肺病患者的必备药物，正确使用是保证其疗效和安全性的关键。那下面一起来学习一下如何使用沙丁胺醇气雾剂。

2.1 使用前准备

使用前先检查药物有效期，不能使用超过有效期的药物。检查吸药装置有没有破损。然后，去除咬嘴盖，将瓶身倒置，上下数次用力摇匀。

2.2 正确的使用

患者取坐位，身体放松，缓缓的呼气，充分呼出肺内气体。紧接着，将咬嘴放入口中，合上嘴唇含住咬嘴（确保整个吸药过程含住不漏气），头部稍微向后仰，吸气的同时按压气雾剂阀门喷射药物，继续保持吸气（适当用力，吸得深而长），吸气完毕屏气10秒左右，再慢慢呼气。根据医生的要求一次可吸入多剂（喷），稍稍休息（1分钟左右）一会儿即可重复上述吸药过程。

2.3 用药的注意事项

一支气雾剂在首次使用时或间隔1周未用过再次使用时，应向空中试喷看看喷雾是否正常。最初使用时，在镜子前練习吸药步骤和动作，并注意若有喷雾从瓶底或嘴旁漏出，即说明嘴唇未包好咬嘴或喷药与吸气动作不协调，最为关键的是吸气时马上喷药确保吸药与吸气同步进行直至吸不进气为止。吸药完毕应将盖紧咬嘴的盖并盖到位。不可将吸药装置浸入水中或用火焚烧。

3 如何控制沙丁胺醇气雾剂的用量

沙丁胺醇气雾剂每按动一次阀门，喷出的药物量约为100微克沙丁胺醇，通常每次使用1-2剂（喷）。在没有医生监测的情况下，长期使用者，最大用量为每日给药4次，每次2剂（喷）。

4 沙丁胺醇气雾剂的不良反应

气雾剂类型的吸入用药物为局部给药，其临床用药安全性相对较高，多数情况下不会引起全身性的毒副反应。其主要的不良反应情况有哪些呢？

在正常剂量下，沙丁胺醇气雾剂常见的不良反应主要为肌肉震颤，还可引起心率加速、头痛和烦躁等情况，多数患者症状较轻，可以继续使用。如果用药过量，这些反应会更加明显，如果患者感觉不能耐受，则应停药就医处理。沙丁胺醇气雾剂也可引起过敏反应，如：血管神经性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压或虚脱，出现类似反应则应立即停药紧急送医。对沙丁胺醇气雾剂中任何成分有过敏史者应禁止使用。