硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用效果对比

洪子惠

【摘要】 目的 对比硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗难治性高血压患者的临床效果。方法 101例难治性高血压患者作为研究对象， 通过随机综合平衡法分为A组（50例）和B组（51例）。A组采用硝苯地平控释片进行治疗， B组采用非洛地平缓释片进行治疗。比较两组患者治疗前后舒张压、收缩压、心率及不良反应发生情况、用药依从率。结果 治疗后， B组收缩压（124.65±5.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（77.38±4.89）mm Hg、心率（53.44±6.85）次/min均低于A组的（135.53±5.18）mm Hg、（86.52±4.77）mm Hg、（61.32±6.83）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率及用药依从率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 应用非洛地平缓释片治疗难治性高血压能够达到良好的降压效果， 安全性强， 患者的用药依从性高， 说明该治疗方式值得临床推广应用。

【关键词】 硝苯地平控释片;非洛地平缓释片;难治性高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.045

生活方式的改变使高血压逐渐成为临床常见病， 对患者的日常生活、身心健康产生了严重危害。难治性高血压属于高血压中的一种， 在临床用药方面非常讲究。难治性高血压由遗传、不良生活方式、继发性高血压等因素所致， 经3类及以上降压药物治疗， 仍未能将血压控制在理想范围内， 临床表现为头晕、头痛、视力模糊、颈项板紧， 也可无明显症状[1]。倘若患者长期处于高血压状态， 会对靶器官、心脏、肾脏产生损害， 甚至诱发缺血性脑卒中[2]。非洛地平缓释片属于新型高度血管选择性拮抗剂， 降压效果明显。本研究选取101例难治性高血压患者， 比较硝苯地平控释片与非洛地平缓释片在难治性高血压患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年11月～2019年10月本院收治的101例难治性高血压患者作为研究对象， 通过随机综合平衡法将患者分为A组（50例）和B组（51例）。A组患者男23例， 女27例;年龄43～77岁， 平均年龄（60.48±8.12）岁;体质量45～84 kg， 平均体质量（64.53±10.74）kg。B组患者男22例， 女29例;年龄45～76岁， 平均年龄（60.57±8.69）岁;体质量48～85 kg， 平均体质量（66.51±10.83）kg。两组患者性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准  纳入标准：①临床症状、体征与中国高血压防治指南中有关“原发性高血压”诊断标准[3]符合;②收缩压>140 mm Hg、舒张压>90 mm Hg;③患者及家属对本次研究知情同意， 自愿配合。排除标准：①心、肝、肾等重要器质性疾病;②存在药物禁忌证、过敏史;③继发性高血压;④肝肾功能不全。

1. 3 方法

1. 3. 1 A组 采用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司， 国药准字H20000079）治疗， 1次/d， 0.5 mg/次， 连续治疗2周;用药后， 患者的舒張压仍≥90 mm Hg， 继续服用硝苯地平控释片， 再次治疗14 d， 直至舒张压降至80 mm Hg。治疗期间， 依据患者的血压控制情况适当增加药物剂量， 观察患者的血压控制效果。

1. 3. 2 B组 采用非洛地平缓释片治疗， 非洛地平缓释片（Ⅱ）（合肥立方制药股份有限公司， 国药准字H20040773）1次/d， 30 mg/次， 连续治疗14 d;用药后， 患者的舒张压仍≥90 mm Hg， 继续口服非洛地平缓释片（Ⅱ）， 再次治疗2周， 倘若舒张压未有改变， 将药物剂量调整至60 mg， 再连续治疗2周， 观察临床疗效。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后舒张压、收缩压、心率水平及不良反应发生情况、治疗依从率。①不良反应：主要包括心悸、头晕、踝部水肿、面色潮红。②治疗依从率：依据两组患者用药情况分为完全依从、部分依从、不依从[4]。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后舒张压、收缩压、心率水平比较治疗前， 两组收缩压、舒张压、心率水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， B组收缩压（124.65±5.17）mm Hg、舒张压（77.38±4.89）mm Hg、心率（53.44±6.85）次/min均低于A组的（135.53±5.18）mm Hg、（86.52±4.77）mm Hg、（61.32±6.83）次/min， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组用药依从率比较 两组用药依从率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

