老年2型糖尿病患者两位一体社区护理模式及效果分析

徐晓丹

【摘 要】目的：老年2型糖尿病患者两位一体社区护理模式的应用效果。方法：选择社区卫生服务中心在2018年1月～2019年1月收治的100例老年2型糖尿病患者，采用随机数字表法将这些患者分为观察组（50例）和对照组（50例）两组，观察组患者采用两位一体社区护理模式开展护理工作，对照组患者采用常规护理，比较两组患者护理前后空腹血糖FPG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血红蛋白HbAlc等血糖指标变化以及患者健康知识知晓率、遵医行为和自我管理能力等情况。结果：护理后观察组患者各项血糖指标及遵医行为、健康知识知晓情况、自我管理能力均比对照组患者更好，P<0.05。结论：为老年2型糖尿病患者应用两位一体社区护理模式进行护理干预，有助于更好地控制患者血糖情况，效果显著。

【关键词】老年2型糖尿病;两位一体社区护理模式;血糖指标;临床效果

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--01

糖尿病是临床非常常见的一种疾病，多发于中老年患者身上，其中又以2型糖尿病占比更多。为2型糖尿病老年患者提供治疗，更需要有效的护理措施予以保障，才能真正控制血糖值，使其处于正常范围内，保障患者生活质量。为了探讨有效的护理方法，本研究选择100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从社区卫生服务中心2018年1月～2019年1月时段内收治的老年2型糖尿病患者中选出100例纳入本研究，所选患者均符合WHO2型糖尿病的诊断标准[1]，且自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为50例观察组和50例对照组，观察组中，男29例，女21例，患者年龄在62岁～80岁之间，平均年龄（68.2±3.2）岁，病程在3年～16年之间，平均病程（8.4±2.2）年，对照组患者中，男27例，女23例，年龄范围为60岁～80岁，平均为（67.5±3.5）岁，病程范围为2年～15年，平均为（8.2±2.4）年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无统计学差异，P>0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 护理方法

我社区卫生服务中心为对照组患者提供常规护理，包括健康宣教、心理干预、电话随访等等。在此基础上为观察组患者提供两位一体社区护理，创建医护合作责任制度完善护理工作，具体护理方法如下：（1）创建健康档案。分配具有丰富临床护理经验的医护团队组成社区卫生服务团队，收集整理社区2型糖尿病患者的信息，创建个性化的健康档案，除了记录患者年龄、性别等基础信息内容外，还要详细记录患者文化程度、兴趣爱好、家庭成员、家族史、病史、个性习惯、用药情况等等，定期上门随访，完善资料，掌握情况，积极引导患者家属参与到护理工作中，就护理内容的完善、进程的控制和监测达成一致。（2）健康教育。加强对患者及其家属的健康教育工作，由具备丰富临床护理经验的医护人员指导，强化患者对糖尿病知识和健康知识的正确认识，从疾病情况、防治方法、注意事项、自律重要性等多方面予以培训，监督患者逐渐养成良好健康的生活习惯，提高自我管理能力，教授患者家属掌握全面的护理技巧，配合护理干预，强化对患者的监督，尤其在患者用药、体征表现、不良反应、注意事项等方面予以护理人员及时的反馈，便于及时有效地处理患者的情况，保障治疗效果。（3）生活指导。分配专业且有丰富经验的营养师结合患者的实际情况为其制定个性化、科学合理的食谱，确保患者营养均衡，保持血糖指标的稳定。同时配合定时的血糖监测工作，掌握患者血糖控制情况，保证正确合理地用药，严格遵循医嘱，任何调整必须征得医护人员的同意。此外还要加强家庭护理在患者控制血糖中的作用，予以患者足够的心理支持，确保患者提高配合度，进一步保障血糖控制效果和治疗效果。

1.3 观察指标

护理人员监测和对比两组患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血糖蛋白指标的改善情况。采用本院自制的健康知识知晓率、遵医行为和自我管理情况调查问卷让患者进行填写，其中健康知识包括糖尿病知识、护理知识、用药知识等，遵医行为包括坚持用药、准时用药、按量用药等，自我管理情况包括饮食控制、运动干预、血糖监测等，各项满分均为100分，85分以上为合格，比较两组患者护理前后的健康知识知晓率、遵医行为以及自我管理能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对本研究数据进行对比分析，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别采用x2与t进行检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平控制情况 两组患者护理前各项血糖指标值接近，P>0.05，护理后均有所下降，而观察组患者下降更显著，P<0.05。

2.2 两组患者健康知识知晓率、遵医行为、自我管理能力比较 观察组患者护理后健康知识知晓情况、遵医行为和自我管理能力均好于对照组患者，P<0.05。

3 讨论

我国大多数老年人都存在慢性疾病，中老年群体是慢性疾病的高发群体，这与老年人免疫力、抵抗力和生理机能有直接关系，其中糖尿病就是一种非常常见的慢性疾病。针对糖尿病患者控制患者血糖是主要的治疗目标，但必要的护理干预也必不可少[2]。长期以来，护理人员为社区患者提供常规护理，效果一般，随着两位一体社区护理模式的应用，真正创建医疗机构与患者家庭之间的联系，才能为患者的健康和生活质量提供保障。该模式强调紧密联系医院和家庭，结合患者的实际需求，为其开展健康教育，辅以生活指导与管理，提高患者自我管理能力和疾病知識、健康意识，达到提高自律性，保障疗效，控制血糖的目的[3]。

本研究采用两位一体社区护理模式的观察组患者血糖控制情况、健康知识知晓率、遵医行为及自我管理能力均比采用常规护理的对照组患者更好，P<0.05。

综上所述，针对老年2型糖尿病患者可应用两位一体社区护理模式，效果显著。

参考文献

潘慧.老年人2型糖尿病社区综合干预效果评价[J].社区卫生管理，2016，8（7）：201-202

陈学敏.对社区老年糖尿病患者实施社区护理的效果研究[J].中国社区医师，2015，31（4）：136-137

卢洪琴.老年2型糖尿病患者“两位一体”社区护理模式及效果的研究[J].临床医药文献杂志，2017，4（6）：1109-1110