针对性护理在腰椎管狭窄症椎板减压治疗术后疼痛控制中的应用

杨扬 王亚甜

【摘 要】目的：探讨腰椎管狭窄症椎板减压治疗术后采用针对性护理对疼痛控制的影响。方法：选取2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狭窄症患者纳入本次研究，所有患者均采用椎板减压术治疗，根据不同的护理措施将患者分为两组：对照组32例，术后采用常规护理;观察组32例，采用针对性护理，比较两组患者的术后疼痛评分。结果：术后2h、12h、48h与术后7d，观察组患者的VAS评分分别为（0.63±0.14）分、（3.25±0.69）分、（2.81±0.73）分、（1.07±0.18）分;显著低于对照组（1.52±0.65）分、（5.68±1.03）分、（4.79±0.95）分、（2.83±0.57）分;差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰椎管狭窄症患者行椎板减压治疗术后，采用针对性护理干预，能够显著减轻患者的术后疼痛，促进其尽快康复，具备推广价值。

【关键词】腰椎管狭窄症;椎板减压治疗术;针对性护理;疼痛控制

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

腰椎管狭窄症是一种多发于中老年群体的慢性疾病，臨床主要采用椎板减压术进行治疗，通过手术缓解下肢疼痛、麻木、间歇性跛行等相关症状。但术后疼痛始终是困扰患者的一大问题，也是导致患者生活质量下降，阻碍术后恢复的重要因素[1]。为了更好的控制术后疼痛，提高患者的舒适度，我科将针对性护理应用于临床，现将护理效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究对象为2018年1月～2019年4月我院收治的64例腰椎管狭窄症患者，经CT检查，所有患者均予以明确确诊，同意接受椎板减压术治疗，自愿签署知情同意书。排除配合程度差、精神疾病、心血管疾病、严重躯体疾病者。对照组32例，男性18例、女性14例;年龄52～70岁，平均年龄（61.34±1.58）岁;病程3个月～7年，平均病程（3.53±0.48）年。观察组32例，男性20例、女性12例;年龄51～73岁，平均年龄（62.83±1.67）岁;病程5个月～8年，平均病程（3.76±0.59）年。两组患者的基本资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均采用术后常规护理：叮嘱患者睡板床，按时帮助患者更换体位，做好压疮等术后并发症的预防，按时测量体温、血压，告知患者术后饮食、生活中的注意事项。

另予以观察组患者针对性护理：①术口护理：严密观察患者的术口有无渗血，保持纱布和辅料的干燥以及负压引流的通畅性，避免引流管打折、扭曲、脱落。观察并记录引流液的量、颜色和速度，如果引流液量大，且为鲜红色，则要高度警惕活动性出血[2]，立刻通知医生。如果只是少量的血液则属于正常现象，通常术后2～3d即可撤除引流管。常规监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命指标。

②饮食护理：术后2d内，患者需要卧床休息，胃肠道的蠕动较慢，消化功能较弱，所以应以清淡、易消化的饮食为主，多食用新鲜的蔬菜水果，预防便秘。术后3d开始，可给予蛋白质、营养丰富的饮食，以增强抵抗力，促进术口愈合。

③体位护理：术后第一次帮助患者翻身的时机是麻醉效果消失后的3～5h，如果翻身太早，可能导致活动性出血。此前，护理人员可帮助患者按摩受压部位，5～10min/次，每隔2h左右按摩一次。采用滚筒式翻身法，一只手放在患者的肩部，另一只手放在髂嵴部，双手同时用力，平稳翻身，避免患者的脊柱扭曲。

④疼痛护理：研究显示：即使是大剂量、长时间的麻醉，导致患者成瘾的可能性也不会超过1%。术后12～24h是疼痛最为强烈的时刻[3]，应根据患者的疼痛程度采取恰当的镇痛措施，比如PCA镇痛，保持镇痛泵通畅。

1.3 观察评定标准[4]

分别于术后2h、12h、48h、术后7d采用视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者的疼痛程度，患者在静息状态下根据自身感受打分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的术后疼痛程度比较：观察组术后2h、12h、48h、术后7d的VAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

腰椎管狭窄症主要是因骨结核、腰间盘脱出、腰椎退行性病变、骨肿瘤、创伤性脊柱炎、骨性和纤维性增生引起的，继而导致≥1个平面管腔狭窄，神经根受到压迫后，最终产生各种临床症状。腰椎管狭窄患者实施椎板减压治疗术后，疼痛是对患者身心健康和生活质量影响最大的因素，严重、持续的疼痛还会引起一系列并发症，十分不利于术后恢复。仅依赖药物镇痛的临床效果一般，而且容易产生副作用，所以术后的护理干预对患者而言便显得十分重要。本次研究结果表明：针对性护理的实施，能够有效减轻患者的术后疼痛程度，值得推广。

参考文献

代洪.针对性护理对腰椎管狭窄症患者椎板减压治疗术后 疼痛控制的影响[J].中国伤残医学，2018，26（21）：77-78.

周丽娜.舒适护理对腰椎管狭窄患者术后睡眠质量的影响研究[J].当代护士（下旬刊），2018，25（10）：46-48.

亢利清.临床护理路径在腰椎管狭窄症患者围术期中的应用效果评析[J].中国保健营养，2019，29（24）：281.

裴艳玲，肖玲.全脊柱内镜下单侧入路双侧减压治疗腰椎管狭窄症的围术期系统护理[J].长春中医药大学学报，2018，34（3）：571-574.