短期正念认知训练对骨科护士焦虑水平的影响

薛慧　赵美玲　曲宝君

【摘 要】目的：探索正念认知训练对改善骨科护士焦虑水平的作用。方法：选择骨科中心护士52名，进行每周2次总共8次的正念认知训练，干预前中后期均采用状态- 特质焦虑问卷、焦虑自评量表以及五因素正念评估量表对成员进行施测。同时，收集成员的主观报告并作定性分析，探究正念对个体的具体影响。结果：①状态- 特质焦虑问卷：在状态焦虑水平上，中测相较前测，后测相较前测，分数降低都具有显著性（ t = 3.423，5.968; P < 0.01） ; 在特质焦虑水平上，中测相较前测，后测相较中测，后测相较前测，分数降低都具有显著性（ t = 2.484，2.409，0.05; t = 5.154，P < 0.01） ②焦虑自评量表：中测相较前测，后测相较前测，分数降低都具有显著性（ t = 5.530，5.614; P < 0.01） ③五因素正念评估量表：在“有觉知地行动”1 项上，分数呈现先显著下降后显著上升的趋势，正念水平整体有所提高④成员主观报告正念在缓解焦虑、改善个体身心健康与生活状态方面有积极作用。结论：短期正念认知训练对改善骨科实习护生焦虑水平以及提升其身心健康水平具有良好效果。

【关键词】正念认知训练;焦虑;护士

【中图分类号】R9【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取青岛市市立医疗集团骨科中心的52名在职护士，于2017年6月-8月进行每周1-2次总共8次的正念认知训练，干预前中后期均采用状态- 特质焦虑问卷、焦虑自评量表以及五因素正念评估量表对成员进行施测。同时，收集成员的主观报告并作定性分析，探究正念对个体的具体影响。干预持续6周，每周2-4 h，由1名受过正念训练的指导教师带领指导护士进行。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法 6周的正念训练课程：第1 周主要为正念训练的心理教育，通过葡萄干练习导入正念的概念。第2周依次进行躯体扫描、正念呼吸、正念散步、正念瑜伽、静坐冥想等方法的学习和训练。第3-4周，每次的第1个小时进行正念训练，第2个小时围绕一个主题展开，分别为“活在当下”，“允许＼ 顺其自然”以及“想法不是事实”，指导教师带领护士主动导引出困扰过自己的观念，然后使用正念技术进行应对，从而产生对自身问题新的体验和认识。第5周的主题为“如何更好地照顾自己”。第6周的主题为“运用所学应对未来的心境”，目的在于启发护士在未来遇到抑郁情绪困扰时，可以采取让自己有控制感、成就感的行动。

1.2.2 评价指标

1.2.2.1 正念五因素量表（ The Five Facet Mindfulness Questionnaire，FFMQ）共39个条目，包括观察、 描述、带着觉知行动、不判断和不反應5 个分量表。每 个条目采用 1“一点也不符合”至 5“总是很符合” 5 点 计分。FFMQ 中文版在对大学生群体施测后得到好的 内部一致性信度（ 除不反应因子之外，其余因子的信 度都达到 0.65 以上） 及效标关联效度。

1.2.2.2 焦虑自评量表 （ Self-Rating Anxiety Scale，SAS）共20个条目，以 1“完全没有”至 4“持续存 在” 4 点计分，总分越高，焦虑程度越高。SAS 的 Cron- bach's 系数为 0.931。

1.2.2.3 抑郁自评量表（ Self-Rating Depression Scale，SDS）共20个条目，以 1“完全没有”至 4“持续存在”4点计分，总分越高，抑郁水平越高。

2 结果

P <0. 05，P <0. 01 如表所示，3 份量表所有维度的球形检验结果都显示 P > 0. 05，说明本研在焦虑水平方面，状态焦虑、特质焦虑、焦虑自评方面显著差异。

3 讨论

在新医疗环境下护士工作要面对社会、医院、医生、家属、患者等多方面的压力，面对压力护士群体常有抑郁情绪存在，如何为护士减压抵抗、改善抑郁情绪提高工作热情是我们一直以来探讨的话题，由表一可见通过短期正念认知训练可使护士在焦虑水平方面，状态焦虑、特质焦虑、焦虑自评方面有明显改善。同时通过训练交流对团体氛围有明显的促进效应，成员之间交流以及联结提供支持，这些都起到了改善焦虑的效果。

被试接受 4 周的正念干预后，观察和不反应两项维度分数均有显著提高，但是 1 个月后的追踪发现，这两项的效果没有得到维持，“有觉知地行动”这一因子则没有出现显著的 干预效果，正念水平的提升并未呈现出全面持续上升的趋势。如何让正念练习持久提升是我们下一步的研究方向。

参考文献

陈语，赵鑫，黄俊红，等. 正念冥想对情绪的调节作用：理论与神 经机制[J]. 心理科学进展，2011，19（ 10） ：1504-1510

唐海波，罗黄金，张显利，等. 正念训练干预冗思的作用机制探析[J]. 中国临床心理学杂志，2012，20（ 6） ：898-900

刘兴华，韩开累，徐慰. 以正念为基础的认知行为疗法对强迫症 患者的效果[J]. 中国心理卫生杂志，2011，25（ 12） ：915-920

李英，席敏娜，申荷永. 正念禅修在心理治疗和医学领域中的应 用[J]. 心理科学，2009，32（ 2） ：397-398