正念训练对大型军事任务集训期间官兵睡眠质量的影响

李文涓 赵春海 师秀芳

[摘要] 目的 探究正念訓练对大型军事任务集训期官兵睡眠质量的影响。 方法 2018年9月～2019年6月，随机整群抽取某基层部队即将执行大型军事任务的官兵403例作为官兵组，按照随机数字表法将其分为对照组（197例）及研究组（206例）。并选择同期失眠症患者作为失眠症组（48例）及正常健康者作为正常组（142名）。对照组仅予以常规心理干预，在此基础上，研究组予以正念训练干预。对官兵组、失眠症组及正常组训练前匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分进行比较，同时比较对照组及研究组训练前后PSQI评分。 结果 官兵组训练前各项PSQI评分显著高于正常组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。除睡眠效率外，官兵组训练前各项PSQI评分明显低于失眠症组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。研究组与对照组训练前各项PSQI评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。训练后，两组人群PSQI评分显著低于训练前，且研究组显著低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。 结论 大型军事任务集训期间虽对官兵睡眠质量造成了一定程度影响，但尚未达到失眠程度。在进行一段时间正念训练后，执行任务官兵的睡眠质量得到显著提升。

[关键词] 正念训练;大型军事任务集训期;睡眠质量

[中图分类号] R395.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）03（b）-0048-05

[Abstract] Objective To explore the effect of mindfulness training on sleep quality of officers and soldiers during large-scale military task training. Methods From September 2018 to June 2019， a total of 403 officers and soldiers from a grassroots unit who were about to perform large military missions were selected as officers and soldiers group， and they were divided into control group （197 cases） and research group （206 cases） according to random number table method. During the same period， the patients with insomnia were selected as the insomnia group （48 cases） and normal healthy persons as the normal group （142 people）. The control group received routine psychological intervention only. Based on this， the study group received mindfulness training intervention. The pittsburgh sleep quality index scale （PSQI） scores of officers and soldiers group， insomnia group， and normal groups were compared before training， while the PSQI scores of the control and study groups were compared before and after training. Results Before training， the PSQI scores of the officers and soldiers group were significantly higher than those of the normal group， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Except for sleep efficiency， other PSQI scores before training in the inmate group were significantly lower than those in insomnia group， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. There was no significant difference in PSQI scores between the study group and the control group before training （P > 0.05）. After training， the PSQI scores of the two groups were significantly lower than before training， while the study group were lower than those of the control group， and the differences were highly statistically significant （P < 0.01）. Conclusion During the large-scale military mission training， although it affected the sleeping quality of officers and soldiers to a certain extent， it has not yet reached the level of insomnia. After a period of mindfulness training， the sleep quality of officers and soldiers performing tasks has been significantly improved.

[Key words] Mindfulness training; Large-scale military mission training period; Sleep quality

当有大型军事任务下达时，需要参加大型军事任务的官兵通常会提前集中至某处，进行集中的高强度的军事训练。但长期的封闭集训环境、生活及严格的管理等，这些因素能使官兵的心理健康会受到不同程度的影响，常处于高度心理应激状态[1]。有研究显示[2]，应激事件会对人体生理和心理产生多方面影响，其中睡眠质量的好坏直接影响到官兵的正常工作、训练与生活，严重者甚至会出现抑郁、自杀等极端行为。因此，执行大型军事任务官兵的睡眠质量问题不容忽视。既往基层部队对此问题重视程度还不够，常采取集中学习相关心理知识，以期提升官兵自身心理调节能力，可改善自我在负面心理状况，但大规模的心理辅导很难安排，紧张的训练氛围又易影响官兵情绪，对睡眠质量几乎没有实质性改善作用[3]。正念训练是一种特殊的训练方式，对生活行为、日常动作和主观思想进行刻意的觉察，而不做判断，避免对这一切的排斥、怀疑、仇恨或反感，达到阻止杂念，专注于现实事物，获得思想解脱的目的[4]。相关文献显示[5-6]，正念训练可提升患者面对负面情绪时的调节能力和抵抗力，使患者能拥有更好的心理素质，在治疗失眠症中具有持久性和有效性，被认为是治疗慢性失眠的一线方案。为了解正念训练对大型军事任务集训期间官兵睡眠质量的改善效果，本研究应用匹兹堡睡眠质量评分（PSQI）对执行大型军事任务官兵睡眠质量进行了测评，以期为今后的大型军事任务工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年9月～2019年6月，随机整群抽取某基层部队1个执行大型军事任务方队官兵403例作为官兵组，均为男性，年龄22～47岁，平均（29.78±6.49）岁;初中34例，高中243例，大专85例，本科及以上41例;士兵369例，军官34例;军龄<3年129例，3～<6年170例，6～<16年86例，≥16年18例。将官兵组随机分为对照组（197例）及研究组（206例）。两组人群年龄、职位、军龄及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。2018年9月，另选取48例失眠症患者作为失眠症组。纳入标准：①均符合《欧洲失眠诊断和治疗指南》[6]的诊断标准，即患者主诉至少下述1种与睡眠相关的日间功能损害（学习、工作或社交能力下降;情绪波动或易激惹;注意力、注意维持能力或记忆力减退;紧张、头痛、头晕或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;日间思睡;兴趣、精力减退;工作或驾驶过程中错误倾向增加;疲劳或全身不适;对睡眠过度关注）;②精神状态正常，7分

