右美托咪定不同给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果探讨

肖中杰 杨倩

【摘 要】目的：探讨右美托咪定不同给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果。方法：选择2017年8月至2018年8月于我院进行妇科腹腔镜手术的患者128例为研究对象，按照麻醉给药方式的差异分为持续组及单次组。麻醉药物均使用右美托咪定，持续组采用持续静脉泵注给药，单次组采用单次静脉推注给药，比较两组患者的心率、平均动脉压及不良反应发生情况。结果：气腹建立40分钟后，两组的心率及平均动脉压差异明显，单次组更优，且单次组不良反应发生率低于持续组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：与持续静脉泵注方式相比，单次静脉注射给药方式在气腹建立后可使患者心率及平均动脉压更加平稳，且不良反应发生率较低，麻醉效果更好。

【关键词】右美托咪定;妇科;腹腔镜手术;麻醉效果

Abstract：Objective To investigate the anesthetic effect of different administration method of Dexmedetomidine in gynecological laparoscopic surgery. Methods A total of 128 cases of patients who underwent gynecological laparoscopic surgery in our hospital from August 2017 to August 2018 were selected as research objects. and the objects were divided into continuous group and single group according to the difference in anesthesia delivery mode. Dexmedetomidine was used as the anesthetic drug， the acontinuous intravenous pumping was used in the continuous group， and the single intravenous infusion was used in the single group. Heart rate， mean arterial pressure and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After the establishment of pneumoperitoneum for 40 minutes， the heart rate and mean arterial pressure of the two groups were significantly different， the single group was better， and the incidence of adverse reactions in the single group was also lower than that in the continuous group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusions Compared with continuous intravenous pumping， single intravenous injection can better stabilize patients' heart rate and average arterial pressure， and reduce the incidence of adverse reactions. Therefore， it is a better surgical anesthesia method.

Key words： Dexmedetomidine; Department of gynaecology; Laparoscopic surgery; Anesthetic effect

【中圖分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

因腹腔镜技术具有创口小、损伤低、恢复快等优势，目前在临床广泛应用。一般情况下，实施腹腔镜手术需要对患者实施全身麻醉[1]。为缓解术者的应激反应、维持其手术过程中的血流动力学稳定，选择恰当的麻醉药物及给药方式至关重要[2]。基于此，本研究为分析右美托咪定不同给药方式在在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果，随机选取我院研究期间的妇科腹腔镜手术患者 128 例进行深入探析。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择 2017 年 8 月至 2018 年 8 月于我院进行妇科腹腔镜手术的患者 128 例为研究对象，按照麻醉给药方式的差异分为持续组及单次组，每组各64例。其中，持续组年龄 22～59 岁，平均（38.76±6.59）岁;体重 44～72 kg，平均（56.71±8.03）kg;单次组年龄 20～58 岁，平均（37.92±6.35）岁;体重 46～70 kg，平均（54.92±8.66）kg。对两组的年龄、体重等一般资料进行统计学分析，结果显示不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 给药方式

两组病人术前均禁食禁饮 6 至 8 小时，不使用任何治疗药物。进入手术室后，开放其外周静脉，保证其脑电指数、血压等各项生命体征平稳，用乳酸林格（ 10 mL/kg）进行补液。麻醉诱导药物均使用使用咪达唑仑、丙泊酚 、舒芬太尼、顺阿曲库铵。在此基础上，单次组采用单次静脉推注给药，主要方式为给予单次右美托咪定静脉注射，于手术前 30 分钟进行，注射剂量为 0.6 ?g/kg，10分钟以内完成注射。持续组采取持续右美托咪定静脉泵注射方式，注射剂量为 0.3 ?g/kg·h，泵注时间为手术完成前 20 分钟。

1.3 观察指标（1）气腹建立40分钟后，探讨两组患者的心率及平均动脉压的差异。（2）评估两组的不良反应发生情况，主要包括低血压、窦性心动过缓、恶心呕吐等。

1.4 统计学分析

应用 SPSS 22.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以 n（%）表示，组间比较应用 2 检验，以a=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 气腹建立 40 分后心率、平均动脉压比较 由表1可知，气腹建立前，两组的心率及平均动脉压均无统计学差异（P>0.05）。但气腹建立 40 分钟后，两组的心率及平均动脉压差异显著（P<0.05），单次组更优。

2.2 不良反应情况比较 持续组共出现不良反应 11 例（17.19%），持续组共出现不良反应 4 例（6.25%），且差异具有统计学意义（c2 =4.580，P=0.032）。

3 讨论

妇科腹腔镜手术是在临床普遍应用的微创手术之一。但在术中气腹的建立可能会使病人出现典型的应激反应，引起血流动力学改变，进而造成各种不良反应的发生[3]。而选择恰当的麻醉药物及麻醉方式有利于降低围术期的危险性、减少应激反应及不良反应的发生率[4]。右美托咪定是肾上腺素受体激动剂，降低神经兴奋性的作用显著，还有降血压、降心率的功效，故目前临床上常使用右美托咪定作为全身麻醉药物。其给药方式主要有两种，即单次静脉注射及持续静脉泵注。本研究结果显示，与持续靜脉泵注方式相比，单次静脉注射给药方式在气腹建立 后可以使患者的心率及平均动脉压更加平稳，且不良反应发生率较低，麻醉效果更好。

参考文献

梁艳，冷述新.右美托咪定不同给药方式运用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察[J].基层医学论坛，2016，20（3）：311-312.

黄穗萍，黄晓雷，齐晓非.右美托咪定用于妇科腹腔镜手术的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（22）：16-18.

袁勇辉.右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术麻醉安全性的影响[J].当代医学，2017，23（7）：93-95.

龙旭.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（15）：99.