家庭多功能护理支架的研制及应用

潘宜娟，陈秀芳

（绍兴市人民医院，浙江 绍兴）

0 引言

脑卒中是临床常见病，具有病程长、致残率高、易复发等特点，多数患者在出院时仍处于疾病康复期阶段，伴有吞咽功能障碍的患者需要长期鼻饲喂养，为保证营养及药物的及时供给，患者在家中也需要实现鼻饲喂养。但鼻饲喂养不当容易导致误吸，引起吸入性肺炎，延长病程[1]。其中，卧位不当是导致反流误吸重要的原因之一。胡延秋等人构建的成人经鼻胃管喂养临床实践指南中也明确提出，要求鼻饲时保持床头抬高角度30-45度[2]。

大部分脑卒中病人，多在病情稳定后回归家庭，由家庭成员承担照顾。有调查表明，家庭照顾者的主要负担因素来自于患者的喂养方式及NIHSS评分[3]，尤其在鼻饲时实现正确卧位的方面。因很多家庭并未购置专用护理床，家庭照顾者也多属于非专业者，他们只能通过简单的方法如后背塞被子等实现床头的抬高，这样一来摇高的角度不一定达到要求，而且一个照顾者完成整个动作存在困难，会减少照顾者的依从性，增加返流误吸所致的吸入性肺炎，从而增加再入院率及经济负担。有调查发现，有鼻饲管留置的出院病人，护理依赖性比一般病人更大[4]。

为了实现脑卒中病人家庭鼻饲的准确性，笔者设计了一款家用多功能护理支架，并取得了实用型专利。现将多功能支架的制作及使用情况报告如下。

1 制作

1.1 材料

实木条若干（实木条均为免漆板，表面光滑），插销，撑杆若干个，转轴若干， 棉垫80cm×30cm一张。

1.2 制作方法

支架结构主体由底座和靠背两部分组成，底座由5条长40cm实木条竖向及2条长30cm实木条横向拼成，2条较短的实木条分别在顶部和底部进行横向加固。靠背部分用5条长80cm实木条及3条长30cm的实木条拼成，3条较短的实木条分别在顶部、中部及底部进行横向加固，靠背与底座通过两个转轴连接，可实现0°-90°转动，靠背部分覆盖棉垫，增加舒适度。

图片介绍如下：左图为设计原图，右图为实物图。

图1

1.3 使用方法

作用一：鼻饲。用于鼻饲时，将支架打开后分别用插销固定，底座部分靠近床头位置，妥善放置支架，如图2所示，当插销31插入不同插扣7中时，刚好形成一30度角的靠背，同时，80×30cm大小的靠背范围，基本能满足一个成年人靠背的需要。可作为鼻胃管肠内营养病人床头抬高支架。照顾者可以一手环抱病人，一手轻松拎起完成整个动作，单人即可完成操作，减轻照顾者的人力要求，增加依从性，减少患者并发症的发生。

作用二：预防下肢静脉血栓。用于抬高下肢时，将该支架垫靠在下肢如大腿与小腿之间时，靠背旋转，将卧床病人的下肢抬高30°，促进下肢静脉回流，起到预防下肢静脉血栓的目的。

2 体会

此款家用多功能护理支架，木质材料为主体，金属插销、转轴为辅，具有重量轻巧但活动灵活靠背稳固的优点，照顾者一人可单独使用，支架展开后固定所形成的角度正好30度角，符合鼻饲病人的卧位要求，靠背部分的棉垫设计，更增加了病人使用过程中的舒适度。另该支架也可用于抬高卧床病人下肢，起到预防深静脉血栓的作用。方便了脑卒中病人家庭照顾者，降低病人误吸反流的风险，减少深静脉血栓的发生，从而降低了再入院率。