细菌感染性皮肤病药物治疗疗效比对分析

吕学奇，黄翼，杨曦

（1.香港大学深圳医院，广东 深圳；2.山西省武警总队医院，山西 太原）

0 引言

细菌感染是导致皮肤病发生的重要因素之一，病源主要有葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌及变形杆菌、假单胞菌、大肠杆菌等革兰氏阴性菌[1]。细菌性性皮肤病可分为原发性或继发性两种[2]，主要引发脓疱疮、毛囊炎、疖、痈等感染性疾病，患者通常会出现红肿、热痛及脓疮等临床症状[3]，不仅可以患者生活、学习和工作带来一定程度的影响，而且也给患者造成严重的心理压力，降低其生活质量；更甚为严重的是，该病如不适当治疗则可引起患者淋巴结肿大、发热等严重情况，严重其威胁生命健康。

本研究将180例被确诊为细菌感染性皮肤病患者作为研究对象，参考当前临床常用药物[4][5]，分别对其进行2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏及头孢羟氨苄治疗，综合比较三种药物对该病的临床使用效果，系统评价药物作用，为临床用药及对细菌性皮肤病综合诊治提供基础参考，现报道如下。

1 试验材料及方法

1.1 临床资料

2013年4月至2016年年4月期间诊治的180例具有不同程度皮肤病症状（皮肤瘙痒、皮肤潮红肿胀、心悸、恶心等）且通过物理检查和病原学检查确诊为细菌感染性皮肤病的患者作为本研究临床试验对象。此外，为了消除试验的其他影响因素，对符合排除标准的患者予以排除。排除标准为皮肤损伤严重且面积大于25cm2；者、严重肝肾疾病或内分泌疾病患者、孕妇及哺乳期妇女、48h内接受过抗生素治疗者。

1.2 试验分组

根据接受治疗的先后顺序，将180例患者随机分为三组，每组60例。两组患者在性别、年龄、病程、症状等一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

A试验组患者使用2%莫匹罗星软膏(湖北人福成田药业有限公司，国药准字H20133067，规格为5g：0.1g)，B试验组患者予以2%夫西地酸软膏治疗(上海朝晖药业有限公司，国药准字H20074048，规格为每支15g：0.3g)，软膏均匀涂抹于患处，3次/日，两周一个疗程，共计2个疗程。C试验组患者则口服头孢羟氨苄(石家庄制药集团欧意药业有限公司，国药准字H20023450)进行治疗，0.5-1.0g/次，2～3次 /d，一周为 1个疗程，服用 2个疗程。

1.4 疗效指标

（1）症状EASI评分[6]：通过对患者皮肤表皮脱落、红斑、苔藓化、水肿等临床皮损表现进行具体评分，0～3分分别代表无症状体征、症状体征存在但仍需进一步检查确认、症状体征确切、症状体征异常明显；（2）瘙痒评分：0～3分分别代表无瘙痒、偶尔瘙痒、持续瘙痒、瘙痒感强烈影响生活；（3）治疗有效率[7]：分为痊愈、显效、有效、无效，痊愈：病灶、临床症状消失，细菌培养显示阴性；显效：病损处大于70%的病灶消，且细菌培养显示阴性；有效：30%～70%的病灶消失；无效：病灶消退不足30%、基本无变化或增长、细菌培养阳性。

1.5 统计分析

相关指标数据利用EXCEL2007初步统计后，采用SPSS 18.0软件进行差异性检验分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后EASI及瘙痒程度评分

三个试验组分别行不同药物治疗，三组患者在治疗后其EASI、瘙痒程度评分较治疗前均有显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表 1。

2.2 三组试验EASI及瘙痒程度评分比较

三种不同药物对三组患者进行治疗后，其EASI评分、瘙痒评分均有有明显改善，评分指标表现为试验组B和C明显低于试验组A，比较差异有统计学意义（P＜0.05），不过试验组B与试验组C相比，没有明显变化，对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

2.3 三组患者治疗有效率对比

B试验组和C试验组治愈率分别为63.3%和68.3%，显著高于A试验组，显小率和有效率也显著高于A试验组，差异有统计学意义（P＜0.05），总有效率方面，B试验组和C试验组均高于A试验组，但无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，细菌性皮肤病发生率逐年上升，主要与抗生素的广泛使用及耐药菌株增多有关[8]，临床结果显示，葡萄球菌和链球菌是细菌性皮肤病感染的主要病原，分泌毒素毒力强强，通常可侵犯皮肤表层及深层组织，从而表现为毛囊炎、脓疱疮、甲沟炎等，重者可能引发类风湿关节炎及肾炎[9]，因此对于感染性皮肤病，合理治疗甚为重要。

表1 治疗前后EASI及瘙痒程度评分比较(±s，分 )

表2 三组患者治疗后EASI 及瘙痒程度评分比较(±s，分 )

表3 三组患者治疗效率对比（%）

目前临床常见的用于治疗细菌性皮肤病感染药物有莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏及头孢羟氨苄，莫匹罗星软膏属于广谱抗菌药物，对链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌等革兰氏阳性和阴性菌抗菌效果较好，且较难产生交叉耐药性，不过有报道称其远期治疗效果欠佳[10]；夫西地酸乳膏则属于窄谱抗菌药，对革兰阳性菌抗菌效果很明显，尤其对棒杆菌属、表皮葡萄球菌等非常敏感，而且该药物渗透性强，对皮肤深层组织细菌亦有效，是治疗细菌性皮肤病感染理想用药；头孢羟氨苄作为常用抗生素，其对革兰氏阳性菌敏感性较强，对革兰氏阴性菌和部分厌氧菌也有一定的作用。

本研究结果表明，三种药物均可显著降低细菌感染性皮肤病患者EASI评分和瘙痒评分，再次证明了此三种药物对该病具有一定疗效。和莫匹罗星软膏相比，夫西地酸乳膏和头孢羟氨苄可显著改善患者的临床症状，提高患者的痊愈率，夫西地酸乳膏和头孢羟氨苄相比效果差异不大，都能很好的解除各类临床症状及减少发症的发生，并且通过杀灭细菌，起到彻底治疗的效果。

综上所述，夫西地酸软膏和头孢羟氨苄对于治疗细菌感染性皮肤病的效果更好，不过由于外用药物安全性可靠，且可减少耐药性的发生，故临床对于细菌感染性皮肤病患者的治疗首选夫西地酸软膏，必要时辅以头孢羟氨苄口服治疗