中药治疗雄激素性秃发200例疗效观察

尹鸿英

（河北中石油中心医院，河北 廊坊）

0 引言

雄激素性秃发，又称脂溢性秃发，是最为常见的秃发性疾病，表现为头发密度进行性减少，为雄激素依赖的常染色体显性遗传性多变性疾病[1]。主要发生于20-30岁人群中，其中男性患者居多，有相关文献记载患雄激素性秃发疾病的患者中男性患者发病率为21.3%，女性患者发病率为6%，雄激素性秃发最为明显的临床特征是从患者前额两侧开始逐渐向头顶蔓延，头发生长密度越来越低，头发直径变得越来越细，或从头顶部头发开始脱落，也有前额和头顶部同时脱落，一般无自觉症状[2]。由于社会竞争越来越激烈，人们的压力越来越大，长期的熬夜、饮食作息不规律、过度的抽烟饮酒都会增加雄激素性秃发的发病率，越来越多的人开始有秃发的症状，其中雄激素性秃发症状最多，高达70%，且发病人群年龄有下降的趋势，雄激素性秃发疾病治疗困难，反复发作，对患者生活、心理生理造成严重的负面影响，不仅不利与身心健康，还影响美观，也是医疗中比较难治愈的疾病之一。因此我院选取2017年7月至2019年7月收治的雄激素性秃发的患者200例患者为研究对象，分析中药治疗雄激素性秃发的临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取我院2017年7月至2019年7月收治的雄激素性秃发的患者200例患者为研究对象，将其随机分成对照组和观察组两个组别，每组各100例患者。对照组患者实施常规治疗方法，观察组患者在常规治疗方法的基础上施行中药治疗。观察组中，男性患者59例，女性患者41例，年龄22-61岁，平均年龄（41.5±2.3）岁，病程1-2年，平均病程为（1.5±0.4）年；对比组中，男性患者63例，女性患者37例，年龄24-65岁，平均年龄（44.5±1.1）岁，病程1-3月，平均病程为（2±1.1）年，纳入标准：先天性或自然发生的雄激素性秃发、年龄大于20岁且小于65岁、两周内没有接受过治疗，对研究所用药物无过敏情况、肝脏肾脏功能良好、自愿加入本次研究。排除标准：外伤、化疗、理化因素等原因导致的秃发，弥漫性秃发、斑秃、年龄小于20岁且大于65岁、两周内接受过系统的治疗、对研究所用药物过敏、肝脏肾脏功能不全。终止标准：治疗过程中发生其他疾病且用药、发生严重不良反应、未按规定用药、失去联系、患者要求退出本次研究、研究者认为患者有必要退出此次研究。两组患者在性别、年龄、病程等一般的资料无明显差异P＞0.05，不具备统计学意义，具有可比性。

1.2 检查方法及治疗方法

两组研究对象采用进口手持式头皮皮肤镜对患者头皮及发根情况进行观察，保证患者头皮各部分充分暴露，手持式头皮皮肤镜连接高清单反数码进行照片采集[2]，由高资历，经验多的医生进行临床诊断，判断临床表现。

对照组患者给予常规治疗方法，如非那雄胺制剂、泡沫剂、气雾剂等药物[4]。

观察组患者给予中药治疗方法，血虚者采用当归、何首乌、川芎；湿热者采用龙胆草、黄芩、炒栀子等；肝肾虚损者采用熟地黄、山药等。再加之女贞子、旱莲草、何首乌、菟丝子、桑寄生、丹参、黄芪、茯苓、田七、炙甘草等药物辅助生发[5]。外用中药制成的擦剂，再用针灸等疗法辅助治疗。

1.3 判定标准

治愈：秃发部位长满毛发，无新的秃发部位发生，鳞屑、色素沉着等症状消失。显效：秃发大部分有新的毛发长出，鳞屑素沉着等症状基本消失。有效：秃发周边开始有新的毛发长出，鳞屑、色素沉着等症状明显减少。无效：无新的毛发长出，各种临床症状无改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0对研究患者采集的数据进行分析处理，计数资料用%表示，组间数据构成采用卡方检验进行数据分析。P＜0.05，表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

治疗后，观察组患者治愈例数为67例，显效例数为14例，有效例数为12例，无效例数为7例，治愈率为67%，总有效率为93%；对照组患者治愈例数为52例，显效例数为16例，有效例数为21例，无效例数为11例，治愈率为52%，总有效率为89%，观察组患者治愈率和总有效率高于对照组患者的治愈率和总有效率。个别数据差异无统计学意义，P＞0.05。详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n/%）

2.2 两组患者6个月后复发情况对比

随访观察患者6个月后，观察组患者复发例数为21例，复发率为21%；对照组患者复发例数为38例，复发率为38%，观察组患者6个月后的复发率显著低于对照组患者6个月后的复发率。数据差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组患者6个月后复发情况对比

3 讨论

雄激素性脱发患者大多数为青中年，男性患者较女性常见，同时也说明患者对外貌美观有较高的追求。毛发是个人形象重要的体现，脱发会影响个人身心健康，会导致焦虑、人际交往障碍、抑郁，严重影响了患者的生活质量。雄激素性脱发早期临床表现不明显，皮肤科医生难以早期诊断，然而雄激素性脱发需要及时早期治疗，治疗时间越早，效果越明显[6,7]。雄激素性脱发皮肤镜征象按照出现频率由高到低依次为：毛干直径差异＞20%、蜂窝状色素沉着、毳毛增多、单一毛囊单位增多、白色鳞屑增多、毛细血管扩张、褐色毛周征、白点征、局部无毛症等，其中毛干直径差异＞20%发生率最高。毛干直径差异＞20%、蜂窝状色素沉着、单一毛囊单位增多、毳毛增多、白点征、褐色毛周征的发生率在雄激素性脱发患者明显高于健康人群；黄点征、黑点征、断发、感叹号发的发生率在雄激素性脱发患者则低于斑秃患者[8]。

中医是我国特有的治疗方式，中药在中医中是不可缺少的一部分。对于治疗雄激素秃发疾病根据患者的具体原因对症用药，从根本治疗患者的湿热症状、肝肾亏损症状，达到补气生津、活血化瘀的效果，可以减少头皮油脂的分泌，促进血液循环，利于增加发量，改善较弱的体质，促进新陈代谢，加速新发的增长[9]。患者可以通过内服中药，外用中药擦剂，针灸等疗法综合中医治疗，可以快速改善秃发症状。中药治疗雄激素秃发不仅临床效果好，还副作用小，使病情得到控制，不易反复发作。

综上所述，中药治疗雄激素秃发疾病大大提高了临床治愈率及总有效率，并且随访治疗患者6个月后，中药治疗雄激素秃发的复发率为21%，显著低于常规治疗方法治疗雄激素秃发的复发率，病情得到持久的控制，在临床上具有深远意义，值得推荐普及。