睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的疗效探究

赵薇

【摘 要】目的：观察在睑板腺功能障碍性干眼治疗中应用睑板腺按摩的治疗效果。方法：选取我院收治的90例睑板腺功能障碍性干眼患者，纳入病例时间2017年2月-2019年3月，将入选患者随机分组，45例对照组患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗，45例观察组患者则加用睑板腺按摩疗法，评价比较两组疗效。结果：治疗后，观察组患者的FLS评分、LMS评分明显低于对照组患者对应指标分值，BUT明显长于对照组患者，P<0.05。观察组治疗总有效率93.33%显著高于对照组的71.11%，P<0.05。结论：睑板腺按摩对于睑板腺功能障碍性干眼患者的治疗具有较为理想的效果，可有效改善患者症状。

【关键词】睑板腺按摩;睑板腺功能障碍;干眼

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

干眼症一般可以分为泪液分泌不足型干眼和蒸发过强型干眼两种类型，其中蒸发过强型干眼以睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction， MGD）最为常见，睑板腺终末导管的阻塞和（或）睑板腺分泌物异常，导致眼泪蒸发过多而引发[1]干眼症状。睑板腺功能障碍型干眼是一种慢性疾病，其临床症状多为眼红、眼痒、眼异物感、烧灼感、干涩感，甚至视力波动、视疲劳等，其治疗方法主要有清洁睑缘、促进睑板腺分泌、抗炎、润滑眼表，缓解干眼的相关症状。为探讨睑板腺按摩在MGD性干眼治疗中的效果，我院对2017年2月-2019年3月收治的90例MGD性干眼患者进行了对照研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年2月-2019年3月入院治疗的90例睑板腺功能障碍性干眼患者，将患者分为对照组和观察组，每组45例。对照组男性26例，女性19例，年龄范围32-52岁，均龄（42.36±8.47）岁。观察组男性27例，女性18例，患者年龄范围31-50岁，均龄（42.41±8.44）岁。所有患者均为双眼病变，排除青光眼、眼内压升高患者或合并免疫性疾病患者及精神病性疾病患者。对比两组患者的基础资料，无显著差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液治疗，每天给予玻璃酸钠滴眼液滴眼治疗4-5次，持续治疗2个月。观察组在使用玻璃酸钠滴眼液治疗的基础上给予睑板腺按摩，具体方式为：先清洁患者的睑缘部位，将表面的分泌物清除干净，之后用热毛巾进行眼睑部位的热敷，时间约20min，为了保证热敷温度维持在40-45℃之间，需要每2min更换一次毛巾。热敷完毕后使用丙美卡因进行表面麻醉，用睑板腺镊由内向外行上睑睑板腺按摩3-4次，同理行下睑及对侧眼上下睑睑板腺按摩，将分泌物挤出，在按摩过程中按摩力度要适宜。睑板腺按摩每周进行一次，持续治疗两月。

1.3 观察项目与判定标准 比较两组患者治疗前后角膜荧光素染色评分（FLS）、睑缘评分（LMS）及泪膜破裂时间（BUT），FLS评分标准：将角膜分4个象限，每个象限采用4级评分法，无染色评为0分;1～30个点状着色评为1分;30个以上点状着色，且染色没有融合评为2分;出现角膜点状着色融合、丝状物及溃疡等评分為3分，FLS评分为4个象限分值之和。LMS评分标准：挤压下睑睑板腺，观察睑板腺有分泌物排出的腺体数量，5个评为0分;3～4个1分;1～2个2分;无分泌物评为3分。

疗效判定标准：经治疗眼部症状基本消失，裂隙灯检查显示睑缘充血明显消退，睑板腺开口处无异常分泌物评为显效;经治疗眼部症状有所改善，裂隙灯检查显示睑缘充血有所改善，睑板腺开口处异常分泌物较少评为有效;经治疗眼部症状未见改善，裂隙灯检查显示睑缘充血改善较为轻微或不明显，睑板腺开口处异常分泌物较多评为无效[2]。

1.4 统计学处理 统计结果用统计学软件SPSS19.0处理，计数资料用%表示，用X2检验进行两组间差异比较，计量资料用（）表示，t检验进行两组间差异比较，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对表1中的相关数据进行比较，可知观察组治疗总有效率93.33%显著高于对照组的71.11%，P<0.05。

2.1 对表2中的相关数据进行比较，可知治疗后，观察组患者的FLS评分和LMS评分明显低于对照组患者，BUT显著长于对照组患者，P<0.05。

3 讨论

睑板腺在防止泪液蒸发，维持泪膜稳定性方面具有重要作用。如果睑板腺出现问题，会导致睑脂质和（或）量异常，泪膜不稳定，从而导致干眼。在治疗中，睑板腺按摩是一种常用的治疗方法，能够促进睑板腺管内分泌物排出，减轻腺管内淤滞，提高泪膜稳定性。

本研究中观察组治疗总有效率93.33%显著高于单纯采用玻璃酸钠滴眼液治疗的对照组患者，观察组患者的FLS评分、LMS评分较治疗前显著降低，BUT显著增长，且均优于治疗后的对照组患者，说明睑板腺功能按摩能够疏通睑板腺管道，提高泪膜稳定性，有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果。

综上所述，睑板腺按摩对于睑板腺功能障碍性干眼患者的治疗具有较为理想的效果，可有效改善患者症状。

参考文献

郭晓红，吴越.睑板腺按摩联合双氯芬酸钠滴眼液及玻璃酸钠滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察[J].现代实用医学，2018，30（9）：1214-1215.

史咏华，梁月红，陈学香.睑板腺功能障碍性干眼睑板腺按摩的疗效观察[J].宁夏医学杂志，2018，40（9）：863-864.

陈静.睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的作用[J].心血管病防治知识（学术版），2016（5）：152-153.