快速康复护理模式在泌尿外科手术围手术期应用探析

黄锐文

广西梧州市红十字会医院，广西 梧州 543002

快速康复外科理念，是指在实际围手术期护理中，基于医学运用优化护理措施，加速围手术期患者术后康复，既减轻患者术后的不良反应，缩短患者术后住院时间，又能提升患者对护理的满意度，是当前临床针对围手术期患者提供的一种全新护理理念，并且可以应用在泌尿外科手术中[1]。本次研究选取80例泌尿外科围手术期患者作为研究对象，分析应用快速康复外科护理模式的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2019年1月本院泌尿外科手术患者80例，采用随机化列表将患者分为对照组和观察组，每组各40例。其中，男性48例，女性32例，患者年龄在34-81岁之间，平均年龄为（45.6±3.2）岁。主要手术类型包括经尿道输尿管镜下钬激光碎石术、经尿道前列腺等离子电切术、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜肾上腺肿瘤手术等。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统围手术期方法（1）术前护理：术前禁食12 h，8 h禁饮，术前晚、术晨各灌肠1次。(2)术后护理：禁食1～2d，待肛门排气后恢复进食，术后卧床休息2～5 d后协助下床活动。观察组按照快速康复护理理念进行围手术期护理，即（1）健康宣教:护理人员应与患者热情沟通，重点介绍快速康复外科理念，并告知各阶段的情况，解答患者的疑问，并发放快康护理宣传手册，以缓解其焦虑情绪。（2）术前饮食指导:术前6 h禁食，2 h禁饮，术前2 h口服能量饮料素乾。（3）术前肠道准备:术前清洁灌肠改为口服复方聚乙二醇电解质散，减少患者灌肠引起的疼痛感。（4）术中管理：注意保温，以37℃生理盐水作为腹腔冲洗液。预防低体温造成的酸中毒、电解质失衡和应激。控制补液量，防止液体超负荷造成的水肿，预防术后切口愈合不良。（5）术后护理。术后镇痛：术后预防性使用硬膜外自控微量镇痛泵，联合使用新一代非甾体抗炎镇痛药注射用帕瑞昔布钠等方式进行止痛。饮食：术后嚼口香糖，2h可进少量能量饮料素乾，6 h～24 h可根据病情进食流质或半流质饮食，逐步过渡至正常饮食。早期活动：术后6h观察患者伤口有无出血倾向，鼓励患者在床上自主活动，使用下肢气压治疗机进行早期锻炼，血栓高危患者穿防血栓弹力袜，术后1d根据病情鼓励患者下床活动，活动时间及强度视患者的恢复情况逐步增加。

1.3 评价标准

比较两组患者术后首次下床活动时间、肛门排气时间、住院时间，向患者分发护理满意度调查问卷。

1.4 统计方法

对泌尿科手术患者的治疗结果进行讨论，以SPSS 19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。针对肛门排气时间、住院时间、首次活动时间采用计量统计，实施t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

护理后，观察组患者的首次下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，患者的满意度评分高于对照组，差异有具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者手术后康复结果对比分析（±s）

表1 两组患者手术后康复结果对比分析（±s）

组别 n 首次下床活动时间（h） 肛门排气时间（h） 住院时间（d） 满意度（分）对照组 40 28.38±1.23 15.32±3.23 7.12±1.07 82.44±6.37观察组 40 16.34±0.23 8.34±2.19 5.22±1.53 95.34±5.16 t-4.841 4.222 3.478 5.639 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

快速康复外科理念核心是优化各种循证医学证据结果、缓解患者应激反应、促进患者康复，其围手术期护理是一个重要环节。手术是治疗泌尿外科疾病的有效手段，但术前准备、手术操作、术后引流管的放置等均可诱发患者焦虑等不良反应[2]。快速康复外科理念强调术前健康教育、心理指导、营养干预、康复锻炼等一系列措施的协同作用，紧紧围绕“以患者为中心”的护理理念，给予患者符合病情特征的护理干预[3]。在本次研究中，给予观察组快速康复护理措施后，观察组患者胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、住院时间与对照组相比大大缩短。原因与术前详细的宣教缓解患者的负面情绪，提高患者的治疗配合度有关。而且术前禁食6 h、禁饮2 h，口服素乾，可缓解患者的焦虑和饥饿感，提高手术耐受能力，减少术后胰岛素抵抗等。快速康复外科主张早期进食、活动，术后尽早经口进食液体或食物，可进一步促进胃肠道功能的恢复，使用有效的镇痛，减轻患者不适感，可以积极配合下床活动，促进康复，减少了患者的住院费用，减轻经济负担。并且应用快速康复还可有效改善护理患者过程中的护患关系，提升了患者护理满意度。

综上所述，快速康复护理理念应用于泌尿外科患者围手术期的护理过程中，能够有效改善护患关系，提高患者预后效果，对泌尿外科手术患者的康复具有重要意义，值得临床推广。