耳鼻喉科教学查房中采取循证医学联合模拟教学法的有效性探究

张应龙，刘维

（重庆医科大学附属永川医院 耳鼻咽喉头颈外科，重庆 402160）

0 引言

临床教学查房在临床教学中起到重要的作用，主要的教学过程为选择在临床当中较为常见的疾病作为教学的案例，在进行教学的过程中根据案例的内容向实习医生提出相关的问题，引导实习医生进行主动的思考，提高临床治疗和查房的效果[1]。在进行临床教学查房的过程中，传统的教学方法主要是通过临床讲师讲解，实习医生被动听讲来进行学习，但是临床查房是一项需要理论和实践相结合的工作，传统的教学方法并不利于调动实习医生学习的主动积极性[2]。耳鼻喉科是医院当中的一个重要科室，所接诊的病患大部分病情比较复杂，因此对治疗的要求会更高[3]。为了进一步提高耳鼻喉科教学查房的效果，本文研究探讨循证医学联合模拟教学的方法在耳鼻喉科教学查房中的应用效果，相关内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。研究的时间段为2018 年1 月至2019 年1 月，所选取的研究对象为我院耳鼻喉科中实习的医生，选取例数为60 例，将其平均分为对照组（常规教学法）和观察组（循证医学联合模拟教学法），同时选取同时段我院耳鼻喉科中收治的病患60 例平均分配到对照组和观察组中。对照组中实习医生男女比例为16:14，年龄在18-21 岁，平均（19.5±2.1）岁；病患男女例数比为17:13，年龄在29-67 岁，平均（48±2.7）岁。观察组中实习医生男女比例为17:13，年龄在18-22 岁，平均（20±2.3）岁；病患男女例数比为18:12，年龄段范围在29-68 岁，平均（48.5±2.8）岁；两组数值对比P＞0.05。

1.2 方法。对照组采用常规的教学方法，主要是根据耳鼻喉科的具体诊治及查房情况有临床带队医师对实习医生进行教学指导。教师根据教学的步骤对耳鼻喉科相关的疾病病理、临床的表现以及诊断查房的方法来对实习医生进行讲解。观察组则采用循证医学联合模拟教学的方法来进行教学，具体为：①根据教学的步骤和需求，带队教师选取我院耳鼻喉科具有典型代表的病例作为教学的素材，从不同的角度对病例进行分析，准备好相关的教学问题。在进行教学的过程中，先对实习医生进行理论知识的普及，然后通过病例分析让医生将所学到的理论知识应用到实际的诊治过程当中，教师将

2 结果

准备好的问题对实习医生进行提问，引导实习医生主动思考，将其分成小组的模式让其进行组内探讨，对问题进行解决，带队教师根据实习医生的讨论结果对其学习进行评估。②情景模拟教学。在进行教学的过程中带队教师根据日常医治工作中所遇见的典型查房案例和场景，在进行教学的过程中将场景进行模拟重现，让实习医生根据所设定的场景进行角色模拟，将所学习的临床医疗知识在情景模拟的过程中进行应用。模拟教学法能让实习医生在学习的过程中将理论和实际相结合，进一步激发实习医生的学习兴趣，在进行临床的查房当中，可以根据模拟教学中所习得的查房方法进行应用。③循证医学的应用。在对实习医生进行教学的过程当中带队教师要将循证医学的理念进行贯彻，将临床的科学作为诊治的依据，实习医生在进行查房诊治的过程中要根据病患的具体病情情况来对病患进行正常的诊断和治疗，遵循科学的医学工作准则。

1.3 观察指标。在本文的研究中所涉及到的对比项目主要包括：教学考核评分数值、病患对诊治的满意度以及查房评分数值。评分数值的满分为100 分，60 分为及格，采用我院自制的考核评分量表对教学的结果进行评判。

2.1 各项考核评分。通过对比，观察组的教学考核评分数值相对较高（P＜0.05），数据展示如表1 所示。

表1 教学考核评分分）

表1 教学考核评分分）

组别 教学考核评分 查房考核评分观察组 91.4±2.1 92.4±2.5对照组 86.3±1.8 87.9±2.0 T 2.42 P 0.033

2.2 病患对诊治的满意度对比。通过对比，观察组对诊治的满意度较高（P＜0.05），数据展示如表2 所示。

表2 病患对诊治的满意度对比（n，%）

3 讨论

耳鼻喉科是医院当中的一个重要部门，病患的病情比较复杂，因此对医生的要求较高。在进行诊治的过程中，查房是其中的一项重要工作，医生通过查房探访的方法能够对病患的病情进行进一步的了解，根据病患的具体情况采取针对性的治疗方法对病患进行治疗[4]。在对临床实习医生进行耳鼻喉科查房的教学过程当中，传统的教学方法主要是由教师进行教学备案之后，将相关的疾病知识对实习医生进行讲解，在病患的病床旁边向实习医生展示查房的具体过程，然后再向病患讲解相关的诊断以及治疗的方法[5]。传统的教学方法注重的是教师主动进行讲解，实习医生被动接受知识的方法，所传授的诊疗水平较为初级，教学方法较为机械和重复，不利于调动实习医生的学习积极性。随着人们思想观念的改变，目前的临床教学方法也得到了相应的改革，模拟教学法是一种较为新颖的教学方法，主要根据教学的内容和目标，在教学的过程中对病例的场景进行模拟示范，带队教师创建相关的模拟情景，让实习医生在学习的过程中采用角色扮演的方法，将所学的诊治查房知识在模拟的场景中进行应用，能更好的将理论和实际相结合。在进行教学的过程中，带队教师采用分组讨论的模式让实习医生进行讨论，在讨论的过程当中深化对教学内容的理解。循证医学的应用则是在模拟教学的基础上，带队教师向实习医生贯彻科学的医学理念，让实习医生能够在学习的过程中能够提高自身的医疗职责。循证医学和模拟教学法的结合和传统的教学方法相比，能够有效提高实习医生的学习积极性，并提高临床的诊治的水平。

本文通过研究发现，在教学效果对比上，观察组的教学考核评分数值为（91.4±2.1）分，查房考核评分数值为（92.4±2.5）分；对照组的教学考核评分数值为（86.3±1.8）分，查房考核评分数值为（87.9±2.0）分。通过对比，观察组的教学考核评分数值和查房考核评分数值相对较高（P＜0.05）；观察组中有17 例病患表示非常满意，有10 例病患表示满意，总体的满意度为90%；对照组中有15 例病患表示非常满意，有9 例病患表示满意，总体满意度为80%。通过对比，观察组对诊治的满意度较高（P＜0.05）。

由此可见，在耳鼻喉科教学查房的过程当中，采用循证医学联合模拟教学的方法，能够有效的提高教学的效果，并提高医生的诊治水平和查房水平。