64排128层螺旋CT“一站式成像”在急性胸痛三联征患者中的应用及价值研究

李云旭 何绍飞 王飞

【摘 要】目的：研究在急性胸痛三联征患者中应用64排128层螺旋CT“一站式成像”的临床价值。方法：选取我院2016年1月至2018年12月期间收治的89例以胸痛为主要临床症状的患者作为研究对象。所有患者均接受64排128层螺旋CT“一站式成像”检查，并以体质量指数（BMI）作为依据对管电压进行选择与分组，即BMI<24kg/m2、BMI≥24kg/m2的患者分别分入A组（45例）、B组（44例）。记录两组评价指标。结果：在心率快慢波动范围、测评评分与对比剂用量比较上，两组无显著差异（P>0.05），但B组平均有效剂量高于A组（P<0.05）。结论：在急性胸痛三联征患者诊断中，联合应用前瞻性心电门控技术及低管电压进行扫描，可减少辐射剂量，并且不会对影像质量与诊断结果造成影响。

【关键词】64排128层螺旋CT;一站式成像;急性胸痛三联征;应用

【中图分类号】R544.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

前言

急性胸痛三联征中主要包含三个发病凶险且死亡率较高的疾病，即肺动脉栓塞、急性心肌梗死与主动脉夹层[1]。患者发病后临床症状相对缺乏特异性，需要借助多层螺旋CT明确病因、诊断病情。64排128层螺旋CT“一站式成像”是一种具有扫描与成像迅速等特点的扫描技术，仅需通过一次扫描即可显示出患者冠状动脉、肺动脉等情况[2]，便于临床结合检查情况辨别患者的病情。鉴此情况，我院在89例以胸痛为主要临床症状的患者中进行64排128层螺旋CT“一站式成像”检查，并探究该检查技术的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年1月至2018年12月期间收治的89例以胸痛为主要临床症状的患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者突发胸痛，并伴痛苦神情与急性面容，经B超与心电图等检查无法明确病因;（2）患者与家属已阅读此次研究相关文献。排除标准：（1）合并呼吸功能障碍或重要脏器功能不全者;（2）碘对比剂过敏者。以所有患者的体质量指数（BMI）作为依据对管电压进行选择并分组，即BMI<24kg/m2、BMI≥24kg/m2的患者分别分为A组（45例）、B组（44例）。A组男女比例为25：20;年龄范围在58～69岁之间，平均年龄为（63.15±1.09）岁。B组男女比例为28：16;年龄范围在58～69岁之间，平均年龄为（63.20±1.11）岁。对比两组一般资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 检查方法 所有患者均接受64排128层螺旋CT“一站式成像”检查，仪器使用PHILIPS Brilliance 64排128层螺旋CT机，方法：首先扫描患者胸部，在钙化积分平扫结束后进行增强扫描，使用高压注射器将90mL碘海醇注射于患者肘正中静脉，将流速控制在4.0mL/s，并以相同的流速注射40mL生理盐水。启动扫描时灵活使用对比剂跟踪技术，设置主动脉根部为感兴趣区，通过双FOV进行观察。在此基础上，予以A组前瞻性心电门控轴扫描，参数设置：管电压为100Kv，重叠时间为100ms，采集期为75%。予以B组回顾性心电门控螺旋扫描，在扫描时应用ECG管电流调制技术，参数设置：管电压为120Kv，采集期相为35～85%。在两组检查中共同设置如下参数：层厚0.625mm，FOV160～220mm，转速0.35s/r，探测器直径64×0.625mm。以患者BMI对管电流（400～800mAs）进行合理选择。

1.2.2 图像处理 通过AW4.3工作站对原始图像进行处理，并利用多种技术，例如容积重现、多平面重组等清晰显示出患者胸部血管与冠脉的走向与管腔等情况，进一步评价肺动脉、胸主动脉与冠脉。最后由我院放射科2名资深医师测评原始图像与后处理图像，测评标准：若血管清晰且管腔完整，计4分;若血管四周并伴轻度伪影，但不影响诊断，计3分;若血管四周并伴中度伪影，仍可诊断患者病情，计2分;若血管四周可见显著伪影，难以判断病情，计1分[3]。

1.3 观察指标 记录两组评价指标，其中包括心率快慢波动范围、测评评分、对比剂用量与平均有效剂量。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指標采用（）表示，行t检验，若检验结果显示P<0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

在心率快慢波动范围、测评评分与对比剂用量比较上，两组无显著差异（P>0.05），但B组平均有效剂量高于A组（P<0.05）。

3 讨论

目前，医疗领域学者考虑到64排128层螺旋CT“一站式成像”可因为扫描范围的扩大而增加患者承受的辐射剂量，现已采取相应的技术减轻辐射剂量对患者造成的影响[4]。而前瞻性心电门控技术则是一种最为有效的方法，在操作过程中可通过对患者心脏搏动ECG波形的监测曝光扫描预选R-R间期的某一时间段，有效降低辐射剂量[5]。此次研究结果显示，在心率快慢波动范围、测评评分与对比剂用量比较上，两组无显著差异（P>0.05），但B组平均有效剂量高于A组（P<0.05）。针对结果进行分析，在A组扫描时采集期设置为75%，并且扫描前已对患者心率进行一定控制，故扫描图像质量可达到相应的要求。虽然此次研究A组的检查方式在降低辐射剂量的同时增加了噪声，但未对患者的诊断造成影响，表明前瞻性心电门控技术联合低管电压的扫描方式具有可行性，可为临床医务人员在观察并诊断急性胸痛三联征患者病情时提供重要的参考依据。

由此可见，在急性胸痛三联征患者接受64排128层螺旋CT“一站式成像”检查时，选用前瞻性心电门控技术联合低管电压进行扫描，不仅图像质量高、辐射剂量少，而且对患者病情的诊断具有积极作用。

参考文献

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