腹股沟疝无张力疝修补术的效果如何？

徐仁可

【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--01

对于腹股沟疝大家可能比较陌生，这是医学上的名称，其实这就是我们所说的疝气。腹股沟指的是人体下腹壁和大腿连接的三角形区域，而腹股沟疝就是人体腹腔内的脏器透过腹股沟缺损处向体表突出所形成的包块。不同腹股沟疝患者的临床症状存在一定的差异，主要与疝囊的大小、是否有并发症有关，基本临床症状是患者的腹股沟区域出现可复性肿块，一般病情发展初期肿块比较小，仅会在患者劳动、行走、站立、跑步是出现，当患者平卧或者用手按压肿块时，会自行回纳。患者没有明显的不适感，偶尔可能会出现胀痛或者牵涉痛，随着患者病情的发展，体表肿块会逐渐变大，导致患者行动不便，影响患者正常劳动或者工作。

诱发腹股沟疝的因素

诱发腹股沟疝的根本原因是人体腹腔壁的肌肉强度下降，导致腹腔内压力增加，而腹腔内的脏器受此影响就会被挤压出来，从而在体表形成包块。尤其是老年人，其肌肉出现萎缩，腹腔壁比较薄弱，腹股沟部位更加薄弱，而内部又有血管、子宫圆韧带以及精索穿过，为腹股沟疝的形成创造了条件。此外，由于便秘、咳喘以及前列腺增生等所导致的腹腔内部压力升高，也可能引起腹股沟疝。目前，在临床上将腹股沟疝分为两种，即直疝与斜疝，一般比较多见的是斜疝，占腹股沟疝患者的95%以上。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中。根据临床上的统计资料显示，腹股沟疝多发于男性，女性发病率相对较低，男性发病率大致为女性的15倍[1]。

腹股沟疝的治疗

目前关于腹股沟疝的治疗主要有两种方式，其一是保守治疗，其二是手术治疗。一般如果患者的症状轻微，可以考虑采用保守治疗，比如疝带、中药等，但是保守治疗仅能改善患者的症状，难以彻底治愈。如果患者的病情比较严重，痛感强烈或者发货所能嵌顿，则应考虑进行手术治疗，当前临床上主要采用的手术方式为无张力疝修手术，这种手术方式主要采用特殊材料制成修补片，以此来修补腹腔壁薄弱的部位，达到加固的目的，从而避免腹腔内部脏器突出，最终彻底治愈。

腹股沟疝无张力修补术操作比较简单、手術效果良好，术前准备并不复杂，主要是在腹股沟区进行备皮、皮肤清理和术前饮食方面，采用局部麻醉进行开放手术治疗者，不需要禁食，术前4小时内可进少许流质饮食[2]。采用全身麻醉进行腹股沟疝微创手术治疗者，术前8小时禁食水，术后6小时可恢复饮食。

无张力疝修补术相较于传统的手术治疗方式具有明显的优势，具体主要体现在以下几个方面。其一，无张力疝修补术的手术操作比较简单，手术成功率高，并且可以节省大量手术时间，相较于传统手术治疗方式，无张力疝修补术手术时间可以缩减30min左右。其二是术后患者没有强烈的痛感和牵涉感，不会出现局部隆起的情况。这主要是因为无张力疝修补术以三维网片进行修补，与传统的组织重叠缝合相比，不会增加切口周围组织的张力。其三是经无张力疝修补术治疗后，患者的腹部可以保持平状，患者感觉比较舒适，并且由于缝合比较少，可以避免造成神经损伤或者局部不适[3]。其四是无张力疝修补术的术后复发率极低，根据临床统计资料显示，经过无张力疝修补术治疗的患者在术后的复发率不足1%，治疗效果极好，因此，目前在临床上无张力疝修补术已经完全代替了传统的有张力修补术。

腹股沟疝无张力疝修补术后注意事项

腹股沟无张力疝修补术在术后需要注意以下几方面：

其一，注意观察伤口。患者在术后要注意观察伤口，如果出现红、肿以及疼痛的情况要及时告知医护人员，以防出现其他不良反应[4]。患者在出院后的两周之内要注意伤口要清洁干燥，不能沾水，贴身衣物要勤换洗，定期去医院复查，以便医生及时掌握患者的恢复情况，如果出现异常反应可以及早采取措施。

其二，饮食护理。在饮食方面要适当的增加饮水量，多吃新鲜蔬菜，如患者没有糖尿病也可以多吃一些新鲜水果。术后恢复期间不能吃辛辣等刺激性的食物，有吸烟喝酒习惯的患者要注意忌烟忌酒，否则会影响伤口恢复[5]。平时要注意保持大便通畅，如果存在便秘的情况，要及时咨询医生，在医生的指导下服用通便药物，避免在排便时过度用力。

其三，运动指导。患者出院之后可以适当的进行轻微活动，随着病情的恢复逐渐增加运动量，手术2周之后可以进行一些较轻的工作，如办公室工作等，但是要注意不能提重物，避免腹腔内压力增高。术后3个月之内要避免参加体力劳动和剧烈运动，比如爬楼梯、开车、打球等，负重不能超过30kg，一般半年之后就可以基本恢复正常的工作生活。

其四，其他注意事项。患者在术后要注意预防可能导致腹腔内压力增高的疾病，比如感冒咳嗽、便秘、前列腺增伤等，如果发生此类疾病要及早进行治疗，避免导致患侧复发。平时要注意关注气候变化，注意随季节的变化适当增减衣服，避免感冒咳嗽。

总之，腹股沟疝无张力疝修补术相较于传统的手术治疗方式来说，优势比较明显，不仅治疗效果好，患者术后也不会出现强烈的疼痛，术后复发率也极低，只要患者积极配合治疗，并注意术后恢复，一般都可以彻底治愈。需要注意的是，患者在术后恢复期要格外注意，注意遵从医嘱，保持健康的生活习惯和饮食习惯，注意适量的运动，以促进伤口尽快恢复，但是要注意术后半年之后不能进行过于剧烈的活动，否则很容易导致病情复发。

参考文献

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