持续质量改进在手术室单侧全髋关节置换术中护理中的应用研究

郑新行　曹文静

【摘 要】目的：研究持续质量改进应用在手术室单侧全髋关节置换手术护理中的临床价值。方法：将我院2018年2月到2019年2月期间收治的行单侧全髋关节置换术的64例患者作为此次研究样本，按照就诊时间进行分组，研究组和对照组各32例，对照组行常规护理措施，研究组采取持续质量改进对策，对比分析两组患者的满意度以及围手术期间的疼痛、舒适感以及并发症发生情况。结果：研究组手术后疼痛情况与对照组相比，轻度与重度有显著统计学意义（p<0.05），研究组护理满意度93.75%，显著高于对照组，舒适率（87.50%）优于对照组（53.13%），并发症发生率（0）低于对照组（18.75%），组间差异有显著统计学意义。结论：单侧全髋关节置换手术过程较为复杂，对其进行手术室的持续质量改进措施效果明显，能够有效缩短手术时间，提高护理满意度，值得临床进一步推广应用。

【关键词】持续质量改进;手术室;单侧全髋关节置换术;护理

【中圖分类号】R931.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

引言 随着患者年龄的不断增长，自身的身体机能也逐渐减退，很容易发生骨折，而人工全髋关节置换术就是治疗骨折的有效措施[1]，其不仅能够改善患者的生活质量[2]，还能够帮助患者减少病发率的发生，为此本文就针对手术室行单侧全髋关节置换术的患者进行研究，具体报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 临床基础资料

对我院收治的行单侧全髋关节置换术的64例患者进行研究，病例的选取时间为2018年2月到2019年2月，按照就诊时间进行分组，每组各32例，对照组中男18例，女14例，最大年龄64岁，最小年龄31岁，中位年龄（39.52±2.68）岁，其中股骨头坏死12例，退行性骨关节炎11例，髋臼发育不良3例，陈旧性骨折6例;研究组中男17例，女15例，最大年龄66岁，最小年龄32岁，中位年龄（42.85±2.97）岁，其中股骨头坏死10例，退行性骨关节炎9例，髋臼发育不良4例，陈旧性骨折9例，两组一般资料比较无统计学意义（p>0.05），可以对比。

1.2 方法

对照组采取常规的护理措施，研究组行持续质量改进措施，根据调查和国内外护理经验等召开由手术室护理人员以及临床医护人员等组成的会议，讨论改良措施，在医生和患者的帮助与配合下，护理人员实施质量改进措施，对传统的手术室工作安排进行改良，如手术前不完善的护理访视[3]，床前常规的置管等，针对一系列不完善事项，进行改进，建立健全的护理质量控制体系，本次研究试行“三级五方”的护理质量评价方法，即：自我质控-科室科间质控-护理部质控;护士自评-患者评价-本科室评价-科间评价-护理部评价，以此保证研究工作开展。之后实施针对性护理措施：做好手术前准备，与患者交流，对患者关心，手术中做好保暖，控制好手术室的温度，叮嘱患者在麻醉时，采取健侧卧位，背部突出，这样才能够最大限度的减轻疼痛，所有手术器械进行严格消毒[4]，做到无菌操作，手术结束后，时刻注意患者的四肢，在转移和搬动的过程中应注意保护患者关节，回病房后叮嘱患者保暖，告知患者和家属体位如何摆放。

1.3 观察指标

比较两组患者的满意度，评价围手术期间的疼痛和舒适感以及并发症发生情况。

1.4 统计学分析

所有患者的临床数据均按照SPSS19.0软件进行评估，护理满意度、疼痛程度比较以及并发症发生情况用率（%）表示，数据采取卡方检验，以p<0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者手术后疼痛程度比较

研究组手术后疼痛情况与对照组相比，轻度与重度有显著统计学意义

2.2 两组并发症、满意度以及舒适情况分析

研究组护理满意度93.75%，显著高于对照组，舒适率（87.50）%优于对照组（53.13%），并发症发生率（0）低于对照组（18.75%），组间差异有显著统计学意义

3 结论

人工关节置换术在我国医学中应用已有50年的历史，尤其是近10年的发展较快，技术相对成熟[5]，目前是治疗骨折等的常规手术方式。患者手术后的康复十分重要，尤其是人工全髋关节置换术的要求更高，常规护理措施的效果一般，本次研究采取持续质量改进措施结果显示：研究组手术后疼痛情况相比于对照组相比，轻度与重度有显著统计学意义（p<0.05），研究组护理满意度93.75%，显著高于对照组，舒适率（87.50%）优于对照组（53.13%），并发症发生率低于对照组。由此可见，通过持续质量策划，控制和改进，能够充分完善“以病人为中心”的服务宗旨，严格执行了“三级五方”的护理质量评价方法，转变了服务模式，提高了工作效率，且加强了患者、手术室护士以及相关医护人员的对话，充分促进了整体护理的持续发展。

综上所述：将手术室的持续质量改进措施应用在单侧全髋关节置换手术护理中的效果显著，值得临床进一步应用与探索。

参考文献：

王雅静. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用效果[J]. 中国实用医药， 2016， 11（22）：288-289.

索改霞， 董连荣， 张宏英， 等. 手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J]. 中国实用护理杂志， 2015（s2）.

周桂珍， 宋媛媛. 手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J]. 中外医学研究， 2017（7）.

胡钦红. 持续质量改进在手术室护理管理的应用与体会[J]. 中国农村卫生事业管理， 2015， 35（6）：785-787.

顾钏. 持续质量改进在手术室护理质量管理中的应用[J]. 中医药管理杂志， 2016（14）.