综合性心理护理改善直肠癌肠造口患者护理质量的临床分析

洪双

【摘 要】目的：探究综合性心理护理改善直肠癌肠造口患者护理质量的临床分析。方法：选取直肠癌肠造口患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。实施综合性心理护理的是观察组，选择常规护理措施的是对照组。对比两组护理质量、心理健康情况。结果：相较于对照組，观察组的生活质量评分更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）;相较于对照组，观察组的心理健康评分均较低，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对直肠癌肠造口患者，采用综合性心理护理措施，可显著改善患者的护理质量，取得极佳的疗效，提升其心理健康，具有临床应用价值。

【关键词】直肠癌肠造口;护理质量;综合性心理护理

【中图分类号】R572【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）04-12-122-01

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生于乙状结肠和齿状线至直肠交界处的癌症，临床上主要选择直肠癌根治术治疗。通常还需实施肠造口术，代替肛门排大便。但是相应的，术后患者会出现羞耻、焦虑、抑郁等不良情绪，生活质量较低[1]。此次研究通过对直肠癌肠造口患者，采用综合性心理护理措施，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取直肠癌肠造口患者72例，在我院于2018年11月至2019年11月进行治疗，按照随机数字表法分为观察组及对照组，两组各36例。实施综合性心理护理的是观察组，选择常规护理措施的是对照组。对比两组护理质量、心理健康情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患;不愿参与此次研究;伴随严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合直肠癌肠造口诊断标准;既往无精神病史;不伴随严重器质性障碍疾病者。其中观察组年龄为（24～75）岁之间，平均（54.2±1.1）岁，男20例，女16例;对照组年龄为（25～74）岁之间，平均（54.8±1.3）岁，男19例，女17例。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 选择常规护理措施。术前晚上十点开始禁食，前3d低渣半流食，并口服肠道抑菌药，术晨清洁灌肠。术后护理人员鼓励患者正常看病，讲解疾病有关知识，注意保护皮肤，指导其正确使用造口袋，防止并发症的出现。

1.2.2 观察组 实施综合性心理护理。术前按照患者的性格特点、病情、文化程度，让其正确认识肠造口手术，讲解关于疾病的有关知识，保持良好的心理状态，学会术后正确处理方式。建立起良好的护患关系，教会其缓解心理的方式。手术之后，深入了解患者心理状态，向其交代术后注意事项，及时告知患者手术结果。反复向家属及患者讲解运动、饮食等知识和技巧，以及肠造口的护理，做好皮肤护理，学会选择恰当的造口袋。消除患者精神上的压力，加强对其心理护理，提升患者的生活自理能力。

1.3 观察指标：对比两组护理质量、心理健康情况。对患者生活质量的评估，选择生活质量测定量表（QOL-100），分数越高则生活质量越好，总分为100 分[2]。心理抑郁选择抑郁自评量表（SDS），73 分以上：重度抑郁; 63～72 分中度; 53～62 分为轻度。评估患者心理焦虑，选择焦虑自评量表（SAS），69 分以上：重度焦虑;中度为 60～69 分;轻度为 50～59 分[3]。

1.4 统计学处理：应用SPSS17.0软件，组间护理质量、心理健康情况对比以（）表示，t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析生活质量：相较于对照组，观察组的生活质量评分更高，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较分析心理健康情况：相较于对照组，观察组的心理健康评分均较低，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3. 讨论

在消化系统中，直肠癌是常见恶性肿瘤，我国永久性肠造口患者呈现逐年上升的趋势。缓解梗阻、恢复功能、供排泄物排除是肠造口的主要目的，但是肠造口给患者的生活带来困难，转变其原有的排便方式，给患者心理以较大的负担。患者的心理健康状态，会对直肠癌肠造口患者生活质量产生严重影响，常规的护理方式无法实现对其心理健康情况的有效改善。通过实施综合性心理护理，便于改善患者的生活质量，提升其心理健康。因肠造口认识不足、生活习惯、文化程度等因素影响肠造口患者，心理会发生不同程度改变，通过分阶段实施心理指导，能够实现对患者焦虑、担忧、悲观等不良心理的显著改善。此次研究中，相较于对照组，观察组的生活质量评分更高;相较于对照组，观察组的心理健康评分均较低，对比差异有统计学意义。经此次研究结果证实，选择综合性心理护理措施应用于直肠癌肠造口患者中，可在术前介绍疾病的有关知识，促进患者积极面对现实，增强其对疾病治疗的信心。术后给予鼓励和支持，及时调节器心理状态，提升患者的生活自理能力，缓解其精神、生理上的痛苦，增强其返回社会的信心。

综上所述，针对直肠癌肠造口患者，采用综合性心理护理措施，可显著改善患者的护理质量，取得极佳的疗效，提升其心理健康，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]谢敏仪，陈莉桦.综合性护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者的影响研究[J]齐齐哈尔医学院学报，2015，4（22）：3398-3399.

[2]叶桂梅.直肠癌术后结肠造口患者的护理研究[J]家庭医药，2018，5（1）：248.

[3]陈秀云，谢玲女，马琳琳， 等.心理护理在结直肠癌患者造口中的临床应用探讨[J]中国现代医生，2016，54（23）：138-141.