美沙拉嗪结合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效研析

吕兴友

【摘要】目的：研析双歧杆菌三联活菌结合美沙拉嗪用于溃疡性结肠炎（UC）治疗的效果情况。方法：择取本院消化内科诊治的64例UC病人作为对象，依据治疗方案的差异将这些病人列入结合组、基础组，各组32例;两组均结合病人病情特点和一般诊疗方案予以常规治疗，同时，基础组单独施予美沙拉嗪治疗，结合组施予美沙拉嗪+双歧杆菌三联活菌进行联合治疗，治疗后，评比两组疗效、炎性指标变化及用药不良反应出现情况。结果：结合组病人接受治疗后的总有效率显著高于基础组（P<0.05）;经8周治疗后，结合组病人hs-CRP、TNF-α等炎性指标水平都显著低于基础组（P<0.05）;结合组用药不良反应出现率显著低于基础组（P<0.05）。结论：在UC消化内科治疗中结合使用美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌的疗效较理想，能大幅度改善病人的炎性症状，且用药安全性高。

【关键词】溃疡性结肠炎;美沙拉嗪;双歧杆菌三联活菌;疗效

【中图分类号】R941.3   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0009-02

溃疡性结肠炎（UC）是以结肠、直肠黏膜和黏膜下层为主要发病部位的慢性肠道非特异性疾病，病人多有反复发作性或持续性腹泻、腹痛的症状，病情严重时会出现黏液脓血便、里急后重及相关全身性症状。针对这种病症，需要实行及时、有效的治疗以控制其病情发展。美沙拉嗪属于新一代的氨基水杨酸剂，其主要对肠壁的炎性因子、炎症反应等产生抑制作用，以发挥缓解症状的效果，但停药后存在较高的病情复发风险。绝大多数UC病人都伴有肠道菌群失调现象，而双歧杆菌三联活菌在改善因肠道菌群失调所诱发的腹泻、腹痛等消化道反应方面有显著效果。此文旨在研析双歧杆菌三联活菌+美沙拉嗪联用于UC治疗的效果情况，汇报详情见下：

1.对象、方法

1.1对象

择取2017年2月-2020年2月本院消化内科诊治的64例UC病人作为对象，入组标准：满足《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》有关溃疡性结肠炎（UC）的诊断标准;病情基本处于轻、中度;配合完成全程治疗，依从性良好;排除肠结核、细菌性痢疾、重要脏器功能不全、精神异常及对所用药物过敏等病例。包括35例男性，29例女性，年龄24-67岁，平均年龄（43.8±7.26）岁;病程2-15个月，平均病程（6.3±1.82）個月;依据治疗方案的差异将这些病人列入结合组、基础组，各组32例;两组基线资料经对照并没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组病人入院后结合其病情特点和一般诊疗方案，予以常规抗炎、营养支持、饮食指导等治疗干预;此前提下，基础组单独施予美沙拉嗪肠溶片（国药准字：H19980148，产自葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，规格：0.25g/片）治疗，口服用药，每次1g（4片），每天4次;持续治疗8周。

结合组施予美沙拉嗪+双歧杆菌三联活菌进行联合治疗，美沙拉嗪的剂量用法同于基础组;双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字：S10950032，产自上海上药信谊药厂有限公司，规格：0.21g/粒），口服用药，每次0.42g，每天2-3次;持续治疗8周。

1.3评价指标和疗效标准

①治疗前、后，检验两组病人炎性指标[hs-CRP（超敏C反应蛋白）、TNF-α（肿瘤坏死因子）]水平;②疗效标准[1]：经8周治疗后，病人腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状基本消除，检验白细胞、红细胞水平已恢复到常态，肠黏膜状况大致复常，视为显效;经8周治疗后，病人腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状有所好转，检验白细胞、红细胞水平有一定改善，肠黏膜伴有轻度炎症，视为有效;经8周治疗后，病人症状表现、相关生化指标及肠黏膜状况都无较大改变，或有恶化趋势，视为无效。总有效率=显效率+有效率。③记录两组病人用药期间不良反应的出现情况。

1.4数据分析

以SPSS25.0软件对该研究的所有数据开展计学处理，计量数据以（±s）来表示，计数数据以（n/%）来表示，计量数据间比较时通过t检测，计数数据间比较时通过2检测，若比较差异显著即表示为P<0.05。

2.结果

2.1临床疗效

结合组病人接受治疗后的总有效率显著高于基础组（P<0.05），数据见表1：

2.2炎性指标变化

治疗前，两组病人hs-CRP、TNF-α等炎性指标水平无显著差异（P>0.05）;经8周治疗后，结合组病人hs-CRP、TNF-α等炎性指标水平都显著低于基础组（P<0.05），数据见表2：

2.3用药不良反应

结合组病人用药期间，有1例出现胃部不适，1例出现便秘，总出现率6.25%（2/32）;基础组病人用药期间，有4例出现胃部不适，2例出现便秘，2例出现头晕头痛，总出现率25.00%（8/32）;结合组用药不良反应出现率显著低于基础组（P<0.05）。

3.讨论

UC为病因未完全明确的一种慢性炎性肠病，临床多认为此病是个人体质、生活作息、饮食环境、精神状态、细胞因子、遗传背景等诸多因素共同作用的结果。既往主要使用氨基水杨酸制剂对UC病人进行治疗，美沙拉嗪属于这类制剂的代表性药物之一，能显著抑制病人体内白三烯、前列素的合成，对减少白三烯、前列素物质释放有较大作用，有助于缓解肠黏膜的炎症反应，并能改善肠壁结缔组织功能，促使溃疡部位愈合，但单独使用这种药物的总体疗效仍不理想。因此，本院消化内科在使用美沙拉嗪的前提下将双歧杆菌三联活菌引入UC病人的治疗中，此药物属于微生态制剂，其中包括三个主要的有效活性成分，都属于人体内的正常菌群，病人服用后可以迅速到达肠道，对肠道的微生态菌群进行良性调整，并清除肠道内部的炎性病菌，使肠黏膜的免疫功能得以改善，进而建立内源性免疫防疫系统，使整体疗效得到进一步提高[2]。

该研究结果中：结合组病人接受治疗后的总有效率显著高于基础组（P<0.05）;经8周治疗后，结合组病人hs-CRP、TNF-α等炎性指标水平都显著低于基础组（P<0.05）;结合组用药不良反应出现率显著低于基础组（P<0.05）。

据此可知，双歧杆菌三联活菌+美沙拉嗪联用于UC病人中的疗效更好，能大幅度减轻病人炎性症状，且用药安全性高。

综上，在UC消化内科治疗中结合使用美沙拉嗪和双歧杆菌三联活菌的疗效较理想，能在改善病人炎性症状的同时减少用药不良反应的出现概率，建议推广采用。

参考文献：

[1]冯真.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察[J].北方药学，2018，15（08）：84-85.

[2]刘威羽，王岩，陈静.美沙拉嗪联合双歧杆菌三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及安全性[J].中国现代药物应用，2020，14（02）：154-155.