临床护理路径在老年高血压护理中的应用

张亚红

【摘 要】目的：分析老年高血压护理中临床护理路径的应用效果。方法：两组患者入院后及时进行常规降压治疗，为对照组患者提供常规护理服务，对于观察组的86例患者，则在实施常规护理的基础上应用临床护理路径。结果：两组的满意率存在显著性差异（P<0.05）。干预前两组的血压差异不明显（P>0.05），干预后两组存在显著性差异（P<0.05），观察组的血压控制情况优于对照组。结论：应用CNP有助于改善老年高血压的临床护理效果，可以推广使用。

【关键词】临床护理路径;高血压;老年;CNP

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

高血压为一种临床常见病，多发于中老年人。该病容易引起多种并发症，如血脂异常及冠心病等，在严重的情况下可对老年患者的生命产生威胁，因此在临床上应重视控制患者的血压。要确保老年患者的血压得到有效控制，则不仅需要强化临床治疗，同时还要注意实施有效的护理干预。本文分析了临床护理路径（CNP）在老年高血压护理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2018年1月至2019年4月收治的172例作为观察对象，男98例，女74例，年龄在65岁至89岁之间，平均（75.8±4.2）岁。以上172例均被确诊为高血压，舒张压在97mmHg～124mmHg之间，收缩压在157mmHg～226mmHg之间;病程在8个月至9年之间，平均（5.4±1.6）年。将172例分为两组，即观察组与对照组，两组均为86例，两组的病程、血压、年龄及性别等均无显著性差异（P>0.05），可以对比临床护理效果。

1.2 方法 两组患者入院后及时进行常规降压治疗，为对照组患者提供常规护理服务，对于观察组患者，则在实施常规护理的基础上应用CNP。应用CNP的方法如下：（1）总结高血压护理经验，梳理护理工作中常见的问题，随后提出针对性较强的老年高血压护理对策。提出对策后设计及制定CNP表，根据CNP表格中的内容有计划的实施临床护理干预。CNP表格的横轴为时间框架，纵轴为护理流程。（2）CNP表格中的内容包括基础护理措施、医疗措施、健康教育、锻炼及活动指导、血压控制效果评估、饮食干预、身体健康状况检查、血压监测、护理效果及出院指导等。表格内容具体如下：患者入院第1d：护理人员主动与患者及其家属进行沟通与交流，并在交流的过程中介绍病区环境，同时告知调整饮食及监测血压的重要作用。入院第2d～3d：对老年患者的高血压疾病认知能力进行有效评估，并在了解患者的临床症状后进行对症护理，同时将临床护理路径实施的原理及目的告知患者。入院3d后：护理人员反复评估患者的病情，并进行针对性的健康教育;告知患者高血压可能引起的一系列并发癥，以便让患者能够配合临床治疗与护理，如饮食治疗与服用降压药物等。出院时：要指导患者锻炼机体，并鼓励患者根据自身的身体状况积极参与社交活动。此外，要告知患者定时对血压进行监测、并按时按量服用降压药及定期来院复诊。CNP表格当中的每一项内容均具有独立的标准护理计划及医疗计划。（3）向老年高血压患者发放CNP表格，并简单介绍表格内容。护士将CNP表格中制定的内容作为当天观察及分析老年患者病情的依据，并同时提供相应的临床护理。如老年患者的血压或病情处于平稳状态，则在表格中相应的内容旁打钩;如病情变化，则打叉，并推出路径或进行相应的护理干预。

1.3 观察指标 观察组与对照组的护理时间均为2个月，在护理前后对两组的血压情况进行观察记录，以了解患者的血压控制效果。护理后调查了老年患者对于临床护理工作的满意度，并同时对护理依从性进行了评估。满意度分为非常满意、基本满意与不满意三个维度，满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%;评估依从性时依据以下几个维度：定时测量血压、按医嘱服药、适当运动、低盐饮食及定时复诊。

2 结果

两组的满意率存在显著性差异（P<0.05）。干预前两组的血压差异不明显（P>0.05），干预后两组存在显著性差异（P<0.05），观察组的血压控制情况优于对照组。

3 讨论

老年高血压患者的生理机能已经出现退行性改变，再加上患病期间容易受到多种因素的影响，如药物、心理及并发症等，病情极易恶化，因此在临床治疗与护理中均可能面临许多的问题[1]。相关研究指出，老年人不重视自我保健或认知能力较差是导致高血压发病率不断上升的重要原因，因此在临床中不但需要合理应用降压药物，进行利水、利钠及扩张血管治疗，同时还要强化临床护理干预，以便通过健康教育等干预形式增强老年患者的保健意识，从而有效控制血压及预防并发症的产生[2]。随着临床护理服务的完善，CNP护理模式在各类疾病治疗中的作用也逐渐得到了重视，CNP中的护理干预计划具有高效性、科学性、规律性及连续性的特点，护理人员依据CNP提供护理服务，能够保证临床护理的目的性与计划性，因此有助于预防并发症及加快疾病康复进程。本研究采用了两种不同的方法对观察组与对照组实施护理干预，为观察组的86例应用CNP，仅为对照组患者提供常规护理干预。结果证明在护理后两组的血压状况、满意率及护理依从性均存在显著性差异（P<0.05），且观察组的各项观察指标均优于对照组。因此可以认为在老年高血压的护理工作中应用CNP，不但能够有效控制患者的血压，同时还可以提高老年患者对于临床护理的满意度及依从性。相关研究指出，应用CNP不但可以有效控制血压及提高护理依从性，同时还能够缩短老年患者的住院时间与减少住院费用[3]。综上所述，将CNP应用于老年高血压护理中具有改善病情等积极作用，应重视推广使用。

参考文献

方志莲.临床护理路径对提高社区老龄高血压病患者的遵医行为的评价[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（1）：278-279.

付婧.应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价[J].中国疗养医学，2014，23（1）：86-87.

蒋璐.临床护理路径在右侧基底节区高血压脑出血急诊手术患者围术期中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（21）：3310.