观察复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉联合一次性包皮环切吻合器治疗小儿包茎和包皮过长的疗效和安全性

马顺芬

【摘 要】目的：探究小儿包茎和包皮过长应用一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗的临床效果和安全性。方法：随机抽取本院2018年11月至2019年5月期间门诊收治的62例患儿，按照患者入院治疗先后时间分成实验组（n=31）和对照组（n=31），对照组患者通过传统环切术治疗，实验组患者通过一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉进行治疗，对两种治疗手术效果进行分析处理。结果：实验组和对照组的术中麻醉疼痛分级、术后并发症发生率、手术用时和术后愈合时间相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小儿包茎和包皮过长应用一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗，能够减少手术对患者产生的损伤，麻醉效果好且安全性较高。

【关键词】复方利多卡因乳膏;局部浸润麻醉;一次性包皮环切吻合器;包茎;包皮

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）06--01

临床儿科常见且发生率较高的泌尿系统疾病之一为小儿包皮过长以及包茎，需要及早进行手术治疗，但是以往临床常用的包皮环切术对患者损伤严重，且麻醉效果欠佳[1]。随着新型手术技术的不断发展，一次性包皮环切缝合器广泛用于临床，损伤小且效果佳。因此本次针对小儿包茎和包皮过长应用一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗的临床效果和安全性展开了研究。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2018年11月至2019年5月期间门诊收治的62例患儿，按照患者入院治疗先后时间分成实验组（n=31）和对照组（n=31）。其中实验组患儿年龄6-13岁，年龄均值为（9.4±1.1）岁;对照组患儿年龄5-13岁，年龄均值为（9.2±1.3）岁。以上两组患者的临床基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

①对照组患者通过传统环切术治疗，更换平卧位，神经阻滞麻醉选用5至10mL2%盐酸利多卡因注射液（生产企业：山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20044187），将包皮和龟头粘连位置进行钝性分离，对剥皮外缘使用4把止血钳轻缓提起，沿中线剪开包皮背侧到距离冠状沟5毫米位置，中线剪开包皮腹侧到距离系带位置10毫米处，将龟头充分暴露，对过长包皮经冠状沟环形去除，止血后缝合包扎切口。②实验组患者通过一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉进行治疗，选用平卧位，充分暴露冠状沟和龟头，将复方利多卡因乳膏（生产企业：北京紫光制药有限公司，批准文号：国药准字H20063466）均匀涂抹，复位并轻揉包皮，并在个包皮外缘、阴茎体、阴茎根涂抹，间隔10分后再次涂抹，麻醉成功后根据患儿详情选择一次性包皮环切缝合器，并将其调节按钮旋出，抽出龟头钟座，将包皮提起并将钟座置入，并用包皮覆盖，将内板拉紧后调整预切割位置，确保冠状沟和龟头钟座口处于平行界面，在龟头座中置入龟头，固定包皮后调节旋钮以达到相应位置。将保险扣去除，手把靠前三分之二位置快速按下，同时持续紧握10秒，松开后后退旋钮5至8毫米，检查是否完全切断，并进行适当修剪，之后将切下包皮和环切缝合器去除，对术部按压包裹。两组患者均使用5至7天抗菌药物。

1.3 观察指标和评价指标

记录患者术后并发症发生率;对术中疼痛和麻醉疼痛进行分级，Ⅲ级属于严重疼痛，无法忍受且不能进行手术;Ⅱ级属于明显疼痛，可以忍受，在家属的协助下可开展手术;Ⅰ级属于轻缓疼痛，能够忍耐;0级属于轻微不适和无痛。

1.4 统计学处理 此次实验数据通过SPSS19.0统计软件处理，[n（%）]表示计数资料，检验值为;（）表示计量资料，检验值为t，差异有统计学意义（P>0.05）。

2 结果

2.1 对比62例患儿术中疼痛和麻醉疼痛分级

在术中疼痛分级上，实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）;在术中麻醉疼痛分級上，两组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比62例患者术后并发症发生率

在术后并发症发生率上，实验组和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

相关临床研究数据显示，包茎及包皮过长发生率大致为45.3%[2]。患儿发病后过长的包皮会长时间紧箍龟头，进而无法完全清洗，会导致大量包皮垢囤积，增加炎性反应和粘连发生率，随着病情的恶化和发展，极易产生阴茎癌。现阶段临床常通过一次性包皮环切缝合器治疗，此种手术术中出血量少、用时短、术后恢复速度较快。临床以往常开展阴茎根部神经阻滞，虽有一定效果，但是使用麻醉针时疼痛感强烈，患儿依从性较差。现阶段临床常使用复方利多卡因乳膏，主要是患儿包皮较薄，存有较丰富的神经末梢和血管，通过此种麻醉方式效果显著且起效快，有利于顺利开展手术。

本实验结果提示，实验组的术后并发症发生率、术中麻醉疼痛分级，和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术中疼痛分级相比，差异无统计学意义（P>0.05）。说明一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉，能够减少手术对患者的损伤。

总之，小儿包茎和包皮过长应用一次性包皮环切吻合器联合复方利多卡因乳膏局部浸润麻醉治疗的效果佳、安全性高。

参考文献

刘志新， 陈小林， 李秀静，等.复方利多卡因乳膏在4～7岁患儿包皮环切术中的应用[J].中华男科学杂志， 2018， v.24（5）：471-473.

聂欢， 高强利， 陈磊.复方利多卡因乳膏在小儿商环包皮环切术中的应用[J].中华男科学杂志， 2017， 23（2）：189-191.