阴道镜结合HPV在宫颈癌前病变防治中的应用效果分析

高福贤

【摘 要】目的：分析阴道镜结合HPV在宫颈癌前病变防治中的应用效果。方法：选择于我院2018年6月-2019年6月接受宫颈癌筛查的女性120例，分别进行阴道镜、HPV检查，并对其诊断结果进行对比，从而分析宫颈癌前病变防治中的应用效果。结果阴道镜结合HPV检查则可达到阳性符合率100%，明显高于任一单一诊断的结果。P<0.05，对比差异具有统计学意义。结论：阴道镜结合HPV在宫颈癌前病变防治中的应用效果令人满意，通过早期的筛查能有效预防宫颈癌前病变的发生、发展，对于宫颈癌的防治意义重大。

【关键词】阴道镜;HPV;宫颈癌前病变防治;应用效果;分析

【中图分类号】R737.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

目前，临床宫颈癌发病率极高，已在女性恶性肿瘤排名第2，而且年轻化趋势明显，对女性的身体健康产生严重影响[1]。有大量临床資料数据显示，宫颈癌早期患者如能早确诊、早治疗，其5年生存率高达90%以上。HPV（高危人乳头状瘤病毒）感染是宫颈癌发病的关键性因素[2]。本研究将我院选择于我院2018年6月-2019年6月接受宫颈癌筛查的女性120例，分别进行阴道镜、HPV检查，并对其诊断结果进行对比，从而分析宫颈癌前病变防治中的应用效果，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择于我院2018年6月-2019年6月接受宫颈癌筛查的女性120例，分别进行阴道镜、HPV检查，并对其诊断结果进行对比。纳入标准：自愿接受阴道镜、HPV检查的女性。排除标准：存在宫颈锥切或子宫切除等治疗史的女性，合并阴道毛滴虫、外阴阴道假丝酵母菌等感染特殊病原体的女性，在参与研究前3天使用过治疗阴道的药物或通过阴道灌洗的女性以及哺乳期或妊娠期女性。参与研究的受检者年龄20.8-59.2岁，平均年龄（34.32±8.21）岁。

1.2 方法

1.2.1 阴道镜检查 阴道镜检查是通过阴道窥器将受检女性的宫颈充分暴露后，再将宫颈外分泌物擦拭去除后，通过10倍镜对其宫颈颜色、外形、柱状上皮与鳞状上皮交界部位以及血管的情况进行初步观察。阴道镜分级为Ⅱ、Ⅲ级。同时出现多种图像时可诊断为宫颈癌阳性或宫颈癌前病变，除此之外均为阴性。对可疑部位可通过碘试验与醋酸白试验进一步确诊。于阳性部位实施多点取样，并送病理检查。根据其病变情况可分为慢性宫颈炎、CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级以及宫颈癌。

1.2.2 HPV检查 首先，受检女性行膀胱截石位，通过阴道窥器完全暴露宫颈，再将宫颈外分泌物擦拭去除后，采取特制毛刷将宫颈与宫颈管中的脱落细胞依据顺时针方向旋转采集，然后再将采集的脱落细胞放入细胞标本保存液内予以编号，并充分漂洗。最后通过DA8000全自动核酸分子杂交仪采用反向点杂交基因分型技术对于13种高危型分别进行检测。

1.3 观察指标 参照病理检查的结果，分别将不同诊断方式得出的病理诊断结果进行对比，从而将诊断的符合率有效计算。

1.4 数据处理

采用SPSS19.0统计学软件处理本次研究采集的数据结果，病理诊断结果及符合率作为计数资料以例数（%）表示，x2检验，P<0.05，表明对比差异具有统计学意义。

2 结果

病理诊断结果及符合率对比

参照病理检查的结果，分别将不同诊断方式得出的病理诊断结果进行对比，从而将诊断的符合率有效计算。本次研究共计120例受检女性，通过病理诊断，检出8例患者CINⅠ级、4例患者CINⅡ级、3例患者CINⅢ级，3例患者宫颈癌，阳性检出率15.00%，而通过阴道镜检查其阳性符合率83.33%，HPV检查阳性符合率为72.22%，相比之下对比差异无统计学意义，P>0.05。而阴道镜结合HPV检查则可达到阳性符合率100%，明显高于任一单一诊断的结果。P<0.05，对比差异具有统计学意义。

3 讨论

有临床资料显示，宫颈癌与其癌前病变的关键致病因素为持续的高危型人乳头瘤病毒感染[3]。经组织病理学检查可以发现，宫颈上皮内瘤随着病情的发展，可转变为宫颈浸润癌，此时患者的阴道镜图像会呈现出多样性，因此能够通过异常图像的存在对于患者病变程度进行有效判断[4]。如临床常见的醋白上皮肤症状，就能够通过白色程度边界的形态来对其病变情况进行分析判断。本研究结合我院接受宫颈癌筛查的女性，分别进行阴道镜检查、HPV检查以及两种检查方式相结合等，阴道镜检查对于严重病变部位可进行详细的活检，但肉眼观察不准确的情况也时有发生。HPV检查具有准确性、重复性均优良的特点，能够有效预测CIN的转归，然而对宫颈病变的程度难以作出判断。而将两种检查方式相结合，其阳性符合率明显更为提升，有效弥补单一检查方式的局限性[5]。

阴道镜结合HPV检查则可达到阳性符合率100%，明显高于任一单一诊断的结果。P<0.05，对比差异具有统计学意义。综上，阴道镜结合HPV在宫颈癌前病变防治中的应用效果令人满意，通过早期的筛查能有效预防宫颈癌前病变的发生、发展，对于宫颈癌的防治意义重大。

参考文献

朱琳.TCT、HPV-DNA分型联合阴道镜检测在宫颈病变筛查中的作用[J].中国妇幼保健， 2017， 32（14）：3375-3378.

沈洁， 高丽丽， 张月，等.北京市宫颈癌筛查妇女中高危型HPV感染状况及在宫颈癌前病变中的分布[J].中华预防医学杂志， 2018， 52（5）：493-497.

牛志莹， 岳磊.HPV-DNA联合肿瘤标志物检测合并阴道镜检查对宫颈癌的诊断价值[J].实用癌症杂志， 2018， v.33;No.195（6）：152-154.

张雪丹， 翁跃颂.HPV DNA分型联合“三阶梯”技术对子宫颈癌前病变诊断及预后判断的价值[J].检验医学， 2017， 32（11）：990-993.

范莹莹， 张健， 徐冰.Aptima HPV联合宫颈液基细胞学筛查宫颈癌前病变的临床研究[J].陕西医学杂志， 2017， 46（2）：162-164.