探讨低温热塑矫形器（胸腰骶支具）对骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效及前后VAS、JOA评分变化分析

吴海强

【摘 要】目的：分析低温热塑矫形器（胸腰骶支具）对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的临床疗效以及治疗前后患者VAS、JOA评分变化情况。方法：选取我院2017年10月-2019年9月，收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例，患者随机均分为观察组（30例，低温热塑矫形器胸腰骶支具治疗）与对照组（30例，常规治疗）。观察分析两组治疗效果。结果：治疗前，两组各评分相差无几，差异不显著（P>0.05）。结束后，观察组各评分均较对照组更佳，差异显著（P<0.05）。结论：通过对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施低温热塑矫形器（胸腰骶支具）治疗，可显著改善患者症状表现，减轻其痛苦与人体功能性障碍情况，整体治疗效果较为明显，可于临床推广应用。

【关键词】胸腰骶支具;骨质疏松性压缩性骨折;VAS

To explore the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on osteoporotic vertebral compression fracture and the change of vas and JOA scores before and after treatment

Wu Haiqiang （Department of rehabilitation medicine， Jiangyou Second People's Hospital， Jiangyou City， Sichuan Province）

Abstract： objective： To analyze the clinical effect of low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar sacral brace） on patients with osteoporotic vertebral compression fracture and the changes of vas and JOA scores before and after treatment. Methods： from October 2017 to September 2019， 60 patients with osteoporotic vertebral compression fracture were enrolled in our hospital. The patients were randomly divided into two groups： the observation group （30 cases， treated with low temperature thermoplastic orthosis thoracolumbar sacral brace） and the control group （30 cases， conventional treatment）. The therapeutic effect of the two groups was observed and analyzed. Results： before treatment， there was no significant difference between the two groups （P > 0.05）. After that， the scores of the observation group were better than those of the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion： low temperature thermoplastic orthosis （thoracolumbar and sacral brace） can significantly improve the symptoms of patients with osteoporotic vertebral compression fracture， reduce their pain and functional disorders. The overall treatment effect is more obvious and can be used in clinical application.

Keywords： thoracolumbar sacral brace; osteoporotic compression fracture; VAS

【中圖分类号】R43【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

随着我国社会人口老龄化现象的不断加重，骨质疏松患者数量亦在不断上升。骨质疏松是一种由多种原因共同作用引起的骨病。常发生于绝经后女性与老年男性，并导致患者骨组织钙化严重，较易发生骨折等情况。而骨质疏松性椎体压缩性骨折是患有骨质疏松症的一种严重并发症，患有骨质疏松症后，日常活动中轻微损伤即可能导致患者脆性骨折，有较高的致死率与致残率[1]。经皮椎体成形术是治疗此症的常用疗法，但此种治疗方法需对患者造成损伤，整体疗效有限[2]。因此本次研究主要分析低温热塑矫形器（胸腰骶支具）对骨质疏松压缩性骨折患者的临床疗效，为后续提升此类患者治疗效果做出参考。内容如下：

1 资料和方法

1.1 患者资料

选取我院2017年10月-2019年9月，收治骨质疏松性椎体压缩性骨折患者60例，随机分为观察组与对照组。观察组患者30例，男11例，女19例，年龄范围59-84岁，平均年龄为（71.07±3.89）岁;对照组患者共30例，男9例，女21例，年龄范围56-86岁，平均年龄为（70.65±3.51）岁。两组患者基本资料互相比对，差异不显著（P>0.05）。患者均自愿签署知情同意书，伦理委员会同意研究开展。

1.2 方法

给予对照组患者实施常规经皮椎体成形术治疗，给予观察组患者低温热塑矫形器（胸腰骶支具）治疗。

患者入院后，对患者实施骨密度、X线、CT以及MRI检查，详细了解患者的损伤部位，以及椎体压缩程度，椎弓情况等。其后使其绝对卧床休息，并在休息过程中给予患者抗骨质疏松以及促骨折愈合药物，待患者自身疼痛症状得到较为明显缓解后，并可自行于床上坐起，即可针对患者自身情况定制相應的低温热塑矫形器。定制完毕后为患者实施矫形器安装，矫形器的佩戴与取下均可使患者在病床上完成，除患者洗澡或必须休息以外，均需全程佩戴矫形器。通过使患者脊柱过伸，并转移患者椎体的承受力至椎弓与椎间关节，从而达到矫正并且维持脊柱力线以及一定程度上对脊柱活动进行限制的治疗目的。整体治疗时间持续3-5月。

