急救护理流程在严重多发伤患者急救中的应用分析

付姣荣

（湖北省武汉东湖新技术开发区佛祖岭社区卫生服务中心，湖北 武汉）

0 引言

多发伤是临床急诊中一种常见的急危重症，病情变化较快，发病急骤，具有较高死亡率，因此患者必须在极短时间内接受有效抢救，这也进一步说明了时间对患者的重要性，患者急救过程中应重视时限性原则，合理优化护理流程，提高急救程序执行的有效性和急救护理人员的配合性[1]。本文选择了2017年2月至2019年2月于本社区接受诊治的严重多发伤患者88例，详细分析了急救护理流程对患者的急救效果，具体报告如下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月至2019年2月于本社区接受诊治的严重多发伤患者88例，将所有患者随机分为研究组和参照组，各组44例。参照组严重多发伤中女性患者20例，男性患者24例；年龄21～73岁，平均（38.94±10.64）岁；受伤情况：濒死状态8例，呼吸停止14例，瞳孔扩大22例；致伤原因：摔倒4例，重物打击9例，交通事故21例，高空坠落10例。研究组严重多发伤中女性患者22例，男性患者22例；年龄22～74岁，平均（39.06±10.51）岁；受伤情况：濒死状态7例，呼吸停止15例，瞳孔扩大22例；致伤原因：摔倒5例，重物打击10例，交通事故21例，高空坠落8例。两组严重多发伤患者的临床资料并无明显差异，可进行对比，P＞0.05。

1.2 方法

参照组予以常规急救措施，研究组患者应用急救护理流程，主要分为4个步骤：⑴院前急救：接到急救电话后，护理人员应在1min内出车；救护车行使途中应与现场保持电话联系，指导其进行基础救治，了解患者受伤原因及病情，禁止周边人员搬动患者，保证呼吸通畅、环境安全。达到现场后，护理人员应准确评估患者情况，予以对症救治，同时告知医院急救科做好急救准备；⑵急诊科室：护理人员接到通知后应及时告知急救小组，并依据患者具体情况优先处理致命伤。此环节中应保证护理人员分工明确，如果患者有义齿存在，应马上取出，之后协助患者取侧卧位，予以吸氧，并对患者呼吸道进行详细检查，将患者口腔、咽喉部的呕吐物、分泌物彻底清除；如果患者存在气胸情况应进行胸腔闭式引流处理；若必要还应该予以呼吸机、气管插管等措施。其次，采集患者血液标准，构建多调循环通路，做好配血及相关检查工作。此外，护理人员还应该密切监测患者各项生命体征，一旦发生异常应及时通知主治医师，同时明确患者受伤情况，如颅脑损伤、脊椎损伤、四肢损伤、胸腹部器官损伤等，以此进行对症治疗[2]；⑶术前护理：严重多发伤患者病情变化较快且复杂，患者最佳治疗时间为伤后1h内，因此护理人员应配合医师进行诊断性操作，做好备血、备皮、皮试、血气分析、导管留置、静脉针留置等准备工作，如果患者病情未能有效缓解应马上送入ICU；⑷心理护理：严重多发伤患者大多为突然受伤，且面临着截肢、毁容、死亡等多种残酷情况，导致患者心理压力较大，极易出现悲伤、绝望、无助、恐慌等不良情绪，因此护理人员应充分关注患者心理状态，面对患者时应言语体贴，态度镇静，以熟练的操作技术提高患者及家属的信任度，减轻患者不良情绪[3]。

1.3 评价标准

观察并对比两组患者的救护车到达时间、抢救成功率、住院时间、接受手术时间以及对护理服务的满意率。

1.4 统计学分析

本次研究中应用统计学数据分析软件采用SPSS 20.0软件包进行分析处理，两组患者对护理服务的满意率、抢救成功率等数据统计分析采用χ2检验，接受手术时间、救护车到达时间、住院时间等数据分析采用t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组严重多发伤患者对护理服务的满意率对比

