静疗专科护理干预对PICC置管患者依从性、并发症的影响

刘佳

【摘 要】目的：探讨静疗专科护理干预在PICC置管患者护理中应用价值。方法：2018.2-2019.2，选取72名PICC置管患者為研究对象开展调研研究，将其等分为X组和Y组，X组给予常规护理，Y组给予静疗专科护理，通过遵医行为评级和并发症发生情况两个指标对调研结果进行测评。结果：Y组遵医率为94.44%，X组遵医率为77.78%，Y组显著高于X组（P<0.05）;Y组并发症患者总占比为2.78%，X组并发症患者总占比为13.89%，Y组显著低于X组（P<0.05）。结论：静疗专科护理干预在PICC置管患者护理中应用价值较高，值得进行推广应用。

【关键词】静疗专科护理;PICC置管;应从性;并发症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

PICC置管具有操作方便，能够有效保护患者外周静脉血管，维护费用较低等优点，其常应用于化疗和静脉输液等治疗过程[1]。但PICC置管易引发多种并发症如导管堵塞，需要患者进行积极有效的配和，因此对此类患者采取有效的护理以有效提高患者依从性，降低并发症发生具有积极意义。对此本院采用静疗专科护理干预取得较好的应用效果。在此基础上，笔者2018.2-2019.2，选取72名PICC置管患者为研究对象开展调研研究，探讨静疗专科护理干预在PICC置管患者护理中应用价值，具体研究内容如下所示：

1 资料与方法

1.1 临床资料 2018.2-2019.2，选取72名PICC置管患者为研究对象开展调研研究，将其随机等分为X组和Y组。男女性别占比：X组为19：17;Y组为20：16。年龄：X组平均数值为（48.43±6.14）岁;Y组为（48.74±6.37）岁。X组和Y组性别、年龄等指标对比均无显著差异（P>0.05）。本次实验经由本院伦理委员会批准;所有实验成员均同意本次实验并签订同意书。

1.2 护理方法 X组给予常规护理，护理措施主要包含：做好PICC置管前的准备工作、住院期间对导管进行系统护理、将有关PICC知识宣传资料发放给患者或家属。

Y主要给予静疗专科综合护理，护理措施主要包含：

组建静疗专科管理小组：组建由5年以上输液工作经验护理人员组成的静疗专科护理小组，制定PICC置管期间的健康宣教方案、心理干预方案和并发症护理方案，并对相应护理人员进行培训，以有效提升护理质量，同时应用PDCA护理方式不断对护理过程进行优化。

健康知识教育：护理人员在患者住院期间和出院前就PICC置管对其疾病治疗的重要意义、PICC置管的日常维护方法、注意事项等知识采用健康讲座，一对一辅导和发放旋转手册等方式向患者进行告知，提高患者对PICC置管知识的掌握。让患者出院后能够有效掌握穿刺点发生渗液或渗血异常现象，于穿刺部位四周存在红肿、分泌物、触摸有硬结或存在疼痛时，T>38℃时立即前往医院就诊。PICC导管断裂或存在破损时，立即对导管断裂部位折起后使用胶布封牢固定，并及时前往医院就诊。由专人定期对患者进行随访工作，掌握患者置管情况并对其相关问题进行解答[2]。

心理干预：由于PICC置管患者对为肿瘤或其他严重疾病患者，由于疾病的影响加之高昂的治疗费用和PICC置管出现的不良反应很多患者会出现焦虑、抑郁等不良心理状态，对此护理人员针对患者的不同心理状态采用有效的交流沟通措施对其不良心理进行疏导，并告知患者相应的成功案例，提高其治疗信心。

并发症预防干预：PICC置管会致使患者血流速度出现降低，易引发患者发生感染、静脉炎等并发症，对此护理中应采取合理选择导管尺寸以与实验人员血管管径相适宜，穿刺动作轻柔规范，避免损伤实验人员血管壁，输注前应用湿热敷对实验人员肢体进行处理等措施避免相应并发症发生。

1.3 评价标准 本实验选用遵医行为评级和并发症发生情况两个指标对调研结果进行测评。遵医行为评级依据患者遵医行为情况由医院专业护士进行评定，划分为完全遵医、部分遵医和不遵医三级。其中如果患者完全按照医嘱要求进行PICC置管的操作和维护，将此类患者归为完全遵医;如果患者未完全按照医嘱要求进行PICC置管的操作和维护，但仍大部分完成相应医嘱操作和维护，将此类患者归为部分遵医;如果患者完全不按照医嘱要求进行PICC置管的操作和维护，将此类患者归为不遵医。计算X组和Y组部分遵医与完全遵医患者占比即遵医率进行对比分析。

1.4 统计学方法 通过SPSS20.0分析，计数数据（%）通过x2检验，计量数据（）通过t检验，以P<0.05为差异显著[3]。

2 结果

2.1 X组和Y组遵医行为评级对比分析 结果如表一所示：

结果显示：Y组遵医率为94.44%，X组遵医率为77.78%，Y组显著高于X组（P<0.05）。

2.2 X组和Y组并发症发生情况对比分析 结果显示：Y组PICC置管期间，占比5.56%（2/36）患者出现导管相关性感染;占比5.56%（2/36）患者出现导管阻塞;占比2.78%（1/36）患者出现导管脱落;X组占比2.78%（1/36）患者出现导管脱落。Y组并发症患者总占比为2.78%，X组并发症患者总占比为13.89%，Y组显著低于X组（P<0.05）。

3 讨论

上述研究结果显示，对PICC置管患者应用静疗专科护理干预护理，患者遵医率为94.44%，显著高于常规护理患者（遵医率为77.78%），并且并发症患者总占比为2.78%，显著低于常规护理（并发症患者总占比为13.89%）。说明静疗专科护理能够有效提高PICC置管患者的治疗依从率，并且降低患者不良并发症发生，具有更高的治疗安全性。因此静疗专科护理干预在PICC置管患者护理中应用价值较高，值得进行推广应用。

参考文献

曾娟，韩永红，胡明，等.预见性分阶段干预对PICC置管患者血流感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2018，28（24）：3827-3836.

王洁梅，李思春，许雪妹.卵巢癌患者留置PICC导管行静脉化疗的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2018，12（23）：136-138.

章玉英，黄燕.针对性护理干预对肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症及依从性的影响[J].中国当代医药，2018，25（34）：174-176.