社区、乡镇脑卒中筛查的意义及规范化管理疗效观察

余虎 王振宇 费世早

【摘 要】目的：分析社区、乡镇脑卒中筛查的意义及规范化管理疗效。方法：通过我院作为国家脑卒中筛查与干预基地医院工作，在2018年脑卒中筛查与干预任务中对社区、乡镇2018年12月-2019年9月期间的居民选取1262人进行问卷调查，并使用颈动脉彩超对复筛人员进行筛查，对筛查结果进行分析，并对所有人员实施规范化管理，对比管理前后的效果。结果：通过实施社区、乡镇脑卒中筛查，能够及时的发现居民脑卒中的高危因素;实施规范化管理后的脑卒中发病率明显低于规范化管理前，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：通过实施社区、乡镇脑卒中筛查，能够及时的发现居民脑卒中的高危因素，对社区、乡镇居民脑卒中疾病的预防和管理具有重要意义，并且通过规范化管理可以减少脑卒中疾病的发生，值得被推广、应用。

【关键词】脑卒中;筛查;规范化管理

【中图分类号】R197   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0040-02

脑卒中疾病是临床上较为常见的脑血管疾病，是一种严重影响患者身心健康和生命安全的疾病[1]。脑卒中疾病多为突然发病，这时难以对患者实施科学有效的治疗，因此需要对脑卒中疾病进行合理的预防，减少疾病的发病率。在对脑卒中疾病预防时，合理的病情筛查可以发现脑卒中的高危因素，这为疾病的预防和治疗起到促进作用[2-3]。本文主要研究社区、乡镇脑卒中筛查的意义及规范化管理疗效，如下所示：

1 资料与方法

1.1资料

对本地区承担脑卒中筛查和干预的社区、乡镇2018年12月-2019年9月期间的居民1262人进行问卷调查。在所有入选的人员中，年龄48-75岁，平均（61.84±6.03）岁;男性人员613例、女性人员649例;其中初中及以下学历人员262例、高中学历人员348例、本科及以上学历人员652例。

1.2方法

筛查方法：结合脑卒中筛查和干预工作，制定调查问卷，问卷主要对居民的日常生活习惯、健康状况进行统计，问卷采取一对一的填写方式，并要保证所有人员如实填写。然后对居民进行身体检查，主要检查居民的身高、体重、血压、腰围等，同时对所有居民进行免费的动脉彩超检查，然后对检查结果进行统计分析。

规范化管理：对所有人员进行规范化管理，在管理时要根据脑卒中疾病的发病特点对患者进行健康教育，同时发放相关预防手册，对所有人员的饮食、作息习惯等进行管理，纠正所有人员的不良生活习惯。根据居民的身体健康状况，对高危人员进行分级管理，分为一级管理和二级管理。在进行管理期间，要对高危人员的健康档案资料进行管理，定期的进行随访，填写相关的管理卡，主要了解高危人员的生活方式、生活习惯、健康状况等，并将资料录入至网络系统中。对筛查结果中显示颈动脉多发斑块或者狭窄的人员进行登记，并在脑卒中筛查基地医院进行专家会诊，若狭窄度>50%，则需要给予患者治疗，进一步进行干预治疗，并对其血压进行监测，定期的进行颈部血管超声检查。

1.3观察指标

观察所有人员的筛查结果，并作对比。

1.4数据处理

用spss22.0软件统计处理文中数据。计量资料采用t检验、均数±标准差表示，计数资料用X2检验、百分比（%）表述。P<0.05表明组间数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1问卷调查筛查结果

在1262例居民中，高危因素如下：高血压人员359例，占比28.45%;糖尿病人员105例，占比8.32%;血脂异常人员235例，占比18.62%;心脏病人员116例，占比9.19%;吸烟人员210例，占比16.64%;超重人员237例，占比18.78%。

2.2颈动脉彩超筛查结果

在1262例居民中，有206例人员存在无内中膜增厚现象，占比16.32%;有1056例人员存在内中膜增厚现象，占比83.68%;存在无粥样硬化斑块人员565例，占比44.77%;有粥样硬化斑块人员697例，占比55.23%;无颈动脉狭窄人员1120例，占比88.75%;有颈动脉狭窄人员142例，占比11.25%。

2.3病情控制情况

在对所有人员实施规范化管理前，有446例人员发病，占比35.34%;在实施规范化管理后，有194例人员发病，占比15.37%。实施规范化管理后的脑卒中发病率明显低于规范化管理前，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

脑卒中疾病是一种多发生于中老年人群的疾病，此病会对患者的脑部功能造成严重的损伤，使患者出现多种功能障碍，严重危及人们的身心健康和生命安全[4]。对于脑卒中疾病，积极的预防可以减少疾病的出现，疾病的预防需要对居民的高危因素进行筛查，并制定合理的预防措施[5]。

本次研究通过筛查，能够对社区、乡镇居民的高危因素进行掌握，并实施科学的规范化管理，使人们保持健康的生活习惯，进而能够有效减少脑卒中疾病的发生。

研究得出，通过实施社区、乡镇脑卒中筛查，能够及时的发现居民脑卒中的高危因素;实施规范化管理后的脑卒中发病率明显低于规范化管理前，差异具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，通过实施社区、乡镇脑卒中筛查，能够及时的发现居民脑卒中的高危因素，对社区、乡镇居民脑卒中疾病的预防和管理具有重要意义，并且通过规范化管理可以减少脑卒中疾病的发生，值得被推广、应用。

参考文献

[1] 祝翊倩，罗剑锋，陈冬冬，etal.上海市社区全科门诊中老年人群脑卒中风险筛查与危险因素分析[J].中华全科医师杂志，2018，17（10）：798-802.

[2] 刘红梅，江滨，黄久仪，etal.中药脑安胶囊在社区脑卒中高危人群干预管理应用再评价[J].中华健康管理学杂志，2018，12（5）：415-419.

[3] 王倩，赫晓慈，支晓，etal.基于两位一体团队5As模式管理对社区脑卒中高危人群自我管理行为的影响[J].中华全科医师杂志，2018，17（6）：490-493.

[4] 魏贤文，王恒业，邢承智，etal.普洱市30103例门诊和住院患者脑卒中危险因素与脑血流动力學指标分析[J].中华健康管理学杂志，2018，12（5）：403-408.

[5] 刘志富，吴亚平.CT血管造影对脑卒中家族史人群颅内动脉瘤的筛查状况研究[J].现代实用医学，2017，29（5）：589-591.