加强医院债权债务往来管理的研究

王小宝

摘 要：医院债权指的就是医院与个人或其他单位发生经济往来时所产生的预付或应收款项，医院的债务则指是医院应当偿还的债务或医院债权人所应承担的经济责任。医院的往来账是医院会计账目的重要组成部分，具体指记载及核算医院的债务和债权信息。医院的债权、债务和往来账的项目较多且复杂，范围较广，具有极高风险，若管理出现问题，极易导致坏账事件的发生。本文围绕医院债权和债务的内容和特点，分析加强医院债务债权往来管理的措施。

关键词：医院  债权  债务  往来  财务管理  财务工作  加强管理  策略

医院的债权债务指的就是医院在提供医疗服务时所购买的药品、材料和劳务过程中所产生的资金往来，主要包括应收医疗款项、预付款项、应付款项、银行借款和预收医疗款项等。随着时代发展和社会进步，我国医院的业务规模不断扩大，医院的债务债权关系日益复杂，对于债权债务的管理要求不断提高，而债权债务往来管理与核算的质量直接影响着医院财务报表的真实性。为保证医院会计报表的质量，加速医院的资金周转，必须对医院的各种债权债务进行科学管理，促进医院的可持续发展。

一、医院债权债务往来管理的问题

（一）内部控制不完善

医院内部的债权岗位和债务岗位 存在着职责权限不清的问题，这就导致医院在办理债权业务和债务业务时，出现岗位不明确和业务不相容的问题，进而难以实现对债权债务和预收医疗款项的控制和管理。

（二）不重视债务债权往来的清理

部分医院在对债权债务往来开展清理工作时，常常流于形式，并未对债务债权信息进行定期的清理，导致无法对账。医院在对债务债权往来进行清理工作时，常常出现失误上报材料、拖欠应付账款和财务处理差错等问题，其中拖欠的应付账款大多是具有信用期限的，不仅导致错付和漏付等情况的出现，还会影响医院的社会信用，导致医院债务与债权的关系存在不一致情况，长期占用医院的大量资金，对医院的偿债能力和信用能力产生了不利影响。

（三）债权债务往来的信息不准确

医院相关部门在处理债权债务往来时，常根据协议上所规定的总额进行挂账，而并未追究信息的真实性和准确度，这就导致在清算债权债务往来时，合作方所承担的部分出现冲账现象，从而增加了医院的资金负担。

（四）债权债务往来的口径不一致

医院债务债权往来账的双方在核对财务时，经常出现单据损失、对账时间不一致、单方面做账和拒不配合的问题，这就导致债权债务往来的口径不一致，给医院的对账工作造成了阻碍。

（五）债权债务往来的核对不及时

我国有部分医院，在处理債权债务往来时，每年只在年终组织一次对账，这就导致医院的债权债务往来存在着大量的账目无法追究的问题。而部分长期不对账的医院，一旦发生账本记录错误或原始凭证遗失、损坏等问题时，就直接导致医院的债务债权往来不一致，并且难以查证。

二、医院债权债务往来管理问题的原因

（一）内部因素

部分医院的领导层对债权债务往来缺乏正确认识，难以联系医院资产与债权债务往来款项，因此在分配工作任务时轻视了债权债务往来管理工作，并未明确债权债务往来管理的重要性。其次，医院的财务工作者在管理账目时，常常忽视了对债权债务往来款项的交接和清理，进而导致账目清理难度大的问题。还有就是医院财务人员的整体素质不高，对于工作缺乏积极性，不能够按照要求对医院的债权债务往来进行管理和催收，这就导致欠款越来越多且难以收回。除此之外，医院的债务债权往来管理制度不够完善，不能够制约工作人员的行为导向。

