40例痛经患者的病因分析及护理体会

陈云枝

（武汉市江夏区安山卫生院，湖北 武汉）

0 引言

痛经是一种常见的女性生理现象，表现为月经前后出现的周期性下腹疼痛。腰酸和坠胀感觉。通常情况下，患者在月经前后数日内出现疼痛症状，表现为继发性和原发性两种。其中原发性痛经是指女性的生殖器官并未出现器质性病变，多为月经初潮2到3年后的青春期女性。继发性痛经则有着明显的器质性病变症状，B超检查有一定的子宫内膜异位症和盆腔炎症状，影响到患者的身体健康。为了改善患者痛经症状，临床上针对性护理干预，促使患者尽快康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2018年4月至2019年4月收治的痛经患者为例，共有40例，年龄范围在22岁～47岁之间，平均年龄（34.2±10.2）岁。患者病情最小0.5年，最大4年，平均病程（3.2±0.6）年。所有痛经患者对本次研究知情，并积极配合护理干预。

1.2 方法

回顾性分析40例痛经患者的临床资料，分析痛经原因，结合实际情况制定针对性的护理干预措施，主要措施包括：

①治疗。原发性痛经患者，受到精神因素影响较大，护理人员可以为患者进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁和暴躁等不良情绪；充足睡眠，减少疲劳。如果疼痛症状严重，可以适当的选择药物治疗，严格遵循医嘱，在月经来潮时连续服用两三天即可[1]。主要包括布洛芬、双氯芬酸、前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛和解痉药阿托品等。如果是选择中成药，包括八珍汤与温经汤，同样起到缓解痛经症状的作用。对于原发性痛经，如果患者并无禁忌症，选择钙通道阻滞剂或是β-受体兴奋剂，促使松弛子宫平滑肌，可以起到缓解疼痛的作用。继发性痛经，在治疗疼痛症状的同时，对原发性疾病对症治疗[2]。

②护理。痛经患者临床护理中，应该注重健康教育宣讲，宣传月经生理卫生相关知识，帮助痛经女性患者消除焦虑、抑郁和烦躁等不良情绪，保持经期卫生，避免过度疲劳，提升治疗依从性。帮助患者了解痛经相关知识和缓解疼痛的方法，以及痛经期间出现的症状。原发性痛经对生育功能并无影响，生育后可以缓解疼痛症状，指导患者保持规律的生活作息和运动；调整饮食结构。满足机体营养需求，改善患者体质水平[3]。患者经期做好防寒保暖，保持轻松、欢快的心情，如果出现疼痛症状，应保证充足的睡眠休息，也可以通过按摩、热敷下腹部来缓解疼痛。一旦发现患者面苍白，伴有冷汗症状，应实时监测患者血压、脉搏，及时寻求相关医师治疗。患者严格遵循医嘱，如果症状严重，需要穿刺输液，应实用碘伏对每次穿刺位置消毒处理，定期更换无菌敷料，避免穿刺位置出现红肿、感染症状。输液后，为患者理疗，按照操作规程规范化操作，避免人为操作失误带来不良影响。使用前检查相关设备，讲解微波治疗操作方法，加深认知，积极配合治疗，并询问患者的切身感受；做好日常饮食保健，适当饮用葡萄酒和红糖姜水，行气散寒；多吃一些维生素E的食物，确保生殖器官正常机能代谢；避免食用咖啡因和辛辣等刺激性食物，减少神经兴奋紧张带来的不适感，有效缓解患者的不良症状[4]。

2 结果

痛经患者的发病原因多样，包括生理因素、心理因素、精神因素和社会因素等。40例痛经患者发病期间伴有一定不良症状，包括恶心、呕吐、头晕、面色苍白、腹泻和疲乏感，如表1。痛经患者经过护理干预后，疼痛症状的到了明显缓解，效果显著，均康复出院，治疗总有效率为100%。

