研究腹腔镜子宫肌瘤剔除治疗子宫肌瘤的疗效

吴瑞雪

【摘 要】目的：研究腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效。方法：抽取本院2018年1月～2018年12月经病理确诊的90例子宫平滑肌瘤患者为研究对照对象，根据不同治疗措施将其分为对照组和观察组。每组45例。对照组采取传统开腹子宫肌瘤剔除术，观察组则给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对两组疗效进行比较。结果：观察组术中出血量、肛门排气、住院时间以及术后不良反应率均优于对照组，而手术时间则比对照组多，组间数据具有较大差异（p<0.05）。结论：对子宫肌瘤采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，安全性高，效果显著，可有效减少术中出血量，缩短住院时间，减少术后并发症。

【关键词】腹腔镜;子宫肌瘤剔除术;传统开腹手术

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

子宫肌瘤属于良性肿瘤疾病，以白带增多、月经不调以及子宫出血等症状较为常见[1]。目前，临床上对于子宫肌瘤疾病主要采取手术治疗，而常见手术包括传统开腹子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，不同手术其疗效均存在一定差异。因此，本次研究将对子宫肌瘤疾病采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的效果进行分析，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年1月～2018年12月经病理确诊的90例子宫平滑肌瘤患者为研究对照对象，根据不同治疗措施将其分为对照组和观察组。每组45例。对照组年龄小至30岁，大至45岁，平均年龄则为（38.59±3.15）岁，其中单发肌瘤20例，多发肌瘤25例;观察组年龄小至31岁，大至46岁，平均年龄则为（38.47±3.08）岁，其中单发肌瘤21岁，多发肌瘤24岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

全部患者术前均实行B超检查，明确子宫肌瘤大小、位置和数目。对照组给予传统开腹子宫肌瘤剔除术，给予硬膜外麻醉，采取仰卧位姿势，于下腹部行手术切口，长度约为6～8cm左右，常规分离肌肉、组织，充分暴露子宫，并在肌瘤处行纵切口，剔除肌瘤，及时清理盆腔，缝合、关闭腹腔，并止血。观察组则给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，行气管插管全麻，采取膀胱截石位，要求患者排空膀胱，于脐轮下大约1cm左右行皮肤切口，切口长度约为10mm，建立人工气腹，将肠管、盆腔器脏粘连处分离，暴露手术视野，在腹腔内置入穿刺针，并放入10mm腹腔镜，并给予保护套，仔细探查患者腹腔，以保证肝胆肠管、大网膜正常。并在患者左右侧下腹取15mm、10mm穿刺孔，给予手术穿刺。若术中伴有出血情况，及时采取电凝止血，利用收肠线缝合创口，关闭肌壁，无活动性出血情况后，冲洗腹腔，关闭切口。全部患者术后均给予抗生素治疗。

1.3 观察指标

对两组患者手术、住院、肛门排气时间以及术中出血量进行比较。并对两组不良反应率进行比较，包括切口疼痛、尿频以及切口感染。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

观察组住院、肛门排气时间以及术中出血量均优于对照组，而手术时间则比对照长，数据之间具有较大差异（p<0.05）

2.2 两组不良反应率对比

观察组不良反应率明显比对照组低，数据之间具有较大差异（p<0.05）

3 讨论

子宫肌瘤患病率较高，主要是由于机体雌激素水平相对较高，导致子宫平滑肌细胞产生异常增生引起，若不及时采取治疗，会随着病情逐渐恶化，导致不孕等，对患者健康和生活造成一定困扰[2]。现阶段，手术是治疗该疾病主要措施之一，可有效改善症状，保留子宫生理功能、生育能力，相對于常规保守治疗而言，效果更佳。

传统开腹子宫肌瘤剔除术手术视野相对良好，可有效剔除肿瘤组织，具有一定效果。但由于手术切口较大，会对机体内环境稳定性造成破坏，易引起盆腔粘连、切口感染等情况，不利于疾病预后[3]。腹腔镜子宫肌瘤剔除术通过腹腔镜予以手术，有助于及时探查病灶组织情况，可有效确保手术精细操作，一定程度上减少对周围正常组织造成的损伤，从而减少机体创伤[4]。并且，手术视野清晰，在封闭空间内给予手术，能够防止腹腔器脏暴露时间较长，降低对机体内环境感染，有助于胃肠道功能恢复，还能有效减少术后感染[5]。本次研究显示，观察组住院、肛门排气时间、术中出血量和不良反应率明显比对照组低，数据之间具有较大差异（p<0.05）。

综上所述，对子宫肌瘤采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，安全性高，效果显著，可有效减少住院时间，降低术中出血量，对于疾病治愈具有促进作用。

参考文献

胡先娥， 郭孟杰. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（15）：135-137.

巫银玉. 用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：48-49.

张阳. 开腹与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗多发子宫肌瘤效果比较[J]. 中国实用医刊， 2018， 45（17）：96-98，102.

华菡萏， 施如霞. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统的开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果比较[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：73-74.

舒滟. 经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 15（4）：1805-1807.