1.2 方法

1.2.1 训练方案  两组人群在同时参加集训期大型军事任务训练的基础上，实施4周心理干预。①心理沟通：每周安排1～2次士兵与军官、士兵与士兵之间的心理沟通，针对有关睡眠的心理困惑或亟需解决的问题及时进行心理疏导，排解干扰睡眠的因素。②睡眠健康讲座：从第2周起开设2 h的讲座，内容主要为人际关系、角色适应、挫折心理教育、军人健康心理的标准及军人睡眠健康的基础知识等，宣教方式为专家授课或观看录像。③自我暗示训练：从第3周开始，每天早晚由专业人员与士兵进行交流，最大程度上顺应意志和情绪，并鼓励宣泄不满，自我安慰，自我鼓励。

研究组在心理干预基础上连续进行4周正念训练。①正念觉知呼吸。官兵平躺于床上，呼吸练习步骤为吸、呼气时，觉知腹部随吸气、停留和呼气的起伏变化;开始用简单的吸、呼来默念，抛开一切杂念及心理活动，即吸进、呼出一口气时，我知道，我正在深深地吸进、呼出一口气。此时内心除了对每个呼吸动作的觉察之外，均不做任何控制和干预，也无任何评价，以机体感觉到自然为佳。②躯体扫描。躯体扫描练习步骤为平卧，双手自然放于腹部，闭目呼吸进入冥想状态，以舒缓的音乐作为背景，有专业工作人员以语言和肢体并行的方式，引导官兵进行深呼吸，使其状态逐渐放松，将吸入气体走遍全身，直至头部。气在全身运行过程中，逐渐温暖，当到达头部时，温暖大脑。此外，温暖气体所到之处均得到放松且一直保持，直到全身完全放松。当官兵心情难以平静时，应设定故事情节，使官兵在情境中受引导，并逐渐放松，直至平静下来。每日1次，每次10～15 min，训练完成后直接准备睡眠。③正念行走。把缓慢行走作为焦点，将因细心感受每一个抬脚和落脚过程，并将过程设定为每一个落脚均为一次放下，使官兵在此心理暗示下进行日常训练和活动，并使其觉察此过程中机体内部感受以及情绪变化。④心得交流。鼓励每位大型军事任务报告自己训练的正性或负性感受，并积极与他人进行心得体会的分享，让大家互相学习、评估和建议。

1.2.2 测评工具  采用PSQI评估执行大型军事任务官兵近一段时间内的睡眠行为、习惯和睡眠质量等，测评时告知测评结果保密。该问卷量表由19个自评条目和5个他评条目构成，且由催眠药物、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等7个因子构成，每个因子按0～3分等级计分，其中睡眠非常困难记为3分，睡眠没有困难记为0分，总分为0～21分。分值越高，提示睡眠质量越差。2018年9月～2019年6月，所有执行大型军事任务官兵分别于训练前及训练第4周进行自评，评定中使用统一指导语，个人獨立完成，当场回收量表。每次403份，第1次剔除未完成、作答雷同等问卷，有效问卷385份（研究组188份，对照组197份），有效回收率为95.53%。第2次剔除未完成、作答雷同等问卷，有效问卷390份（研究组193份，对照组197份），有效率回收为96.77%。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析。符合正态分布计量资料以均值±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，组间比较采取独立样本t检验，组内比较采取配对样本t检验。计数资料以例数或百分比表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组人群训练前PSQI评分比较