研究组患者对护理服务的满意率较参照组更高，P＜0.05，具体数据对比见表1。

表1 两组严重多发伤患者对护理服务的满意率对比（n/%）

2.2 两组严重多发伤患者住院时间、救护车到达时间、接受手术时间对比

研究组患者住院时间、救护车到达时间、接受手术时间较参照组均更短，P＜0.05，具体数据对比见表2。

表2 两组严重多发伤患者住院时间、救护车到达时间、接受手术时间对比（±s）

表2 两组严重多发伤患者住院时间、救护车到达时间、接受手术时间对比（±s）

接受手术时间（min）参照组（n=44） 12.60±3.94 18.79±3.67 99.67±42.16研究组（n=44） 7.61±2.46 13.46±2.04 56.48±7.16 t 7.1260 8.4201 6.6993 P 0.0000 0.0000 0.0000组别 住院时间（天）救护车到达时间（min）

2.3 两组患者抢救成功率对比

参照组严重多发伤患者抢救成功40例，死亡4例，抢救成功率为90.90%，研究组严重多发伤患者抢救成功44例，死亡0例，抢救成功率为100.00%，组间数据对比分析χ2值为4.1905，P=0.0406（＜0.05）。

3 讨论

随着社会经济的快速发展，人们对健康及其重要性的认识日益提高。各种紧急情况和重大疾病可能随时威胁人们的生命。因此，迫切需要建立健全应急救援机制和治疗规范，特别是在具体实施应急护理方面[4]。严重多发伤指的是单个致伤因素引起的机体多个系统或多个器官组织发生的严重损伤，病情变化快且严重，具有较高致残率和致死率，因此必须对患者实施及时治疗和护理[5]。

目前临床急诊医学模式症不断革新，逐渐从单一急诊室发展为集重症监护室、手术室、急诊科、急诊病房为一体的整体模式，旨在最大程度缩短患者抢救时间，提高急救质量。急诊病人的类型复杂多变，病情严重、急性和严重。特别困难的情况和复合伤害往往涉及多个器官和系统。这需要广泛的急诊急救知识和优秀的跨学科护理知识和技能。在患者入院前对其进行评估，主要内容包括患者呼吸频率、心率、瞳孔散大、意识水平、血氧饱和度变化、应激性用药情况以及患者转运过程中可能发生的安全隐患和意外情况；在转运过程中，护理人员应做好患者病情观察和头部保护工作，如果出现呼吸、心跳停止和呼吸道堵塞等情况，应马上进行抢救，及时清除口鼻腔内的分泌物；如果患者有呼吸困难症状，应及时进行辅助性呼吸[6]。院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分。在短时间内解决危及生命的急难问题，缓解疼痛，对危重病人现场实施快速、准确、有效的医疗救治和安全医疗转移。尽量减少残疾和死亡率是院前急诊的主要任务。做好院前急救工作，必须培养一支专业院前急救队伍，具备丰富的应急知识、良好的应急反应能力和熟练的应急能力和熟练的医患沟通技巧[7]。

患者入院后，急诊护理人员应及时向相关科室讲解患者病情，协助患者取舒适体位，并对患者呼吸频率、瞳孔散大、血氧饱和度、对光反射、生命体征变化情况进行严密观察，对患者的心理特点和病情特点进行准确分析，就患者受伤的发生机理和治疗措施进行耐心讲解，采用和蔼态度和娴熟护理操作技巧提高患者治疗信心[8-9]。本次研究结果也显示，研究组患者住院时间、急救车到达时间、接受手术时间较参照组均更短，且患者护理满意率和抢救成功率均更高，表明急诊护理流程在严重多发伤患者急救中具有较高应用价值。

总而言之，在严重多发伤患者抢救中应用急救护理流程，可有效缩短救护车到达时间、患者住院时间及接受手术时间，提高护理满意率和抢救成功率，效果较好值得进一步研究和完善。