我院康艾注射液的合理应用研究

陆卫国

【摘 要】目的：研究康艾注射液的临床使用情况。方法：抽查2019年第一季度使用康艾注射液的住院患者病历号、性别、年龄、临床诊断、中医辨证、住院时间、康艾注射液的用法用量、使用疗程、不良反应并进行点评汇总。结果：我院康艾注射液使用仍存在不合理现象。溶媒不合理为最常见，为33.3%，另有联用中药注射液不合理，未注意出血禁忌证使用不合理和无合理辩证或辨病使用各1例，占比3.3%。结论：召开药事会进行汇总整改，严格中成药使用规范，对于改善中成藥的合理应用效果显著。关键词 康艾注射液;合理应用。

【中图分类号】R876【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

前言

抗肿瘤类的中药注射液一直为临床应用十分广泛的中药注射液，其不良反应事件报告数量近年均居于通报数量之首。康艾注射液是由人参，黄芪，苦味素提取物制成的现代中成药制剂，药理作用覆盖面广，有现代研究证实其具有有益气扶正，增强机体免疫功能的功效，临床上广泛用于治疗用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤[1]。

1.1 一般资料

我院为一家三甲中西医结合医院，统计2019.01～2019.07时段日门诊人数均6000人次，中医日门诊人数均800人次，中草药处方数日均600张，门急诊处方日均4500余张，其中中药（中成药）处方的比例高达35%。

2019年我院康艾注射液的使用数量和金额均位居前列，为了解其临床的使用情况，规范临床的合理用药，使患者可以安全、有效地用药，减少中药注射液不良反应的发生，我院每年均对超量预警的中药注射液如康艾注射液进行统计点评。

1.2 方法

通过院内HIS系统收集2019年第一季度使用康艾注射液（厂家：山东康艾制药有限公司，规格：10ml/支）的住院患者信息收集。对于多次住院的患者，其基本情况只统计 1 次，但用药信息按每用药 1 次为 1 例统计。发生不良反应/事件的病案另行分类登记。

1.3 统计学方法

使用康艾注射液的住院患者病历号、性别、年龄、临床诊断、中医辨证、住院时间、康艾注射液的用法用量、使用疗程、不良反应。以康艾注射液的说明书、《药品管理法》、《处方管理办法》、《中国药典临床用药须知·中药成方制剂卷》《国家基本药物临床应用指南·中成药》和《中成药临床应用指导原则》等有关法律规范和指南，利用处方点评软件抽样，使用 Excel软件统计数据，并分析。

2 结果

1.溶媒使用不合理共1份。康艾注射液应该单独使用，应用5%GS或0.9%NS250-500ml稀释后使用，本医嘱联合氯化钾稀释于10%GS 250ml中无合理用药的临床报道;2.用法用量不合理1份。康艾注射液每日1-2次，每日40-60ml，加入至5%GS或0.9%NS 250-500ml稀释后使用，医嘱中每日使用20ml，剂量过小，达不到治疗目的;3.重复用药19份。

3 讨论

康艾注射液包括人参，黄芪，苦味素;艾迪注射液包括人参，黄芪，斑蝥，刺五加;（三九）参麦注射液也包含红参，麦冬;几种中药注射液均含有人参制剂，同时使用造成重复给药，易发生不良反应;4.联合使用中药注射液不合理3份。康艾注射液应该单独使用，严禁混合使用，医嘱联合氯化钾、胰岛素等使用无合理使用依据。

康艾注射液具有益气扶正，增强机体免疫功能的功效。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤;各种原因引起的白细胞低下及减少症。慢性乙型肝炎的治疗，也是临床运用较为广泛的益气扶正中成药，由人参、黄芪、苦参素经现代高科技制备工艺制成的抗癌注射液。方中人参大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神增智;黄芪补气生阳、固标止汗，与人参均为历代医家常用的益气扶正药;苦参具有清热解毒、消肿散瘀之功效。现代药理研究表明：人参、黄芪能够直接抑制肿瘤细胞的生长和增殖，并促进肿瘤细胞凋亡。临床上康艾注射液辅助治疗恶性肿瘤。说明书规定用法用量：缓慢静脉注射或滴注;一日1～2次，每日40～60ml，用5%葡萄糖或0.9%生理盐水250～500ml稀释后使用。30天为一疗程。

在使用过程应注意以下几点：1.对过敏体质的患者，用药应慎重，并随时进行观察;2.本品应单独使用，严禁混合配伍，避免发生不良反应;3.输液速度：滴速勿快，老人、儿童以20～40滴/分为宜，成年人以40～60滴/分为宜;4.加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟，发现异常，立即停药，对患者采用积极救治措施。

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