宫颈癌患者诊断中应用MRI扫描技术的效果研究

石志钢，孙蕊

（淄博博山万杰康复医院，山东 淄博）

0 引言

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，对于女性生殖以及健康带来巨大的威胁，宫颈癌常用治疗方法为手术治疗以及放化疗，治疗方案需要根据病情进行确定[1-3]。临床对于宫颈癌进行准确的分期并判断疾病程度对于治疗方法的选取具有重要意义。核磁共振成像（MRI）是一种无创的检查方式，且对于软组织具有较高的分辨力，可以有效的判断病灶的位置以及侵犯的程度，对于宫颈癌的诊断和治疗意义重大。根据以上情况本次重点分析MRI技术在宫颈癌诊断中的作用价值，旨在为后续临床应用提供数据参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年1月至2019年8月期间在我院接受诊断疑似宫颈癌30例患者为研究对象。纳入标准：在我院接受诊断后怀疑为宫颈癌的患者；患者经过MRI检查以及手术病理检查；患者及家属同意本次诊断方式，并签订知情协议。排除标准：MRI诊断禁忌比如幽闭症等，具有手术史或者放化疗使患者；合并其他恶性肿瘤患者。本次患者年龄为26-72岁，平均（45.2±20.6）岁。临床表现为阴道不规则流血、阴道异常排液、下腹部隐痛以及接触性出血等。

1.2 方法

仪器为GE1.5T超导核磁共振扫描仪，扫描前将患者身上的金属物质取出，叮嘱患者取仰卧位，进行盆腔扫描，分别进行矢状位、横断为以及冠状位的扫描。成像序列采取快速回波T1加权成像（TR500ms，TE11ms）；T2 加权（TR4000ms TE93ms），脂肪抑制序列成像（TR4000ms TE93ms）扫描的层厚为4mm，间距为0.8mm，视野为24*24cm，矩阵为320*256。0.1mmol/kg的钆喷酸葡胺注射液为对比剂。

1.3 诊断及分期

MRI的阅片为两名经验丰富的临床医师进行，采取盲法阅片，阅片时进行疾病判断以及临床分期，两名医生出现意见不统一时第三名医生加入，达成一致意见。宫颈癌的分期采取过国际产科联盟（FIGO）2009年修订的分期标准。

敏感度=阴性符合率/病理诊断阴性例数*100%

特异度=阳性符合率/病理诊断阳性例数*100%

1.4 数据分析

以病理学结果为金标准，对相应的数据进行分析。分析软件为SPSS 20.0进行匹配分析，计数资料的比较采取χ2检验，检验标准为 α=0.05。

2 结果

2.1 MRI对于宫颈癌的诊断结果

经病理学检查所有27例为阳性，3例为阴性；MRI诊断25例为阳性，5例为阴性，诊断准确率为92.5%（25/27），敏感度为66.7%（2/3），特异度为85.2%（23/27），具体结果见表1。

表1 MRI对于宫颈癌的诊断结果[n(%)]

2.2 临床分期

MRI分期诊断与手术病理分期差异不显著（P＞0.05），结果见表2。

表2 两种检查方式临床分期结果比较[n(%)]

3 讨论

随着环境的恶化以及生活压力的增加使得癌症患者数量不断增加。宫颈癌是妇科常见的疾病，严重影响妇女的生育能力以及生命安全。临床对于宫颈癌的筛查包括宫颈细胞的检查、专科检查等，虽然以上方式操作简单，但是具有不容易辨别宫体、宫旁等位置，也不能显示主动脉和盆腔周围是否存在黏连等状况，因此需要一种影像学检查模式获得以上的数据，提升检查的准确性，使得患者可以快速获得相应的治疗[4-7]。

MRI扫描技术是利用核磁共振的原理，该种检查方式对于软组织具有较高的分辨能力，在诊断中可以利用信号的高低分辨肿瘤所处的位置以及大小等信息，能够很好的掌握阴道、子宫以及宫颈之间的关系，对于肿瘤组织的浸润范围以及是否存在淋巴结转移的判断效果明显[8-10]。健康人群使用MRI进行扫描，会表现均匀、低信号，但附近的组织和腺体为高信号；如果为宫颈癌的患者则会出现相反的信号，经过T2WI序列的扫描后，患者的肿瘤组织可出现高信号，而宫颈癌则会表现为低信号，从而说明具有癌变的组织，此时如果宫颈与周围界限明显、表面光滑并且宫颈中断传回低信号，则表现为全层间质或者宫颈已经受到肿瘤组织的浸润，如果阴道扫描中出现正常的信号，但是信号会逐渐的升高表面阴道以及经被肿瘤组织浸润，在T2WI的结果中如果看不到正常的宫颈组织结构，则表明宫颈癌结构已经被肿瘤组织浸润。因宫颈癌的治疗需要根据病情的进展决定，进展不同治疗方式也不一样。宫颈癌的病情进展显示肿瘤的分期，通常情况下肿瘤本身情况、淋巴结受到侵犯以及远处转移情况均会影响分期情况[11-15]。IB期在MRI轴位上可见肿瘤组织中等信号破坏了宫颈基质的低信号破坏，ⅡA期在MRI矢状位上可见阴道低信号遭到肿瘤组织中等信号侵入；ⅡB期在MRI上轴位可见宫颈增大，突向轴位高信号宫旁组织，Ⅲ期信号比Ⅱ期信号更能显示肿瘤组织对于周围组织的浸润关系[16-20]。

本次对于30例可以宫颈癌的患者进行MRI诊断以及病理学检查，结果显示病理学检查中27例患者为宫颈癌，3例患者为良性病变；MRI诊断中25例患者为阳性，因此MRI的诊断准确率为92.5%，该种检查方式的敏感度为66.7%，特异度为85.2%，说明MRI在宫颈癌的诊断中具有较高的诊出率，但是该种检查方式的敏感度比较低，临床应用中需要根据患者情况选择使用或者合并其他的检查方式进一步明确。MRI分期诊断与手术病理分期差异不显著，主要因为MRI的分期诊断中具有明显的图像和信号差异，可以比较清楚的获得相应的结果，因此对于临床分期的判断准确率高。从以上结果可知，MRI诊断宫颈癌不仅具有较高的诊出率，还能够明确疾病的分期情况，为临床治疗方案选择提供可靠的依据，这是因为MRI具有较高的分辨率，能够清晰的分辨出癌变组织以及淋巴结转移情况。

总之，经以上的研究结果并结合前人的研究报道笔者认为：MRI诊断宫颈癌具有较高的诊出率，且可清晰进行临床分期，值得推荐使用。