注射用盐酸川芎嗪治疗脑梗死的观察

王珺珲

【摘要】目的：研究脑梗死临床选择注射用盐酸川芎嗪进行治疗的效果。方法：选择我院2017年1月-2018年8月中的脑梗死患者90例为研究对象，根据治疗用药不同进行分组，观察组45例、对照组45例，分别接受注射用盐酸川芎嗪治疗、复方丹参注射液治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为82.22%，高于对照组总有效率64.44%，P<0.05;观察组治疗后神经功能缺损程度评分低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，P<0.05。结论：注射用盐酸川芎嗪用于治疗脑梗死能够更明显改善患者神经功能，提升患者生活自理能力，值得临床推广。

【关键词】脑梗死;注射用盐酸川芎嗪;治疗

【中图分类号】R745.8   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-0055-03

脑梗死是脑血管疾病中发生率较高的一种，发病较急、病情呈迅速进展，致死率非常高[1]。雖然当前因为医学技术的进步，脑梗死的临床救治效果有了明显提升，患者死亡率有所下降，但接受救治后的患者中大部分都会遗留不同程度的功能障碍，患者生活质量受到严重影响[2]。药物是临床治疗脑梗死的重要方法，因为研究的广泛，可用于治疗的药物有多种，盐酸川芎嗪可以对血管内皮细胞以及缺血脑组织形成有效保护，有效减轻脑水肿[3]。本研究具体分析注射用盐酸川芎嗪在治疗中的应用效果，以我院2017年1月-2018年8月90例患者为对象，具体分析总结如下。

1.对象及方法

1.1研究对象

选择我院2017年1月-2018年8月中的脑梗死患者90例为研究对象，全部患者均符合临床关于脑梗死的诊断标准，根据治疗用药不同进行分组。观察组包括27例男以及18例女，年龄平均（68.28±9.36）岁，患者年龄在50-79岁之间;对照组包括25例男以及20例女，年龄平均（68.59±9.14）岁，患者年龄在50-78岁之间。全部患者均排除合并血液系统疾病、肝脏系统疾病，且排除脑血管病严重后遗症。2组年龄、性别不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

全部患者均接受相同的常规治疗，包括抗血小板聚集、清除自由基、给予脑保护等，另外对于合并高血压及糖尿病的患者实施积极的降压以及降糖治疗。对照组另外应用复方丹参注射液（批准文号：国药准字Z31020345，生产企业：上海中西制药有限公司）治疗，选取20ml复方丹参注射液溶入250ml浓度为5%的葡萄糖注射液中对患者实施静脉滴注，每天治疗一次，一疗程需要持续治疗2周，共治疗2个疗程。

观察组在常规治疗基础上应用注射用盐酸川芎嗪（批准文号：国药准字H20041171，生产企业：哈尔滨三联药业股份有限公司）治疗，选取240mg注射用盐酸川芎嗪溶入250ml 5%葡萄糖注射液中对患者实施静脉滴注，每天治疗一次，一疗程需要持续治疗2周，共治疗2个疗程。

1.3观察指标

神经功能缺损程度：在治疗开始前、治疗2疗程后分别利用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分（NFDS） 表评价两组患者神经功能缺损程度，内容有步行能力、言语、上下肢肌力、意识、面瘫、水平凝视功能、手肌力，总分45分，得分越高表示患者神经功能缺损程度越高。

生活自理能力：在治疗开始前、治疗2疗程后分别利用Barthel指数量表进行评价，内容有上下楼梯、进食、如厕、小便控制、行走、修饰、转移、大便控制、穿衣、洗澡，总分100分，得分越高表示患者生活自理能力越好。

1.4疗效标准

根据患者症状改善情况及神经功能缺损程度改善情况进行疗效标准的制订，显效：患者治疗后临床症状基本缓解，神经功能缺损程度评分较治疗后下降超过90%;好转：患者治疗后临床症状有大幅度改善，神经功能缺损程度评分较治疗后下降60%-90%;无效：患者治疗后临床症状仍明显，神经功能缺损程度评分较治疗后下降不足60%。总有效率=显效率+好转率。

1.5统计方法

用SPSS22.0分析结果，（±s）表示神经功能缺损程度评分结果、生活自理能力评分结果，[n（%）]表示治疗总有效率，相应行t检验，X 2检验，P<0.05为对照有统计学意义。

2.结果

2.1神经功能缺损程度

治疗前两组患者神经功能缺损评分差异不明显，P>0.05，治疗后两组神经功能缺损评分结果均有下降，与组内治疗前比较存在统计学差异，治疗后观察组评分结果明显低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2生活自理能力

治疗前两组患者生活自理能力评分差异不明显，P>0.05，治疗后两组生活自理能力评分结果均有升高，与组内治疗前比较存在统计学差异，治疗后观察组评分结果明显高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3治疗总有效率

观察组治疗后总有效率为82.22%，明显高于对照组总有效率64.44%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3.讨论

脑梗死是由不同原因引起的一类脑部供血异常，使得脑组织出现缺氧以及缺血，最终坏死，同时会有神经功能缺损表现，预后较差[4]。脑梗死在全部脑血管疾病的发生中所占比重为70%，所以做好脑梗死的防治对于防治脑血管疾病具有重要意义。研究证实，血管内皮损伤、血液粘度、血栓形成、血小板聚集等都和脑梗死的发生具有相关性，因为溶栓治疗时间窗要求严格，所以抗血小板聚集治疗成为脑梗死治疗重要方法[5]。

本研究观察组应用的盐酸川芎嗪是一类生物碱草本药物，提取分离于川芎根茎中，2、3、5、6-四甲基吡嗪是其主要成分，也可以经人工方法合成[6]。药理研究显示，川芎嗪能够被机体完全吸收，呈广泛性分布，穿透血脑屏障难度小，能够在大脑中持续稳定存在[7]。该药物可以对血小板的黏附、聚集、释放形成有效抑制，使再灌注生成的含氧自由基有效清除，实现患者脑部微循环的有效改善，能够发挥良好钙离子内流拮抗效果以及抗纤维化效果，可以有效维持红细胞变形能力，加快血液流动，减低血栓形成的风险[8]。本研究结果显示，观察组应用注射用盐酸川芎嗪治疗后总有效率为82.22%，明显高于对照组总有效率64.44%，P<0.05，另外观察组治疗后神经功能缺损程度评分明显低于对照组，生活自理能力评分明显高于对照组，P<0.05。证实在脑梗死治疗中应用川芎嗪注射液能够使患者神经功能得到更明显改善，患者临床症状能够得到更大程度减轻，患者生活自理能力能够得到更大程度提升。

综上所述，注射用盐酸川芎嗪治疗脑梗死患者能够改善神经功能，提升生活自理能力，值得推广。

参考文献：

[1]施红健.联用盐酸川芎嗪注射液与丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性脑梗死的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（01）：121-122.

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[3]周辉.盐酸川芎嗪联合补阳还五汤治疗急性脑梗死及对患者血液黏度及凝血因子的影响[J].中华中医药学刊，2016，34（12）：3002-3004.

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[6]王晓东，周文秀，周凡.丹参川芎嗪注射液联合西医治疗急性脑梗死疗效及对血液流变学、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（29）：3242-3245.

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[8]方彩霞，李万志，南文庆，等.我院急性脑梗死患者活血化瘀类中药注射剂临床应用的合理性[J].中国临床药学杂志，2018，27（02）：122-125.