官兵组训练前催眠药物、日间功能、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等PSQI量表因子评分显著高于正常组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）;除了睡眠效率与失眠症组差异无统计学意义（P > 0.05）外，官兵组训练前其余各项PSQI量表因子评分显著低于失眠症组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表1。

2.2 两组人群训练前后PSQI评分比较

两组训练前各项PSQI量表因子比较，差异无统计学意义（P > 0.05）;训练后，两组人群各项PSQI量表因子均显著下降，且研究组均低于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

大型军事任务属于一项具有挑战性的政治任务，训练时间紧、任务重，特别是攻坚阶段，每天训练时间超过15 h，是对官兵精神和身体的双重考验。而对于一些心理适应力、调节力和自控力相对较弱的官兵而言，在这种情况下，不可避免地会产生各种心理冲突，出现焦虑、抑郁和失眠等适应不良现象[7-8]。在大型军事任务这个特殊军事活动中，若官兵出现睡眠障碍，不仅对身体健康安全产生了严重的负面影响，也对其完成后续大量的训练任务带来巨大挑战，可导致官兵无法正常产生大型军事任务活动，对其来说无疑是一件终身遗憾的事情[9]。陈阿楠等[10]采用流行病学调查方法对武警大型军事任务方队某部264名官兵进行调查发现，高温高强度高压力下执行大型军事任务官兵声嘶、咽喉炎、鼻出血、耳鸣等发病率较高。王辉兵等[11]对220名大型军事任务武警战士的研究显示，在高温、高心理压力、高训练强度的大型军事任务训练下，普遍发生人际关系敏感、训练伤痛、焦虑情绪、环境适应性差和心理烦恼等情况，而这部分战士在应对生活事件时多采取消极、不成熟的应对方式。本研究结果显示，官兵较拥有正常睡眠群体而言，睡眠质量明显较低，尤其是在睡眠障碍、日间功能、睡眠质量、入睡时间、催眠药物、睡眠时间等方面出现异常，但是官兵睡眠质量还未达到失眠水平。提示长时间、高强度、高难度、高密度的艰苦训练难免会在生理和心理上对官兵造成一定影响，而较差的睡眠质量即为最直接的证据之一。因此，行之有效的心理干预，提升患者心情愉悦度，不仅在对提升官兵后续睡眠质量方面具积极意义，还可对官兵保质保量完成后续训练任务产生良好的影响[12-14]。

现阶段，正念训练在情绪调节、自我接纳、改善睡眠、提高自尊等方面逐渐得到业内广泛认同[15-18]。有关正念训练对睡眠质量影响的研究结果显示，与药物治疗比较，正念训练从认知与行为方面改善睡眠，持续时间长，且安全性较高。此外，不论是临床疾病患者还是普通人群，通过正念训练可减少参与者的其他生活困扰，提升幸福感，对睡眠质量均有显著促进作用[19-21]。本研究结果显示，与仅接受常规心理干预的对照组比较，研究组各项PSQI量表因子均得到更为显著的改善。分析原因可能为[22-25]：①正念训练可通过心理作用机制来减轻睡眠障碍，即为提高多巴胺及褪黑素的水平，影响交感肾上腺髓质系统，改變参与者的主观情绪体验，从而提高睡眠质量;②正念训练可通过神经作用机制来抑制脑功能中前额叶皮层及杏仁核的活性，减少参与者的神经生理活动，使其心率变慢、呼吸减缓，从而减缓参与者的失眠症状;③本研究将觉知呼吸与躯体扫描训练安排在睡前进行，增加了积极情绪，并使躯体达到放松的状态，更有利加快入睡速度。

综上所述，大型军事任务集训期间虽对官兵睡眠质量造成了一定程度的影响，但尚未达到失眠的地步。且在进行一段时间的正念训练后，执行大型军事任务官兵的睡眠质量得到显著提升，尤其是其中的正念呼吸、正念行走操作简单易行，执行大型军事任务官兵易于接受，有助于机体调节和适应能力的提高。在大型军事任务训练中，对执行大型军事任务官兵展开多次正念训练，取得了较好成果。但如何在军队院校常态化、制度化和规范化实施心理教育训练，仍需要更多前瞻性、大样本、多中心的长期研究。

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（收稿日期：2019-10-22  本文编辑：王晓晔）