不同中药炮制方案对中药饮片临床疗效的影响分析

杜海军

（甘肃省定西市安定区疾控中心，甘肃 定西）

0 引言

作为中成药及其汤剂至关重要的一部分，中药饮片本身的质量对临床治疗效果的影响重大。中药炮制属于中药饮片制备中的关键环节，中药炮制方案的选择合理与否，关系到中药饮片用药的疗效、安全性。炮制作为传统中药传统的制药方案，其主要是根据中药对应的成分，同时结合患者现实情况来开展药物制备，从而有效减少药物产生的不良影响，保障临床治疗效果[1]。为进一步探讨中药炮制对中药饮片临床疗效的影响，本研究选择我院收治的93例临床患者作为研究对象，系统探讨了不同中药炮制方案对中药饮片临床疗效的影响，现将相关内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择93例临床患者作为此次研究对象，随机分为A、B、C三组，A组给予炮制前分档措施，B组给予水处理前分档措施，C组给予炮制联合水处理前分档措施，每组分别为31例。A组中，男性17例，女性14例；年龄25～68岁，中位年龄（45.3±9.5）岁。B组中，男性18例，女性13例；年龄26～69岁，中位年龄（45.6±9.3）岁；C组中，男性16例，女性15例；年龄25～67岁，中位年龄（45.4±9.2）岁。在进行此次研究之前，主动与患者及其家属进行深入的交流沟通，使得他们系统了解此次研究的内容、流程以及注意事项，本组93例患者及其家属均统一此次研究，且签署相应的知情同意书。

1.2 方法

本次研究所选择的中药饮片，在水中进行0.5h的浸泡，接着选择通过药罐使用武火进行煎煮，等到水沸以后，转成文火之后再进行0.5h的加热，针对中药药液进行过滤之后，将其置入容器，添水之后进行2次煎煮，把第3次煎煮的中药药液使用文火进行煎煮，等到药液浓缩到300mL以后，平均分为2份，患者早晚分别服用一剂。本研究3组患者均进行为期两个月的用药治疗。

A组给予炮制前分档措施，针对中药药物实施水处理的情况下，针对药物实施炮制前分档处理，针对不同中药选择针对性的炮制方案，同时保障所有药物在炮制进程中进行均匀的受热；针对B组给予水处理前分档措施，综合参考患者实际情况、药物特征，开展炮制分档，选择少跑多润的途径实施水处理，同时综合参考药物的药性、季节差异等因素实施调整，再完成药物筛选流程之后，针对药物实施常规炮制方案。C组给予炮制联合水处理前分档措施，即联合应用A组与B组的炮制措施，以此来进行中药的筛选，保障最终炮制的质量。

1.3 疗效评价标准

临床治疗根据文献[2]中有关标准：①显效：患者在用药之后临床症状明显改善或者完全消失，没有发生严重不良反应；②有效：患者在用药之后临床症状显著好转，仅有20%以下的患者存在不良反应；③无效：患者在用药之后临床症状没有变化，发生不良反应的患者数量超过20%。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0实施数据处理，治疗总有效率选择%表示，χ2检验。

2 结果

A组与B组差异对比不具有统计学意义，（χ2=0.314，P＞0.05）；A 组与 C组对比，差异具有统计学意义（χ2=7.501，P＜0.05）；B组与 C组对比，差异具有统计学意义（χ2=8.091，P＜0.05）。详情见表 1。

表1 三组患者治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

中医治疗体系当中，主要通过中草药煎服方案用药，然而因为中草药本身的植物属性，在完成采摘以后，不能够直接用药，而采用科学合理的中药炮制方案，能够将中草药当中的杂质进行有效的控制，同时保障中草药药效的充分发挥[3]。与此同时，现代社会的持续发展，环境污染情况有所加剧，这就导致中草药种植区域会面临不同程度的污染情况，中药炮制方案的应用，能够降低中草药的毒性，保障临床用药安全性[4]。除此之外，通过合理的中药炮制，对中药饮片的储存也具有重要的促进作用。总的来说，中药炮制的优势主要集中在以下几个方面：首先，中药炮制能够在一定程度上促进药物功能的进一步发挥；其次，对于类型多样的中草药来说，当中诸多药物本身存在一定程度的毒性，倘若没有进行有效的炮制，往往会对患者造成一定程度的负性影响，引发各种并发症；最后，部分中草药可能会优于时间推移产生病变的情况，而通过科学合理的中药炮制，能够降低中草药病变的可能性[5-8]。

中药炮制作为中药制备当中至关重要的一部分，其同时也是进行中药饮片加工的主要方案。所以，加大中药炮制方案的研究，进一步保障中药饮片的化学成分与药性，对临床疗效的保障至关重要[9-11]。现阶段，中药炮制方案主要包含蒸、炒、炙、浸、泡等相关方案。有研究提出，不同中药炮制方案所加工的中药饮片，临床疗效存在较大的差距，而炮制与水前分档的中药饮片，其本身的化学成分留置效果非常理想，临床治疗效果自然能够得以有效保障。但因为各方面因素的影响，对于中药炮制工艺标准、中药饮片评价标准等诸多方面仍旧存在欠缺，大部分情况下均属于实验性用药的研究，缺乏针对实际标准的研究。张家燕在“中药炮制对药物性能功效及理化性质的影响”一文中将240例患者分为对照组与观察组，给予两组患者“望闻问切”的方案进行诊断，对照组给予常规中药支持药物进行治疗，观察组则给予中药炮制方案进行治疗，最终结果证明中药炮制对药物性能发挥具有积极的疗效,不仅降低了常规药物的不良反应,同时最大限度的实现了药物的理化性质发挥,确保治疗成果最大化[12]。

本组研究数据中，炮制前分档措施与水处理前分档措施的临床疗效对比不具有统计学意义，而炮制联合水处理前分档措施的临床疗效明显优于分别应用炮制前分档措施与水处理前分档措施，研究结果与上述学者研究结论完全一致，充分证明中药炮制与联合水处理前分档具有更为显著的临床效果。

综上所述，通过炮制与联合水处理前分档的中药饮片具有理想的临床治疗效果，且能够针对毒副作用进行有效的控制，值得临床推广应用。临床需要针对中药炮制进行科学合理的掌控，同时持续总结相关的经验教训，不断优化中药炮制工艺，从而有效保障临床治疗效果。