1.3 观察比对

观察比对两组患者治疗前后视觉模拟评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分情况。前者满分10分，患者自行填写，分数越高表患者疼痛越严重。后者满分29分，由患者自行填写，分数越高表明患者功能障碍越明显。

1.4 统计学分析

使用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料将使用t进行表示，若P<0.05则表示两组间差异显著。

2 结果

将两组患者治疗前后的VAS评分与JOA评分互相比对，治疗前两组VAS评分与JOA评分相差无几，差异不显著（P>0.05）。治疗后观察组患者VAS评分、JOA评分较对照组患者更佳，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种较为严重的并发症疾病，通常是由于患者自身患有骨质疏松症所引起。随着社会人口老龄化的不断严峻，骨质疏松症患者占比逐渐上升，并引起骨质疏松性椎体压缩性骨折患者数的不断提高。骨质疏松主要与患者的年龄有较为密切关联。随着人体年龄的不断增大，骨组织将会逐渐钙化，患有骨质疏松后，患者单位体积内骨组织量将明显减少，并形成代谢性骨病变。此外，糖尿病、妊娠、酒精中毒、肝脏疾病等亦可引起继发性骨质疏松。发病后患者的骨将硬化易碎，并引起腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状，在受到外力冲击或自身压迫后，将形成骨折。其中压缩性骨折是一种较为常见的骨折类型。主要是由于患者在患有骨质疏松后，患者自身骨组织硬化，在长期收到自身重力压迫的情况下，逐渐压缩并最终形成骨折。患有骨质疏松性椎体压缩性骨折后，患者将出现病变部位疼痛、行动受限等症状，并可能导致营养不良、深静脉血栓，对患者的身体健康与生活质量均有较为严重的影响，有较高的致残率与致死率。需在患者发病后采取积极有效方式进行治疗，以及时控制病情，促进患者快速恢复[3-4]。

临床治疗此骨质疏松性椎体压缩性骨折常用经皮椎体成形术进行治疗，通过经皮椎体成形，可有效固定患者骨折部位，使患者骨折处逐渐修复，并避免再次骨折的发生，是一种较为直接，且较为有效的手术治疗方法。但此种治疗方法需要对患者造成一定的损伤，在为患者注入骨水泥后，由于其自身椎体于何时将产生热量，可能会对患者的痛觉神经末梢形成二次伤害，导致痛觉神经功能受损;并且将导致患者椎体后壁完整性破坏，增加后续发生其他骨疾病的几率。同时由于有创手术具有一定的应用条件，对患者自身身体条件要求相对较高，且术后患者恢复难度较高，需实施一定程度的护理干预以保证整体治疗效果，无法满足实际治疗预期，需采取更为安全有效的方法进行治疗。低温热塑矫形器（胸腰骶支具）是一种无创治疗方法，通过为患者安装适宜的胸腰骶支具，可有效固定患者的胸部与腰部，并且增加患者体腔压力，使患者在恢复过程中，尽量减少其躯干的运动程度，避免患者再次发生骨折，支具还可改善患者骨髂对线，使患者可保持正确的骨髂线进行恢复，提升恢复效果。同时，通过支具对患者椎体部位的包裹，加强患者的前后纵韧带，减轻患者椎体骨所承受压力，减少患者骨小梁间摩擦以及椎体小关节间的活动，促进患者的快速恢复[5]。

此次研究结果显示，两组患者治疗前VAS、JOA评分均相差无及，组间差异不显著（P>0.05）。治疗后观察组患者VAS、JOA评分较对照组患者更佳，组间差异显著（P<0.05）。是一种具有较明显治疗效果和实际应用价值的治疗方法。

综上所述，通过对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者实施低温热塑矫形器（胸腰骶支具）治疗，可显著改善患者症状表现，减轻其痛苦与人体功能性障碍情况，整体治疗效果较为明显，可于临床推广应用。

参考文献

罗琳，邹永根，伍光辉，等. 胸腰椎支具在骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2019， 12（6）：35-37.

Shakir， Irshad， Heidi， et al. Biomechanical study of olecranon plate fixation in comminuted osteoporotic fracture model： locking compression plates versus dynamic compression plates[J]. Current Orthopaedic Practice， 2018， 29（2）：1.

胡方煜，梁木荣，张鹏，等.手法复位联合PKP及胸腰支具外固定治疗骨质疏松性压缩性骨折[J].四川中医，2019，37（05）：169-173.

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赖仁欢，胡方煜，梁木荣，等. 综合方法治疗胸腰椎骨质疏松压缩性骨折临床分析[J]. 实用中医药杂志， 2018， 34（9）：94-95.