不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值

杨凤清

【摘 要】目的：探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值。方法：选择2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手术治疗的36例老年患者，根据瑞芬太尼浓度将患者分为两组，一般组靶浓度为为4μg/ml，观察组靶浓度为6μg/ ml，比较两组血流动力学指标及麻醉指标。结果：一般组术中收缩压、舒张压及心率均高于术后，差异性显著（P<0.05）。观察组术中术后收缩压、舒张压及心率无显著差异（P>0.05）。两组麻醉时间、见效时间等麻醉指标无显著差异（P>0.05）。结论：在老年患者的胸外科手术中将瑞芬太尼靶浓度控制在6μg/L， 能提高血流动力学指标的稳定性，对其应激反应进行有效缓解，实现优异的麻醉效果。

【关键词】胸外科手术;瑞芬太尼;靶浓度

【中图分类号】R614【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2020）07-085-01

老年患者多处于代谢能力减退、生理功能下降的状态，会减缓手术中麻醉药物的代谢及清除速度，麻醉風险随之增加，对患者术后恢复产生不利影响[1]。靶控输注是常见的麻醉给药方式，其基础是药效及药代动力学，在麻醉药物输注时行靶位或目标调节，以维持血药浓度及麻醉深度[2]。作为常用麻醉药物，瑞芬太尼特点是见效快、清除率高、血流动力学稳定等，不会影响到呼吸循环系统，利于患者的预后恢复[3]。本研究选择2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手术治疗的36例老年患者，旨在探讨不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸外科手术麻醉中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2019年5月在我院行胸外科手术治疗的36例老年患者，根据瑞芬太尼浓度将患者分为一般组和观察组，一般组患者有18例，其中有男性11例，女性7例，年龄63-84岁，平均年龄（72.15±3.32）岁;观察组患者有18例，其中有男性10例，女性8例，年龄60-81岁，平均年龄（70.48±3.46）岁。两组数据无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行靶控输注瑞芬太尼麻醉，一般组靶浓度为为4μg/ ml，观察组靶浓度为6μg/ ml。

1.3 观察指标

比较两组血流动力学指标及麻醉指标。血流动力学指标：收缩压、舒张压、心率。麻醉指标：麻醉时间、见效时间、睁眼时间、拔管时间。

1.4 统计学分析

实验以SPSS20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用X2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P<0.05代表研究有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血流动力学指标

一般组术中收缩压、舒张压及心率均高于术后，差异性显著（P<0.05）。观察组术中术后收缩压、舒张压及心率无显著差异（P>0.05）。

2.2 比较两组麻醉指标

两组麻醉时间、见效时间等麻醉指标无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

胸外科手术是常见的手术类型，其特点是创伤大，加之老年患者身体机能处于减退状态，若不选择合适的麻醉药物及麻醉方式，很可能增加并发症发生率，干扰患者正常生活[4]。由于老年患者的敏感度较高，若麻醉药物浓度过低会导致意识丧失，要求术者把握麻醉药物浓度。作为受体激动剂，瑞芬太尼具有起效快、作用时间短的效果，其作用机制是通过内酯酶进行代谢，不会伤害到患者肾脏，临床应用广泛[5]。相关研究发现，在老年患者的胸外科手术中进行瑞芬太尼靶控输注，能缩短患者的自主恢复时间，还能帮助患者维持稳定的血流动力学，减少了并发症的出现[6]。本研究中，一般组术中收缩压、舒张压及心率均高于术后，差异性显著（P<0.05）。观察组术中术后收缩压、舒张压及心率无显著差异（P>0.05）。两组麻醉时间、见效时间等麻醉指标无显著差异（P>0.05）。可见浓度的高低不会影响到患者的恢复时间，但低浓度会降低手术过程中血流动力学指标的稳定性，很容易引起不良事件的发生。

综上所述，在老年患者的胸外科手术中将瑞芬太尼靶浓度控制在6μg/L， 能提高血流动力学指标的稳定性，对其应激反应进行有效缓解，实现优异的麻醉效果。

参考文献

[1]潘礼军.观察不同靶浓度瑞芬太尼在老年患者胸科手术麻醉中对应激及肺功能指标的影响[J].医学美学美容，2019，28（20）：53.

[2]刘龙娟，孔重红.不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导期效应室浓度和麻醉深度的影响[J].医药导报，2019，38（6）：742-746.

[3]徐荣华.胸科手术老年患者麻醉中不同靶浓度瑞芬太尼对麻醉效果的影响[J].中外女性健康研究，2019，（2）：37-38.

[4]卿朝辉，尧新华，鲁义， 等.不同血浆靶浓度瑞芬太尼联合右美托咪定对颈前路颈椎手术后苏醒质量的影响[J].广州医科大学学报，2019，47（2）：25-28.

[5]王洁，王建华.不同靶控浓度瑞芬太尼对妊娠期糖尿病剖宫产产妇及新生儿的影响[J].医学临床研究，2018，35（11）：2156-2158.

[6]范华荣.不同靶浓度瑞芬太尼在老年直肠癌切除术 机体应激反应和肺功能指标[J].当代医学，2018，24（15）：131-133.