高血压作为临床多发病， 治疗周期长， 治愈率低， 并发症多， 对患者身心健康产生了严重威胁， 该病病因复杂， 包括遗传、环境、生活习惯等， 临床上应依据患者实际情况给予针对性治疗。其中， 难治性高血压俗称顽固性高血压， 该病在临床较常见。难治性高血压指同时服用3类作用机制不同的降压药物仍未能够达到良好的降压效果， 临床上需4种药物才能够使血压达标[5]。调查显示， 在高血压患者中， 难治性高血压占比高达20%～30%， 对患者的身心健康产生了严重危害， 需格外重视， 给予针对性降压治疗。在我国， 高血压控制率相对比较低， 究其原因， 这与难治性高血压有关。难治性高血压临床症状、特点决定了其病程长， 伴有各类心脑血管并发症， 严重者会导致患者死亡。故而， 临床上应关注该疾病， 加强评估和治疗， 达到良好的高血压控制效果， 使心脑血管疾病致残率、致死率降至最低。

临床上， 普遍倾向于同时应用多种小剂量降压药物治疗难治性高血压。虽然氢氯噻嗪、美托洛尔、厄贝沙坦作为一线降压药物， 在高血压合并冠心病、左心室肥厚、颈动脉硬化中应用普遍， 但将上述药物应用到难治性高血压中存在局限性[6]。在难治性高血压患者中部分为继发性高血压， 除了关注血压升高诱因之外， 还应给予特异性治疗， 使患者的血压处于正常水平或者明显下降。临床用药实践中， 明确难治性高血压诱因， 排除继发性高血压， 评估饮酒、吸烟、肥胖、高糖高盐等危险因素， 指导患者改变生活方式， 继而进行联合用药。在难治性高血压治疗中， 同时使用不同作用机制的降压药物， 使降压效果进一步增強， 并对各类不良反应进行有效控制。难治性高血压特点决定了其治疗过程中涉及到的药物种类比较多， 应尽量服用长效制剂、复方制剂， 确保患者能够积极配合临床治疗工作， 按时按量服用降压药物。

非洛地平缓释片本质是一种血管选择性拮抗剂， 在难治性高血压治疗中应用效果显著， 除了能够达到良好的降压效果之外， 还能够使患者的血压长期保持稳定状态， 长期用药也不会发生耐药性。硝苯地平的降压效果也非常好， 经加工制备， 使该药物以控释片形式存在， 在24 h内即可见效， 使患者的血压水平保持稳定[7]。本次结果显示， 治疗后， B组收缩压、舒张压、心率均低于A组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率及药依从率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。提示在难治性高血压患者中， 硝苯地平控释片与非洛地平缓释片均具备很强的适用性， 使患者的收缩压、舒张压、心率等指标得到了有效控制， 不良反应少， 患者的用药依从性高。沈喆[8]研究中， 选取2015年5月～2016年5月的60例难治性高血压患者作为研究对象， 通过随机抽样方式分为A组和B组， 每组30例;A组采用硝苯地平控释片， B组应用非洛地平缓释片;结果显示， 治疗1个月， A组和B组的不良反应发生率分别为10%和13%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 该实验结果与本次研究结论具有一致性， 再次论证了本研究的科学性和可行性。

综上所述， 应用非洛地平缓释片治疗难治性高血压能够达到良好的降压效果， 安全性强， 患者的用药依从性高， 值得临床推广应用。然而， 由于本次研究中选取的病例资料有限， 以至于实验结果普遍性有所缺失， 未来一段时间将选取更多临床病例资料再次开展实验研究， 得出更加准确的研究结果， 为该病临床治疗提供理论支持。

参考文献

[1] 周花. 非洛地平缓释片在高血压治疗中的应用效果评估. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：153-153.

[2] 周国霞. 非洛地平缓释片在高血压治疗中的达标率和安全性分析. 饮食保健， 2017， 4（1）：69-70.

[3] 赵中元. 联用天麻川穹汤（自拟）、非洛地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年难治性高血压的临床治疗效果分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（64）：168.

[4] 张文立. 硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗难治性高血压的疗效比较. 黑龙江医药， 2014， 27（5）：1123-1126.

[5] 朱祖广， 何秋. 非洛地平缓释片联合卡维地洛治疗难治性肾性高血压的临床效果分析. 吉林医学， 2018（8）：1445-1446.

[6] 陈健. 自拟天麻川穹汤联合非洛地平及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果. 安徽医药， 2016， 20（9）：1753-1755.

[7] 朱来来. 联用天麻川穹汤（自拟）、非洛地平、厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年难治性高血压的临床治疗效果分析. 饮食保健， 2017， 4（27）：121-122.

[8] 沈喆. 硝苯地平控释片与非洛地平缓释片治疗难治性高血压的效果对比. 海峡药学， 2017， 29（8）：188-189.

[收稿日期：2020-01-21]

作者单位：111000 中国人民解放军陆军第七十九集团军医院心血管内科