（二）外部因素

医院债权债务往来管理问题的外部原因包括五个方面，即购药欠债、医疗服务价格低、医疗欠费量大、财政拨款难及时到位和设备举债，其中财政拨款难到位指的就是政府将医院推向市场，让医院为公众提供医疗服务，促使医院为政府承担一部分的社会责任，但是政府对医院的补助却逐年下降，从而导致医院虽承担了社会责任，但却难以及时取得补贴。医疗欠费量大归根结底还是因为“看病难”和“看病贵”的问题，主要就是在处理突发事件时欠费、医保欠费和公费医疗欠费等。购药欠债指的就是医院在向供应商购买药物时，欠付或少付药品费用，因医院规模不断扩大，药物需求越来越多，医院在购买药物时常需要垫付费用，但是为确保自身的正常运转，医院常需拖欠部分药品费用。设备举债指的就是医院在采购医疗设备仪器时，所致负债额。医疗服务价格偏低指的就是我国医院所执行的收费标准未能得到合理调整，物价不断上涨，而医疗费用保持不变，医院的收支结余不断减少。

三、加强医院债权债务往来管理的策略

（一）医院债权的管理

医院加强债权管理就需要从六个方面开展，第一就是要由住院部负责催收再远病人的医药费，将催收时间定为每日晚间，将当日住院病人的医疗费用进行整理和总结，并将其上交至医院的财务部分，由财务部门对医疗费用明细进行核算，而在每月底，医院的财务工作人员就要及时将报表与住院部进行核对，确保信息的准确性和真实性。第二就是要制定财务部门的专人管理应收医疗款项，并对费用明细进行核算，再将以上结果上交给医保结算部门，并由其定期开展核对工作。第三就是医院必须严格控制和管理预付款项的比例、期限和范围，医院的工程款和设备款都属于大额款项，在对其进行管理和核算时，必须要依据相关的工程合同、设备采购合同等。第四就是医院的财务部门必须要制定专人对其他应收款项进行登记，从而确保财务登记工作的顺利开展，并对医院债务债权的对账、记录、要求、核算和范围等内容进行规范，详细记录医院其他应收款项的发生情况，方便相关部门对债权债务往来账目进行清理。第五就是医院工作人员的公务借款项目，必须在指定的时间内进行结算和报销，一旦预期，就要及时催促其还款并进行结算。现今，我国医院均实行职工借款催收公示制度，并在每月初或月末进行张榜公布，指定报销时间逾期三个月，就将公务借款项目归纳于私人借款项目，并将这部分资金从借款人的工资中进行扣除和偿还。第六就是要及时结算住院病人的医药费，针对无法收回且逾期三年以上的款项归纳于坏账进行处理，对其进行清查之后再准备冲销。

（二）医疗欠费的管理

医院的财务部门必须要与医保结算部门进行中心项目的定期核算，保证每个账目的真实性和准确性，加强核对工作，对医保结算费用进行及时的催收。其次，在病人或其家属办理住院手续时，必须让其在手续办理前出示医保病人的各种有效证件，例如社会保障卡和医疗证等，并收集这部分证件进行复印，留下复印件在院保存，之后让病人或其家属详细填写住院卡，在该缴费时及时缴纳各种预收款项，再将以上信息上交给住院部，让其对款项进行记录并核实其真实性，最后为患者或其家属办理入院手续，而其中所提交的各种证件均需要由医院住院部进行暂时保管，并在病人出院结算之后进行归还。针对欠费人员，医院的相关部分要以“催款单”的形式及时通知病人及其家属，嘱咐其补交费用。

（三）医院债务的管理

医院要树立起风险意识，以多角度、多方位考虑问题，对影响医院可持续发展的因素进行了解、分析和规避，例如医院资产总额、医院资产构成和医院的还款能力等，从而严格控制医院的债务规模，防止盲目扩大债务规模而影响医院的正常运营。医院在面对大额债务时，需要领导层进行集体决策，并在决策前做好充分的调查工作和论证工作。

除此之外，医院的财务部门还需负责医院各项应付款项的对比、管理和核算工作，建立起债务明细账。医院债务有着不同的性质，财务部门需对债务的性质进行区分，并针对不同性质的债务进行区别性管理。财务部门在处理失效债务时，要及时清理，并按照医院的相关规定办理结算业务，确保在规定期限内，医院的各项债款均能够归还。对于因债权人或其他原因确定无法偿还的医院债务，财务部门需将这部分信息上报给上级的主管部门，由主管部门进行审批后才可将这部分债务进入到其他收入当中。

综上所述，近年来我国医院自主管理和运营的权限不断扩大，必须要高度重视和落实债权债务往来管理工作，建立健全管理制度，并明确债权债务往来管理人员的责任，从而促进医院的可持续发展。

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