超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的分析

刘婕

【摘要】目的：分析甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌接受超声诊断的价值。方法：以我院2018年1月-2018年12月中高度怀疑为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的60例患者为对象，以病理结果为标准，进行超声诊断，分析结果。结果：超声诊断60例高度怀疑的患者，准确度为81.67%，灵敏度为90.48%，特异度为61.11%。结论：超聲用于诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌具有较高的准确度，能够为临床诊疗方案的确定提供科学信息指导，有推广应用价值。

【关键词】甲状腺;弥漫性病变;甲状腺癌;超声;诊断

【中图分类号】R228   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0024-02

甲状腺癌是甲状腺较多出现的一类恶性肿瘤，因为饮食、生活的影响，甲状腺癌的临床发生率逐渐升高，临床发现甲状腺癌的发病年龄逐渐降低，且涉及的年龄层越来越广，严重影响患者健康[1]。另外临床还发现，部分甲状腺癌同时存在甲状腺弥漫性病变，明显增加了临床治疗难度，必须保证临床及早的诊断，以指导临床治疗方案的确定[2]。本研究具体分析超声对于甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的诊断价值，以2018年1月-2018年12月60例疑似患者为对象，总结如下。

1.对象及方法

1.1研究对象

以我院2018年1月-2018年12月中高度怀疑为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的60例患者为对象，男28例，女32例，年龄在40-76岁之间，年龄平均（59.64±6.92）岁，病灶直径平均为（5.24±2.37）cm。

1.2方法

利用我院彩超诊断仪，设置探头频率在4-9MHz之间，患者平躺，保持呼吸平和，抬高肩部，使颈前区完全暴露，经超声探头检查甲状腺的位置、大小、结节形态及内部结构等，并观察甲状腺内部结构、血流情况。如果于甲状腺弥漫性病变基础上发现结节，则实施穿刺活检，定位穿刺标本后进行病检。

1.3统计方法

用SPSS22.0分析结果，[n（%）]表示诊断结果，行X 2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2.结果

2.1诊断符合率

病理结果显示60例高度怀疑患者有18例为良性，42例为恶性，超声诊断良性有15例，恶性有45例，超声诊断准确度为81.67%，灵敏度为90.48%，特异度为61.11%。超声误诊的3例为腺样囊性肿瘤，最终经病理确诊为结节状腺炎。具体诊断结果见表1所示。

2.2具体诊断结果

病理结果显示的18例良性患者中8例为结节状腺炎，10例为腺瘤;42例恶性患者中11例为滤泡状癌，10例为腺样囊性肿瘤，21例为乳头状癌。

超声结果显示的15例阴性患者有5例为结节状腺炎，10例为腺瘤;45例恶性患者中11例为滤泡状癌，13例为腺样囊性肿瘤，21例为乳头状癌。

3.讨论

甲状腺功能紊乱时，临床会表现为甲状腺弥漫性病变，患者存在自身免疫性疾病是导致甲状腺弥漫性病变的重要原因，虽然经药物治疗有一定效果，不过因为无法从根本上消除病变，所以一些良性结节会逐渐进展为恶性结节[3]。临床将超声作为甲状腺结节检查的第一选择，超声检查能够准确检出甲状腺结节数目、内部结构、大小等性质信息，因为超声有较高分辨率，所以影像结果清晰度高，有助于减低医生诊断错误的可能。

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者通过接受超声诊断，能够显示存在的隐性甲状腺结节，准确度高，花费低，检查可以重复进行，临床应用价值明显。本研究60例高度怀疑为甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的患者，经病理检查确诊42例恶性，18例良性，利用超声进行检查，显示45例为恶性，15例良性，3例恶性患者被误诊为良性患者，超声诊断的准确度为81.67%，灵敏度为90.48%，特异度为61.11%。超声诊断中出现误诊主要是因为自身免疫性甲状腺疾病经超声检查可以发现甲状腺肿大，缺乏均匀回声，针对甲状腺炎患者，因为炎症持续存在较大时间，所以会有程度不一的纤维化，结节会出现变化，因而在诊断时可能被误诊为良性[4]。所以，医师针对多发结节高度怀疑患者，必须对每个结节都仔细检查判断，对于可疑结节要更全面的观察，确保诊断准确性。

综上所述，超声诊断超声诊断甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌准确度较高，但也有一定的误诊率，诊断时应该加强重视，细致观察结节特征，保证最高的诊断价值。

参考文献：

[1]刘艳，郭翔宇，王超.彩色多普勒超声检测甲状腺动脉血流动力学对不同甲状腺弥漫性病变的诊断鉴别作用[J].影像研究与医学应用，2018，2（04）：175-177.

[2]徐国辉.甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节的超声诊断价值[J].中国现代药物应用，2018，12（20）：50-51.

[3]熊英，张辉.超声诊断鉴别甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的临床效果[J].医疗装备，2018，31（11）：17-18.

[4]赵海芹.多普勒超声在甲状腺弥漫性病变合并可疑恶性结节中的诊断价值[J].中国民间疗法，2018，26（03）：74-75.