PDA 在儿科病房静脉采血中的应用

习婷婷

（武汉市第一医院 儿科病区，湖北 武汉 430000）

0 引言

静脉采血是儿科病房护士的一项重要工作，血液标本实验室相关检查能够详细分析血液中成分，对疾病诊断、抢救治疗以及预后评估发挥着重要临床作用[1]，如果出错，很容易引起护患关系紧张，同时护理质量也会下降。某医院一年内可以出现的静脉差错可达到38 例之多，其中20%以上都是由于护士没有遵守查对制度引起的[2]。护理查对制度可以有效的预防护理差错的发生，它对护理工作的重要性不言而喻，尤其在儿科护理中。传统人工核对中的三查八对，三查指的是：操作前查、操作中查、操作后查，八对指的是：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法、查对药物有效期。PDA 的全称是个人数字助理，是移动信息终端设备的主要类型，其借助无线网技术将医院的服务器与便捷性终端联合在一起，既可以查看医嘱，也可以借助条形码等信息技术实行人机核对，包括采血试管标签、手腕带等[3]。它既可以优化护理工作流程，实现医嘱的闭环管理，也可以利用条码识别功能，减少护理差错事故[4]。我科从2018 年3 月开始，将PDA 运用到静脉采血中，规范了PDA 静脉采血流程，发现静脉采血差错明显下降，护理质量明显提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我科2018 年3 月至2019 年3 月进行静脉采血的600 例患者随机分为两组，其中300 例为实验组，300例为对照组。实验组患儿男156 例，女144 例；年龄0-16 岁，平均（3.52±0.18）岁；对照组患儿男149 例，女151 例；年龄0-16 岁，平均（3.24±0.16）岁；两组患者在性别、平均年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用人工查对患儿身份，人工核对采血试管方式，在操作中遵守三查八的原则进行静脉采血。采血前：双人核对→采血项目试管数量和试管颜色→床位黏贴执行单→告知家长注意事项，采血时：通知患儿到穿刺间→双人核对患儿身份→采血→拔针前再次核对试管数量和颜色，采血后：双人核对→试管颜色和数量→床尾执行单护士签名。

1.2.2 实验组：在人工核对的基础上，使用PDA 腕带身份识别方式和PDA 与采血试管标签相核对的方式进行静脉采血。采血前：双人核对→采血项目试管数量和试管颜色→床位黏贴执行单→告知家长注意事项，采血时：通知患儿到穿刺间→双人核对患儿身份，使用PDA 扫描患儿手腕带→PDA 扫描患者腕带上的条码和采血试管信息完全匹配，PDA 同时出现“嘀”声，进行语音提示“执行成功”→采血→拔针前再次核对试管数量和颜色，采血后：双人核对→试管颜色和数量→床尾执行单护士签名

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察指标：两组患儿住院期间发生的静脉采血差错例数、护士护理工作质量的评分。

1.3.2 判定标准：静脉采血差错包括错抽、漏抽、多抽、其他，静脉采血差错率=静脉采血差错例数/静脉采血总例数。护理工作质量评估表为医院统一制定标准。

1.4 统计学分析。应用SPSS 22.0 统计软件，对护理工作质量、静脉采血差错率进行数据分析与处理，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料以（%）表示，进行卡方检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉采血差错率比较，见表1。

表1 两组静脉采血差错率比较（n，%）

2.2 两组护理工作质量评分比较，见表2。

表2 两组护理工作质量评分比较

表2 两组护理工作质量评分比较

组别 例数 护理工作质量对照组 300 85.23+1.14实验组 300 93.46+1.02

结果表明：对照组静脉采血差错率高于实验组的护理，实验组护理工作质量评分高于对照组（P ＜0.05）。

3 讨论

静脉采血是儿科护理工作中最基本的一项技术操作，也是临床常见的一种检查，因为采集的血标本的结果可以直接反映出患儿的身体状况，是医生用来诊断疾病的依据。在传统的采血核对时，我们发现由于患儿恐惧或者家长焦虑等其他原因使采血室环境嘈杂，再加上患儿可能出现名字同音或者同名同姓或者双胞胎的情况发生，护士在核对患儿身份时，可能出现核对错误从而易导致差错发生。在核对采血试管时，由于医生可能临时增加医嘱或者暂停医嘱或者作废医嘱的信息护士无法及时接收，有可能造成患儿少抽或者多抽血的情况发生。而在传统人工核对的基础上，增加PDA 的使用，它采用的是一种更科学高效的“人机双查对”方法，利用信息化手段实现医嘱闭环管理，从医嘱的下达、审核、生成到患者床旁执行全程监督[5]。PDA 腕带身份识别保证即使在嘈杂的环境中，护士也能准确识别患儿信息，避免因身份识别错误而产生的采血差错，同时使用PDA 可以远端查看患儿的采血医嘱有无增加，在扫描采血试管的标签可将作废或者停止采血医嘱的试管直接筛选出来，实现采血医嘱的闭环式管理，告诉护士需要重新核对该患儿的采血试管数量及颜色，减少抽血对患儿伤害，提高护理质量。

4 结论

随着社会的发展，二胎政策的开放，儿科面临的形式越来越严峻的情况下，仅仅依靠传统的人工核对已经无法满足现代儿科护理工作的需求。传统的护理工作开始改革，它进入信息化建设的进程中来，移动护理PDA 开始受到各大医院重视与应用，它可以不仅有效提高护士工作效率，为患者提供便捷、准确的服务，还能降低护理错误与事故率，减少医疗风险问题，提高医院的核心竞争能力[6]。在儿科病房中使用PDA 进行静脉采血，规范静脉采血流程，既可以减少静脉采血差错，又可以提高护理工作质量，保证护理安全，值得推广。