中医护理干预对慢性荨麻疹患儿临床症状及复发率的影响

孙晓芳

(海军青岛特勤疗养中心 中医科，山东 青岛)

0 引言

随着社会的不断发展，人类生活环境污染逐渐严重，慢性荨麻疹的发病率呈逐渐上升趋势。慢性荨麻疹是皮肤科中发病率较高的一种过敏性皮肤病，又被称为“湿疹”、“风疹块”，其发病部位主要位于手部、小腿、肛周、阴囊，患儿发病时常伴有明显的瘙痒症状，具有病期长、易复发、瘙痒难耐等特点，将严重影响患儿生活质量[1]。据研究显示，常规护理虽有一定疗效，但并不明显，而中医护理干预已被广泛应用于护理慢性荨麻疹患儿中[2]。基于此，本研究选取慢性荨麻疹患儿作为研究对象，进一步探讨中医护理干预对该疾病患儿的临床应用效果。具示如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年3月至2018年3月我院收治的慢性荨麻疹患儿80例，按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组中男21例，女19例；年龄2-10岁，平均（5.89±1.02）岁；病程8个月-5年，平均病程（3.11±0.67）年；观察组中男17例，女23例；年龄3-10岁，平均（5.01±0.89）岁；病程1-5年，平均病程（3.23±0.78）年；统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①经血常规等检查确诊者；②患儿及家属签署知情同意书；③肝肾功能正常者；④临床资料与影像学资料完整者。（2）排除标准：①过敏体质者；②凝血功能障碍者；③合并恶性肿瘤者；④严重器官功能衰竭者。

1.3 方法

对照组给予常规护理干预，定期对患儿进行随访、复查，并按照医嘱指导患儿用药。观察组给予中医护理干预，护理方法为：①皮肤护理：帮助患儿涂抹止痒药物，嘱咐患儿注意保暖。②饮食护理：护理人员应时刻提醒患儿饮食以清淡为主，忌食用辛辣、生冷等刺激性食物。③中药护理：对于风热犯表性患儿，采用口服消风散进行治疗，药方为：牛蒡子8-10g、知母10-12g、胡麻仁10-12g、甘草 6-8g、当归 6-8g、荆芥 8-10g、苦参 10-12g、苍术 6-8g、刺蒺藜 15-17g、防风 10-12g、生石膏 10-12g、秦艽 13-15g，护理人员帮助患者进行煎熬，受限煎煮生石膏，再加入其他药物，每天服用1剂，早晚各一次。同时配合针灸疗法。对于风寒束表性患者，多伴有皮疹色白，舌苔白等症状，可口服桂枝汤进行护理，防止感染风寒。④情志护理：及时与患儿进行沟通，帮助其缓解心理压力，保持积极向上的心态，良好的心态可以是人体血脉流畅、正气充沛，有助于患儿身体恢复。⑤生活护理：护理人员为患儿制定一个有规律的作息时间表，保证患儿充足的睡眠时间，保持室内卫生及通风度，生活中要避免日晒或雨淋。

1.4 评价指标

①干预2个月后，根据《中医病症诊断疗效标准》[3]对患儿临床症状（包括皮肤瘙痒、头痛、皮疹、发热）进行评分，每项0-3分，分为4级，0分为正常，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，评分越高，表明患儿临床症状越严重。②复诊形式进行随访，比较两组患儿复发情况。③生活质量：干预前与干预2个月后，分别参照皮肤病生活质量指数（DLQI）对两组患儿生活质量进行评估，共有10个问题，包括娱乐休闲、心理、生理、学习、日常活动、人际交往、穿衣、家庭、治疗、睡眠，每个方面采用4级评分法，即为0-3分，总分为30分，得分越高，表示患儿生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS 24.0软件进行数据处理，以表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状评分

干预2个月后，观察组患儿皮肤瘙痒、头痛、皮疹、发热评分均低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状评分比较（±s，分）

表1 两组临床症状评分比较（±s，分）

组别 皮肤瘙痒 头痛 皮疹 发热对照组（n=40） 1.48±0.59 1.08±0.69 1.01±0.66 1.11±0.87观察组（n=40） 1.23±0.12 0.69±0.03 0.69±0.39 0.66±0.21 t 2.626 3.571 2.640 3.180 P 0.010 0.001 0.010 0.002

2.2 复发率及复发间隔时间

观察组患儿复发率低于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组复发情况比较n(%)

2.3 生活质量

干预前，两组患儿生活质量评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2个月后，两组患儿生活质量评分均高于干预前，且观察组患儿生活质量评分比对照组患儿更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组生活质量比较（±s，分）

表3 两组生活质量比较（±s，分）

组别 干预前 干预后 t P对照组(n=40) 20.25±3.58 25.69±2.45 7.931 0.000观察组(n=40) 20.15±3.15 28.12±1.14 15.047 0.000 t 0.133 5.687 - -P 0.895 0.000 - -

3 讨论

荨麻疹是由内外因素多种因素共同导致的过敏性皮肤病，可能与患儿家庭遗传、生活环境、过敏体质、炎性感染有关，该疾病患儿发病初期皮肤常伴有剧烈瘙痒，皮疹逐渐渗出，形成大小不一的斑块，忽隐忽现且边界清楚，发病后期将转为慢性，不断反复发病，导致患儿出现抑郁、紧张、焦虑等负性心理，严重影响患儿生活质量[4]。中医护理通过给予患儿皮肤护理、饮食护理、中药护理、情志护理、生活护理改善患儿临床症状，并有效降低复发率[5]。本研究结果显示，观察组患儿皮肤瘙痒、头痛、皮疹、发热评分均低于对照组患儿，观察组患儿复发率低于对照组患儿，观察组患儿生活质量评分比对照组患儿高。分析其原因在于：皮肤护理：慢性荨麻疹患儿常伴有明显的皮肤瘙痒，护理人员帮助患儿外涂止痒药物，时刻提醒患儿切勿抓挠，避免留下疤痕，提醒患儿注意保暖，避免着凉，单独使用生活用品，避免出现交叉感染，改善患儿皮肤状态；饮食护理：患儿免疫力下降，应多为患儿补充维生素，使用新鲜的水果蔬菜提高患儿免疫力，防止细菌再次侵入体内，加重患儿病情；中药护理：患儿若表现为舌苔发白、皮疹颜色发白即为风寒束表型患儿，要提醒患儿增加衣物，防止感染风寒，同时患儿因口服桂枝汤；患儿表现若为咽喉肿痛、发热及皮肤瘙痒难耐，即为风热犯表型患儿，护理人员应给予患儿消风散口服，并对其三阴交穴及血海穴施以针灸同时治疗，以缓解病情，减少预后风险；情志护理：中医学上认为，良好的心态有助于疏通身体的血脉，因此给予患儿情志护理，有助于患儿体内血气运行；生活护理：避免患儿接触到狗猫等动物，其毛发均容易引起过敏，提高患儿对疾病的认识及自我保护能力，帮助患儿维持一个有规律的生活，有助于患儿身体恢复；通过对患者进行全面的护理，在一定程度上可改善其生活质量[6]。

综上所述，中医护理干预对慢性荨麻疹患儿具有显著的临床疗效，可有效缓解患儿临床症状，明显降低该疾病的复发率，从而改善生活质量，值得在临床应用。