CT平扫与MRI平扫在老年出血性脑梗死患者中的诊断价值体会

刘昌铭

【摘 要】目的：探究CT平扫方法和MRI平扫方法对老年出血性脑梗死患者的临床诊断效果。方法：对2017年06月--2019年07月本医院诊治的29例经磁共振DWI序列+SWI序列证实存在脑梗死合并出血的老年性出血性脑梗死病例，予以项目数据值统计，都实行CT平扫和MRI平扫检测，比对各检测方法对脑梗死时间的检出情况、检出最小病灶面积、检出病灶个数，研究各检测方法的影像学表现情况。结果：MRI平扫检测方法对发病时间小于24h、处于24h-72h、大于72h的脑梗死检出例数对比CT检测方法差距性不显著（P>0.05），MRI检测方法对脑梗死的总检出例数多于CT检测方法（P<0.05）;MRI检测方法检出最小病灶面积低于CT检测方法（P<0.05），MRI检测方法检出病灶个数多于CT检测方法（P<0.05）。结论：对老年出血性脑梗死患者实行MRI平扫检测的临床诊断效果较CT检测更优，对怀疑有继发出血的患者加扫SWI序列则可明确诊断，为临床治疗提供可靠依据。

【关键词】CT;MRI;老年;出血性脑梗死

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

出血性脑梗死为脑梗死患者发生继发出血的一种疾病，需要对其实行早期诊断和对应治疗[1]。CT检测方法、MRI检测方法均是脑血管疾病的常用诊断，存在一定诊断价值[2]。下面总结CT检测方法和MRI检测方法对老年出血性脑梗死患者的临床诊断价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

将2017年06月--2019年07月本医院诊治的29例老年出血性脑梗死患者收入这次调查指标资料，对于CT或MRI平扫怀疑梗死继发出血的患者均加扫磁共振DWI+SWI序列以明確是否为真正的脑梗死合并出血;年龄平均数是（71.36±3.49）岁。

1.2 方法

1.2.1 CT检测方法 采用美国GE16排CT扫描仪予以检查，调节层距是1.0mm，调节层厚是5.0mm，选用矩阵为512乘以512，维持扫描层数是24层，以听眦线为扫描基线，之后开展检测。

1.2.2 MRI检测方法 采用荷兰飞利浦1.5T磁共振扫描仪予以检查，调节层厚是5.0mm，调节间隔是1.0mm，常规行T1加权成像横断面检测、T2加权成像横断面检测、FLAIR序列横断面检测及T2WI矢状面检测。且全部病例均加扫DWI+SWI序列予以证实。

1.3 有关指标

评比CT检测方法和MRI检测方法对差异性脑梗死时间的检出情况、检出最小病灶面积、检出病灶个数，了解CT检测方法和MRI检测方法的影像学表现情况。

1.4 统计学分析 各检测方法对发病时间小于24h、处于24h-72h、大于72h的脑梗死检出例数、对脑梗死的总检出例数以（n）予以描述，实行X2检验，检出最小病灶面积、检出病灶个数以（）予以表述，予以t检验，指标添加到SPSS 23.0予以分析，P<0.05，数值指标差距性十分显著。

2 结果

2.1 分析CT检测方法和MRI检测方法对差异性脑梗死时间的检出情况

检验数据体现，MRI平扫检测方法对发病时间小于24h、处于24h-72h、大于72h的脑梗死检出例数和CT平扫检测方法相比，数值指标差距性不显著（P>0.05），MRI平扫检测方法对脑梗死的总检出例数和CT平扫检测方法相比更多，数值指标差距性十分显著（P<0.05）。

2.2 分析CT检测方法和MRI检测方法的检出最小病灶面积、检出病灶个数

检验数据体现，MRI检测方法检出最小病灶面积和CT检测方法相比更低，数值指标差距性十分显著（P<0.05），MRI检测方法检出病灶个数和CT检测方法相比更多，数值指标差距性十分显著（P<0.05）。

2.3 分析CT平扫检测方法和MRI平扫检测方法的影像学表现情况

CT平扫检测方法的影像学表现情况：存在斑片状密度减低阴影，与周围正常脑实质分界不清或分解清楚，有时可见大脑中动脉走行区的点状或条状高密度影，形似脑动脉造影样表现;低密度病灶内部或边缘可见小片状高密度，边界清楚或模糊。

MRI平扫检测方法的影像学表现情况：脑梗死位置存在斑片状异常信号表现，T1WI在信号减低区存在散在高信号表现，边界不清楚;T2WI在信号增高区存在不规则低信号或高信号区，边缘模糊;FLAIR序列表现为信号增高区出现斑片状低信号或混杂高信号。

3 讨论

出血性脑梗死是临床多见的一种脑血管疾病，往往梗死面积较大，包含早发型出血性脑梗死及晚发型出血性脑梗死，其患病因素和梗死位置侧支循环异常存在一定关系[3]。

CT平扫检测方法存在无创性特点，可以将出血性脑梗死患者病灶位置、出血范围大小等明确，存在良好诊断效果[4]。MRI平扫检测方法能够多个平面、多个参数将出血性脑梗死患者病灶位置、病灶大小、病灶和附近组织之间的关系等予以呈现，诊断价值更高[5]。该文得到的数据值指标中，MRI平扫检测方法和CT平扫检测方法对发病时间小于24h、处于24h-72h、大于72h的脑梗死检出例数差距性不显著，但MRI平扫检测方法对脑梗死的总检出例数更多，且检出最小病灶面积更小，检出病灶个数也更多。

综上所述，对老年出血性脑梗死患者开展MRI平扫检测的临床诊断效果比CT检测更好一些;但若对怀疑有梗死或继发出血的病人加扫DWI或SWI序列，可明确梗死的诊断、梗死大小、数目及有无继发出血。

参考文献：

徐家安.CT和磁共振成像在老年出血性脑梗死患者诊断中的价值及其临床治疗方法[J].当代医学，2016，22（22）：28-29.

张勇斌，李立新，陈明攀等.老年出血性脑梗死的头CT、MRI诊断及临床治疗效果评价[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：204-205.

张云平，李梅，赵邦等.出血性脑梗死的 CT 及 MRI 影像学分析[J].广东医学，2016，37（z1）：116-117.

吴延春.CT、MRI 诊断出血性脑梗死的比较分析[J].中国实验诊断学，2016，20（9）：1556-1558.

王楚铭.CT、MRI在出血性脑梗死的诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（8）：99-101.