CT和放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断研究

孙蕊，石志钢

（淄博博山万杰康复医院，山东 淄博）

0 引言

肺部孤立性球形病变主要见于肺癌、良性肿瘤、肺结核、炎性病灶等部位。近些年研究显示，随着人们生活环境恶化，空气质量降低，使得肺部孤立性球形病变的发生率不断上升[1]。目前对于肺部孤立性球形病变诊断手段比较多，同时也存在一些漏诊和误诊率，因此需要寻找到中诊断效果良好的方法，提高诊断准确率。临床常见方法为CT和放射检查，本次重点分析以上两种诊断方法中，何种方式更加理想。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2017年1月至2019年8月期间收治的23例肺部孤立性球形病变为研究对象，排除肺部存在严重基础疾病患者、肝肾功能障碍患者以及胸部存在大量积液患者。患者就诊时存在不同的发热、胸痛以及咳嗽等症状，男性患者13例，女性患者10例，年龄22-70岁，平均（43.5±3.8）岁，本次检查方式均获得所有患者同意，签订知情协议书。

1.2 方法

X线检查：X线机为背景华润DR-X线机，进行常规的正侧摄片，主要参数为：50-70KV电压，电流为500mA,CT检查方式：双排螺旋CT，品牌为美国GE牌，对患者进行胸部平扫，对病灶部位进行增强扫描，对比剂选择碘海醇，CT扫描参数为：200-300mA电流，扫描周期设置为每周0.8s，矩阵设置为512X512,完成扫描后进行图像的传输、处理、图像及信息为由两名经验丰富的医师进行阅片。两组患者完成以上的检查后进行病理和实验室检查。

1.3 评价标准

观察普通放射和CT检查对于肺癌、良性肿瘤、肺结核、炎性病灶病变的确诊，确诊率=（肺癌+良性肿瘤+肺结核+炎性病灶）/总例数*100%

观察CT诊断与病变的相关性

1.4 数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS 20.0中分析，χ2检验分析计数资料，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 确诊率比较

CT检查准确率为100.0%，放射检查准确率为86.95%，差异显著（P＜0.05），具体结果见表 1。

2.2 CT检查与病变相关性

本次23例患者经CT检查中，5例为肺癌中上叶病灶，其中2例处于前段，8例为良性肿瘤中叶尖后段，其中2例为后段；7例为肺结核中叶后尖，其中1例为下叶背段；3例炎性病变均处于上叶肺外带。经过CT检查显示，肺部孤立性球形病变边缘比较清晰，其中主要表现为球形状，波浪形，部分可见毛刺。

表1 两种检查方式确诊率比较[n=23(%)]

3 讨论

肺部孤立性球形病变包括良性肿瘤、炎性病变以及结核以及恶心肿瘤等，临床诊断中，需要医师对于影像学资料进行认真分析从而确诊。随着医疗技术的发展影像学诊断成为临床疾病诊断治疗中的一种重要的辅助手段，检查方式也会因仪器型号以及医师的经验出现误差。快速有效的确诊肺部孤立性球形病变一直是医学影像学界难以解决的问题，快速有效的检查方法不仅能够提高诊断的准确率，更能够有效的减少误诊和漏诊率，使得患者的疾病及时获得准确的治疗。

相关影像学资料显示[2-3]，当肺部孤立性球形病变直接＞5cm时，即可被认定为恶性肿瘤，并且恶性程度会随着肿瘤直径的增加而增加，因此可以通过病变直径的判断来分析病变的种类以及程度。肺部疾病的患者常见的病症为肺结核以及良性肿瘤，在CT检查时可以检查出多种的肺部肿瘤性疾病。通过CT检查的结果进行临床分析，部分患者可表现为肺癌，而在某种情况下可以检测出良性肿瘤。临床诊断时CT检查结果与患者的具体表现进行综合的判断才能将疾病准确诊断，单一依靠仪器进行分析具有较高的漏诊率。

本次临床研究结果中普通放射诊断的误诊率为16.95%，而CT的误诊率为0，提示CT检查获得的结果更可靠。相关研究显示对于直径那位5cm以上的肿瘤性质在影像学中判断较为困难[4]，需要临床医生依据多年的丰富经验进行分析，并作出正确的结果。本次的CT诊断的准确率为100%，明显高于一般的放射治疗，提示后续的检查中可以优先选择CT进行分析判断。在临床诊断中，CT可对球形肺炎作出明确的诊断，诊断会显示球形肺炎与肺癌病灶表现为椭圆形或者圆形，但前者边缘可见锯齿状的或者长毛刺，边缘比较毛糙模糊不清，一般情况下无分叶，但是肺癌的分叶明显，毛刺比较细并且边缘清晰。球形肺炎与胸膜会广泛的接触，而肺部与胸膜仅有少部分的接触，球形肺炎和肺癌可以出现在肺部的任意位置，因此临床对于以上两种疾病的鉴别较为困难。影像学资料显示[5-8]，与其他病变相比较，病变直径大于5cm的患者出现恶化的几率更高，并且上叶前段病变以肺癌为主，而上叶尖后段病变则以结核、炎性病变为主。良性病变也有分叶，但是恶性病变的分叶更加明显，从分叶的情况可以初步的判断是良性还是恶性。

CT与普通的放射检查相比较具有明显的优势，主要是该种检查的分辨率比较高，密度性高，图像重叠少，能够详细的对病灶进行检查，降低遗漏率，从而提高准出率，为临床诊断和治疗通过可靠的依据。根据本次资料中，对比CT和普通放射检查肺部孤立性球形病变的诊断结果来看，CT更能提出有力的依据[9-10]。同时对于普通放射和CT检查对于肺部孤立性球形病变诊断的结果可知，在对病灶的诊断中需要强调病灶大小、病灶位置、分叶情况、钙化情况、是否有毛刺以及空洞情况等方面的观察。对于病灶的良恶性鉴别中，是否分叶也十分的明显，如周围性肺癌的基本形态为分叶状结节状态。CT检查可以为临床的治疗提供可靠的依据，明显提高诊断率[10-13]。这说明CT检查具有十分重要的价值，对于普通的放射检查，他能更好的表现肺部病变患者的具体情况，为进一步检查或者临床治疗提供可靠的数据。本次我们的数据资料中检出较高的是良性肿瘤，主要是因患者的病变直径相关，本次数据资料大多数患者的病变直径均＜5cm，以此同时我们后续检查中可根据病灶直径做出初步的判断[14-17]。

综上所述，在进行肺部孤立性球形病变的诊断时，CT检查比普通的放射性检查准确率更高，可明显的减少误诊率和漏诊率，使得患者的疾病及时的获得对应性治疗，减少治疗时间和医疗资源的浪费。总之，将CT检查应用在肺部孤立性球形病变诊断中作用明显，临床应用中可作为首选方式。