四维彩超在胎儿唇裂畸形产前诊断中的价值

林琳

【摘 要】目的：探讨四维彩超在产前筛查胎儿唇裂畸形的应用价值。方法：选取2018年3月-2019年3月期间在本院接受产前检查的420例孕中期孕妇作为研究对象，分别进行常规B超检查及四维彩超检查，将前者结果作为对照组，后者结果作为实验组。以420例孕妇产后随访及引产结果作为标准，对比分析两组孕妇产前检查结果的检出率。结果：引产及随访发现共有14例胎儿（新生儿）存在先天唇裂，畸形率为3.33%，对照组通过常规 B超检查筛查出4例，实验组通过四维彩超检查筛查出13例，实验组检出率（92.86%）明显高于对照组（28.57%），差异具有统计学意义，P<0.05。结论：四维彩超在产前筛查胎儿唇裂畸形的应用效果非常理想，能够通过清晰、立体的成像技术，更加准确的判断胎儿发育情况，从而临床诊断提供更为准确的依据。

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）06--02

临床数据显示，先天畸形胎儿占所有活产儿的比例大约为3%，我国作为发展中国家，比例还要更高一些，大约在4%-6%之间[1]。一般认为引发胎儿畸形的原因主要有受母体影响（营养不良、药物作用等）、外界环境影响、遗传因素影响。唇裂一般发生于胎儿发育5周以后，如果那时胚胎融合过程发生异常，则可能出现面部畸形情况[2]。现阶段，对于胎儿畸形的预防，主要是通过产前检查，对各种畸形可能性进行排查。此前利用率最高的影像學检查方式为B超检查，可以较为便捷的为临床诊治提供依据，但因为其成像技术有限，漏诊情况较多，已逐渐无法满足临床需求。随着超声技术进一步发展，四维彩超因其成像更清晰、立体，能够提供更为准确的诊断依据，越来越得到认可，因此本次研究将通过对420例孕妇进行产前检查，对比两种检查结果的准确率来判断更利于筛查畸形胎儿的检查方式，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-2019年3月期间在本院接受产前检查的420例孕妇作为研究对象，年龄均在22-38岁之间，平均年龄（29.31±2.47）岁，孕程18-29周，平均孕程（25.49±2.67）周。纳入标准：①420例孕妇均在自愿、知情前提下签署相关协议，并由本院伦理委员会审批通过;②均全程配合两项检查。排除标准：①无法正常沟通者;②中途退出者。

1.2 方法

常规B超检查：①检查前忌食易产生气体的食物，保持膀胱充盈;②取仰卧或侧卧位，接受检查;③医生详细检查孕妇胎盘、羊水及胎儿畸形情况;④结合孕妇妊娠初期表现、生活习惯、不良嗜好、家族病史等做出诊断。四维彩超检查：①不需憋尿，可进食增加胎动频率;②体位同上;③医生可通过立体成像，详细检查胎儿发育情况，重点观察头颅、颜面部、脊柱、腹部、四肢等;④诊断参考范围同上。420例孕妇均接受：①以上两种检查方式进行胎儿先天畸形排查;②随访直至正常生产或引产。

1.3 观察指标 以420例孕妇产后随访及引产结果作为标准，对比分析两组孕妇产前检查结果的检出率。

1.4 统计学分析

将所有数据核实无误后，录入SPSS20.0软件进行统计分析，计数型数据以（n%）表示，行检验，计量型数据以（）表示，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 统计420例胎儿（新生儿）先天唇裂情况

通过引产及产后随访，共发现14例先天唇裂畸形儿，畸形率为3.33%。

2.2 对比两组孕妇产前检查结果的检出率

对照组：420例孕妇通过常规B超检查，共查出4例畸形，检出率为28.57%;实验组：420例孕妇通过四维彩超检查，共查出13例;比较显示，实验组检出率（92.86%）明显高于对照组（28.57%），差异具有统计学意义，=4.8631，P=0.0274，P<0.05。

3 讨论

近几年，随着医疗检测技术的进步与人们健康意识的提高，临床上对于胎儿畸形的筛查工作进展成效显著，大大改善了新生儿的成活率及健康程度。通常，孕妇需在怀孕18周以后，30周以前安排产前畸形儿筛查，这是因为18周以内胚胎发育程度不足以判断全部可能出现畸形的部位，最佳检查时期应为18-26周[3]。

孕妇产前常规B超检查的范围主要包括胎盘位置、测定胎头双顶径、排查先天畸形，因此也是产前畸形儿筛查的主要方式之一，但该检查方法存在一定的局限性，近几年因其漏诊造成的新生儿致残、致死情况及引发的医疗纠纷在社会上引起了极大震动[4]。已有研究者提出[5]，四维彩超对判断胎儿先天畸形具有明显优势，因为该检查方法能够非常直观的展现胎儿的发育形态，可以多角度、多方位调节视角，便于观察胎儿各个部位及运动状态，从而更为准确的判断胎儿发育情况，是否存在唇裂、脊柱裂、骨骼发育畸形等。四维彩超使用的安全性也比较高，不产生任何辐射，对母体及胎儿均无不良影响。另外，四维彩超呈现的动态图像不仅更清晰、立体，还可以为受检查者制作影像记录留作纪念，给即将迎来新生命的家庭提供一份既有情趣又令人心安的礼物。在本次研究中，安排420例孕妇产前接受常规B超及四维彩超检查，并将两次检查结果的准确率进行对比。根据随访及引产记录，420例胎儿中共有14例存在唇裂畸形，实验组的检出率达到92.86%，仅有1例未检出，准确程度远高于对照组，说明四维彩超在排查胎儿先天畸形方面具有显著优势。

综上所述，利用四维彩超进行产前畸排的准确率较为理想，能够为临床诊断提供更为可靠的影像依据，且安全性及孕妇接受度均较高，值得临床推广。

参考文献

涂淑萍，熊伟红.四维彩超在胎儿唇裂畸形产前诊断中的价值及效果[J].中国医学创新，2017，14（34）：114-117.

李欣欣.四维彩超在孕中晚期筛查胎儿唇腭裂中的价值分析[J].中国医学创新，2018，444（18）：72-76.

刘海燕.四维彩超在筛查胎儿畸形中的临床意义[J].医药前沿，2016，6（26）：152-153.

沈志军.探讨四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用价值[J].中国医药指南，2017，15（17）：59-60.

施靖卉.浅析联用二维超声和四维超声诊断胎儿唇腭裂畸形的准确性[J].当代医药论丛，2016，14（3）：7-9.