表1 痛经患者伴随症状

3 讨论

3.1 痛经的病因

诱发痛经的病因包括原发性痛经和继发性痛经，原发性痛经占比超过90%以上，多表现为生殖器官无器质性病变，而继发性痛经则是盆腔器质性疾病诱发，不同的痛经发病原因和临床表现有所不同，确定患者的痛经类型后，对症治疗。痛经通常是在排卵周期发作，女性内分泌失调，子宫内膜缺少黄体酮刺激，可能出现严重的下腹部疼痛，究其根本，是由于女性子宫颈管狭窄，月经血液外流受到阻滞，诱发痛经；女性患者子宫位置与正常位置有所偏差，子宫位置前屈，可能导致经血流通不畅，诱发痛经；患者生活习惯发生改变，不良的健康状态，刺激子宫痉挛性收缩，诱发痛经；经期内子宫内膜脱落，经血排出不畅可能诱发痉挛收缩，出现痛经症状。女性自身免疫功能低下，容易受到外界环境影响，导致致病因子破坏免疫系统进入到患者体内，改变患者密爱难以功能。需要注意的是，尽管痛经不属于遗传疾病，但是有一定遗传几率，母亲有痛经症状，多数情况下女儿也会出现痛经的可能性。PGF2属于前列腺素一种，含量升高，会刺激子宫平滑肌收缩，收缩时间过长，导致子宫腔内压力在8kPa以上，子宫供血量不足，如果子宫腔内压力高于动脉压力，容易出现子宫缺血症状，刺激子宫收缩出现痛经症状；子宫收缩不协调，缺少节律性，诱发子宫缺氧缺血现象，致使患者出现痛经症状。除了上述因素以外，还有其他的外在因素，由于痛经的病因多样，痛经痛感是多元的，表现为子宫缺血、低氧和子宫收缩异常。性激素周期变化异常，或是子宫峡部神经丛刺激等[5]。

（1）前列腺素。子宫内膜合成前列腺素，其中包括血栓素A2（TXA2）、前列腺素 F（PGF2α）、前列腺素 E（PGE2）以及前列环素（PGI2），其中，PGF2α和TXA2具有抑制子宫肌肉收缩的作用。子宫内膜增生期和分泌期，合成前列腺素，分泌期的合成量更多。女性患者月经前2到3d左右，机体的孕激素量下降，会大量分泌前列腺素。月经周期子宫内膜的前列腺素正常含量为395nmol/L～435nmol/L水平，多数是源于子宫内膜外[6]。故此，痛经症状严重的患者，月经血肿前列腺素含量达到了7000nmol/L左右。由于PGF2α升高，月经第一天含量超过正常女性的4倍左右。所以，痛经患者在月经期间，各项指标明显升高，诱发痛经症状出现。前列腺素具有抑制胃酸分泌，收缩胃肠平滑肌的作用，月经来潮期间，前列腺素进入到血循环起到代谢作用，同时伴有一定的呕吐、恶心和腹泻症状，严重情况下甚至会出现休克症状[7]。

（2）催产素。OT直接作用在子宫肌细胞，刺激子宫收缩，释放PG，相较于正常女性，OT含量更高。

（3）加压素。加压素直接作用在子宫肌层，增加子宫肌层活力的同时，诱发子宫肌层症状，子宫肌层小血管收缩导致子宫局部疼痛。口服避孕药后，加压素水平有所下降，缓解疼痛症状。

（4）心理因素。焦虑、抑郁和暴躁等不良情绪，是诱发痛经的主要因素，消除此类不良情绪，对于改善痛经症状具有积极作用。

3.2 痛经护理

（1）健康教育。为女性患者进行健康教育宣讲，保持经期干净，经期期间禁止性生活，防寒保暖，充足睡眠和休息，热敷小腹。日常生活中保证充足的睡眠休息，痛经下也可以正常学习和工作，但是禁止剧烈运动，避免经血过多或是气血运行不畅，导致痛经反复发作。在经期不要长时间保持坐姿，适当的走动和运动，促进体内血液循环，促使气血顺畅。痛经患者避免受凉，调整室内温度和湿度适宜，减少在阴凉环境的时间，沐浴后充分擦干净身体上的水。

（2）饮食指导。根据患者实际情况，多吃易于消化、清淡食物，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。月经期间，禁止吃生葱、辣椒、胡椒等刺激性食物；仅支持酸菜和食醋等酸味食物；经期可以适量饮普通酒，缓解疼痛症状。

（3）心理护理。关注患者的心理状态，加强心理护理，讲解痛经相关生理知识，通过耐心沟通和交流，帮助患者缓解痛经带来的焦虑、抑郁和紧张等不良情绪，保持积极的心态。

（4）用药指导。护理人员指导患者正确服药，根据症状变化适当的调整用量，起到止痛效果。

总的说来，痛经患者病因多样，不同患者个体症状有所不同，通过护理干预，指导患者正确服药、健康教育、饮食干预和心理疏导，并且保证规律的日常生活作息，调整饮食结构，满足机体营养需求，提升身体素质水平，有效改善痛经症状。